老年股骨颈骨折患者术前希望水平及影响因素分析

目的调查老年股骨颈骨折患者术前希望水平并分析其影响因素,为提高老年股骨颈骨折患者术前希望水平及促进术后康复提供实践与理论依据。方法采用方便抽样法,选取2020年1月—2021年12月医院骨科收治符合条件的年龄≥65岁206例老年股骨颈骨折术前的患者为研究对象,采用一般资料调查表、Herth希望量表(HHI)、一般自我效能感量表(GSES)进行问卷调查,采用非条件Logistic回归分析找出患者术前希望水平的影响因素。结果206例老年股骨颈骨折患者术前HHI量表总分(31.73±9.68)分;各维度得分情况为:对现实和未来的积极态度(9.14±1.10)分、采取积极的行动(11.69±5.36)分、与他人保持亲密的关系(10.89±3.22)分;其中高希望水平63(30.58%)例,中等希望水平131(63.59%)例,低希望水平12(5.83%)例。多元逐步回归分析结果显示,年龄、合并症指数、经济状况、居住情况、自我效能是老年股骨颈骨折患者术前希望水平的显著预测因子(P<0.05)。结论老年股骨颈骨折患者术前会出现不同希望水平,医护人员应关注影响患者术前希望水平的相关因素,重点加强对高龄、合并症多、经济困难、独居、自我效能水平低等因素存在的老年股骨颈骨折患者的关爱,采取针对性的护理策略,提高患者术前的希望水平。

一种自制密闭型三腔导尿管套装的应用

[目的]将传统三腔导尿管套装进行改良,观察其在经尿道前列腺电切术后膀胱冲洗中的应用效果。[方法]选取某三级甲等综合医院泌尿外科2018年1月-2019年12月收治的经尿道前列腺切除手术病人80例,按手术时间分为试验组40例和对照组40例。试验组使用自制密闭型三腔导尿管套装(密闭型三腔导尿管+专用尿袋),对照组使用传统三腔导尿管套装(三腔导尿管+尿袋)。比较两组病人膀胱冲洗装置建立时间、非计划拔管发生率及护、患满意度等指标的差异。[结果]试验组冲洗装置建立时间及非计划拔管发生例数均低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);试验组护、患满意度(100%、95%)明显高于对照组(80%、70%),差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]应用自制密闭型三腔导尿管套装能有效缩短病人膀胱冲洗装置建立时间,降低非计划拔管发生率,提高护、患满意度。

巧用一次性使用静脉采血器

静脉药物的配制是临床护士的一项基础护理操作技术。我们在临床配制静脉药物过程中发现，有个别抗生素（如注射用头孢替安）在稀释后会产生大量气体，使药瓶内气压逐渐增大。若只使用传统的注射器抽吸药液方法，容易造成药液喷溅，导致药液的浪费及药效降低。因此，我们将一次性使用静脉采血器应用于此类药物的配制中，经临床观察，效果满意。现报告如下。

截石位下肢长筒袜的制作与应用

截石位是外科手术的常用体位。在病人进行会阴部及肛周常见疾病的检查、治疗时，采用治疗巾覆盖暴露的双下肢，从而减少病人身体内的热能逐渐散失的方法。为了减少术中低体温的发生，为病人提供更优质的护理服务，我科自制下肢长筒袜应用于截石位手术病人，取得了良好的效果。现报道如下。

移动护理系统对护理人员工作效率及满意度的影响

[目的]研究移动护理系统在提升护理人员工作效率及满意度方面的应用价值。[方法]选取医院神经内科2个病区护理人员40人作为研究对象,按病区分为两组,每组20人,试验组应用移动护理系统,对照组采用常规护理,比较两组A班护理人员每日步数,采用"移动应用满意度调查问卷"调查试验组护理人员在使用移动护理系统中5个维度满意度评分。[结果]试验组护理人员每日步数为(4 365±1 032)步少于对照组(6 372±1 342)步(P<0.05)。试验组护理人员在使用移动护理系统中5个维度满意度评分分别为护理文书(4.32±0.71)分、生命体征录入(4.56±0.83)分、移动护理车使用(4.72±0.91)分、PDA使用(4.28±0.72)分、医嘱执行(4.10±0.83)分。[结论]使用移动护理系统可以提高护理人员满意度,护理人员使用移动护理系统在完成本班工作的同时能减少值班期间步行数,节约时间成本,提高工作效率。

