ARDS病例中氧合指数与SPO_2/FiO_2的比较观察

目的:探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的氧合指数与SPO2/FiO2之间的关系。方法:回顾性采集模型组140例患者及验证组92例患者,对应地采集SPO2/FiO2(≤97%,PEEP≤5cmH2O)及PaO2/FiO2。两组患者分别采用相关检验中的spearman检验来了解SPO2/FiO2与PaO2/FiO2的相关性,采用linearregression求出其两者的线性方程,然后用受试者工作特征曲线(ROC)检验SPO2/FiO2对ARDS的诊断效能。结果:在模型组140例病例156对数据中,氧合指数与SPO2/FiO2的关系方程为SPO2/FiO2=73+0.946×OI[P<0.000;r=0.878]。当SPO2/FiO2=262mmHg相当于氧合指数=200mmHg,验证组92例病例118对数据中氧合指数与SPO2/FiO2亦存在相类似的线性关系,以SPO2/FiO2=262mmHg为判定阈值时,敏感性为90.12%,特异性为86.49%。使用ROC曲线对SPO2/FiO2对ARDS的诊断能力进行检验,模型组曲线下面积为0.876,验证组曲线下面积为0.941。结论:在ARDS患者病情监测中,SPO2/FiO2在一定程度可替代氧合指数。

婴幼儿重症肺炎并微循环障碍的临床观察

目的探讨婴幼儿重症肺炎并发微循环障碍时的临床特征及临床治疗效果。方法对42例重症肺炎中,并发微循环障碍的29例患儿的临床表现、治疗及转归进行回顾性分析。结果重症肺炎时并发微循环障碍发生率高,早期应用扩血管药物者疗效好。结论婴幼儿重症肺炎时尽量早期诊断微循环障碍,及早应用扩血管药物。

全肠道外营养在新生儿破伤风治疗中的应用

目的 :探讨全肠道外营养 (TPN)在新生儿破伤风治疗中的应用效果。方法 :37例新生儿破伤风患者 ,在综合治疗 (镇静止痉、破伤风抗毒素及抗生素应用等 )的基础上给予TPN支持 (TPN组 ) ;TPN主要成分有葡萄糖、电解质、氨基酸、维生素混合液及脂肪乳剂 ,从周围静脉输入。另有32例新生儿破伤风给予综合治疗和部分静脉营养 (对照组 )。结果 :在TPN组中 ,体重增加 33例 ,对照组中 ,体重增加 18例 ,差异具有显著性 (χ2 =5 6 80 7,P <0 0 2 5 )。TPN组治愈 35例 ,死亡 2例 ,对照组治愈 2 5例 ,死亡 7例 ,差异具有显著性意义 (χ2 =4 10 37,P <0 0 5 )。TPN组治疗过程中未发现明显不良反应和合并症。结论 :TPN应用于新生儿破伤风患儿 ,安全方便 ,能够提供足够和平衡的营养 ,辅助提高疗效。

学龄前肥胖儿童综合干预研究

目的探讨学龄前肥胖儿童综合干预效果。方法在幼儿园筛查出肥胖儿童80名,所有肥胖儿童均行血脂、血糖、BMI指数检测,并随机分为两组,干预组予综合干预措施;对照组只予一般宣教干预的措施。1年后,复查血脂、血糖、BMI指数。结果干预组儿童较对照组血脂、血糖、BMI指数出现明显下降(P<0.05)。结论肥胖儿童综合干预措施后,血脂、血糖、BMI指数会出现明显下降,减少了成人期肥胖及相关性疾病如动脉粥样硬化、高脂血症的发生。

苯巴比妥及大剂量VitC预防新生儿重度窒息后脑损伤

目的 观察苯巴比妥加VitC预防新生儿重度窒息所致脑损伤的效果。方法 治疗组38例患儿在出生后6小时内给予苯巴比妥负荷量首剂20mg/kg肌肉注射,12小时后每天子维持量5mg/kg,分2次静脉注射,连用5～7天;每天给予VitC 100～200mg/kg加入5％～10％GS50 ml中静滴,1天1次,连用7～10天。对照组33例为未使用苯巴比妥预防前二年资料完整的重度,窒息新生儿。结果 治疗组在颅脑CT示脑损伤、治疗1周后意识障碍、肌张力异常、原始反射异常、惊厥、脑电图异常及近期随访后遗症的发生率均低于对照组(P<0.05,其中CT示脑损伤和惊厥两项P<0.01)。结论 苯巴比妥联合大剂量VitC早期应用,对新生儿重度窒息后脑损伤有一定的预防作用,并对改善预后、减少后遗症有积极意义。