快速滴注万古霉素致严重不良反应1例

患者、女、63岁,体量53kg,左侧股骨头无菌性坏死,全麻下行左侧全髋关节置换术,术前1h给予预防性万古霉素1.0g＋0.9%氯化钠溶液100ml静脉滴注,100滴/min。约5min后,患者突发胸闷、呼吸困难、面色苍白、意识模糊。心电监护示：心率55次/min、血压80/47mm Hg。

应对方式在腹腔镜胆囊切除患者术后领悟社会支持与创伤后成长之间的中介效应分析

【目的】探讨应对方式在腹腔镜胆囊切除患者术后领悟社会支持与创伤后成长之间的中介效应.【方法】采用横断面调查法,使用一般资料问卷、医学应对问卷、领悟社会支持量表、创伤后成长量表对212名腹腔镜胆囊切除患者进行调查.【结果】腹腔镜胆囊切除患者创伤后成长总分为(67.18±12.28)分,处于中等水平.不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、术后并发症的患者创伤后成长得分比较,差异有统计学意义(P<0.05).领悟社会支持、应对方式面对维度与创伤后成长呈正相关(r=0.583、0.442,P<0.01);应对方式回避维度、屈服维度与创伤后成长呈负相关(r=-0.302、-0.314,P<0.01);面对应对、回避应对在领悟社会支持和创伤后成长之间存在部分中介效应.【结论】腹腔镜胆囊切除患者创伤后成长处于中等水平,领悟社会支持、应对方式与患者创伤后成长密切相关,应对方式在领悟社会支持和创伤后成长之间存在部分中介效应,引导患者采取积极应对方式有利于提高患者创伤后成长水平.

多学科协作对基层医院降低肺切除手术患者并发症的效果研究

目的研究多学科协作降低肺切除手术患者并发症理论在基层医院应用的临床效果。方法从安徽省太和县人民医院2019年11月至2020年10月胸外科收治的肺癌手术患者中共纳入患者60例为研究对象并完成研究,结合本文使用的护理管理模式划分为观察组30例和对照组30例,其中观察组引入快速康复理念多学科协作展开护理,对照组仍旧沿用常规护理管理,最终通过数据对比显示护理管理成效。结果肺切除患者对观察组提供的快速康复护理的满意度明显高于对照组,且并发症发生率是6.67%,远低于对照组的26.67%(P<0.05)。结论多学科协作在肺切除术患者的护理管理模式不仅适用于大型综合医院,同样可以在基层医院应用。

基于行为分阶段转变理论低盐饮食干预对维持性血液透析患者口渴及低盐饮食依从性的影响

维持性血液透析(maintenance Hemodialysis,MHD)已成为我国终末期肾脏病患者最常用的肾脏替代治疗手段[1],血液透析延长了MHD患者的生存期,但一些合并症的存在、患者自身经济承受能力有限以及透析治疗的局限性等因素,导致患者在接受透析治疗的过程中出现多种心理和生理症状,其中口渴已成为困扰MHD患者的主要典型症状之一[2]。

维持性血液透析患者口渴的干预研究进展

终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者逐年增多,全世界有80%的ESRD患者依靠血液透析治疗维持生命[1]。血液透析只是一种治疗手段,并不能根除疾病,患者仍会出现多种心理和生理症状,其中口渴已成为困扰维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的主要典型症状之一[2]。口渴是一种激起人或动物想要饮用液体的主观感受,常与口干相关联[3]。调查研究显示,口渴在普通人群中的发生率为10%~46%[4],血液透析患者口渴的发生率则为73.8%~92.1%[5,6]。由口渴引发的痛苦体验是导致透析患者不遵从液体控制的最主要原因,不加限制的饮水导致透析间期体质量增加(interdialytic weight gain,IDWG)过多,引起容量超负荷,在接受透析治疗中由于超滤量过多导致有效循环血量锐减,患者无法耐受引起低血容量性休克,增加心、脑血管并发症和死亡风险[7]。

注射用阿洛西林钠与氟哌利多注射液存在配伍禁忌

我科2013年3月在用药过程中发现注射用阿洛西林钠与氟哌利多注射液二者配伍时液体立即出现乳白色混浊伴沉淀物形成。因此，我科进行了实验及观察，以指导2种药物的正确使用，从而达到其治疗效果，现报道如下。

注射用葡萄糖酸依诺沙星与硫酸庆大霉素注射液存在配伍禁忌

注射用葡萄糖酸依诺沙星为第3代喹诺酮类药物，本品为白色或类白色疏松块状物或粉末，依诺沙星为杀菌剂，通过作用于细菌的DNA螺旋酶的A亚单位，抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡。其抗菌谱广，抗菌活性强，对耐药的淋球菌等球菌有高度的抗菌活性，临床常用于泌尿生殖、呼吸道、胃肠道等方面的感染治疗。

俯卧位可调式头托的制作与应用

随着现代医学的发展，脊柱外科疾病的诊断、治疗获得较为迅速的发展，在后路脊柱手术时，为减少俯卧位患者体位摆放时头、面、颈部的不适，加强对眼部、嘴角、耳朵的保护，我们用木板和废弃的体位垫残片制作了一种方便、实用、经济的俯卧位可调式头托。通过对30例手术患者的临床应用，取得了很好的效果，现报道如下。

氟哌利多注射液与多种抗生素存在配伍禁忌

氟哌利多注射液属丁酰苯类抗精神病药，适用于精神分裂症和躁狂症兴奋状态，其特点是体内代谢快，作用维持时间短，还具有镇静和增强镇痛作用。与舒芬太尼注射液合用于术后镇痛能够增强舒芬太尼的镇痛效果，并有比较强的止吐作用。2013年3-6月我们在临床工作中发现氟哌利多注射液与多种抗生素存在配伍禁忌，现报道如下。

术前体位试摆放对全麻侧卧位患者就医体验的影响

目的探讨全麻侧卧位手术患者主动参与术前体位试摆放的应用效果,通过施行体位试摆放在手术室开展个性化护理,缓解患者对手术的应激反应,增强自信心,保证手术体位的舒适度,提高患者满意度,满足患者自尊及安全的需要,改善患者的就医体验。方法选取太和县人民医院2013年3月—2015年1月手术室80例全麻侧卧位手术患者,随机分为实验组与对照组。实验组40例实行术前个性化体位试摆放护理,对照组40例实行传统式护理。采用向患者发放自制满意度问卷调查表对2组患者作满意度调查,调查者逐项解释调查内容,对比评价效果。结果通过个性化术前体位试摆放,增进了护患之间的沟通、信任,提高了患者的满意度。实验组患者在受压皮肤及器官、肢体感觉2项满意度(97.5%,97.5%)明显高于对照组(70%,50%),2组满意度差异有统计学意义(P<0.01);实验组满意度调查中不满意4项(0.67%),对照组满意度调查中不满意49项(8.16%),2组差异具有统计学意义(P<0.01)。结论通过实施个性化体位试摆放,结合患者满意度调查,可以发现工作中的不足,持续改进;鼓励患者主动参与,及时知晓患者的就医体验,使患者术中更安全舒适,有利于手术室优质护理工作的开展。

使用过氧化氢对复用多齿器械预处理的效果观察

目的探讨过氧化氢对复用多齿器械的预处理效果。方法将某手术室的复用多齿器械分为实验组和对照组,实验组在常规预处理方法中加用30 g/L过氧化氢溶液浸泡,对照组采用常规预处理方法(流动水冲洗-清水浸泡-流动水冲洗+刷洗),比较2种方法的清洗效果。结果实验组和对照组清洗合格率分别为93.83%和81.68%,隐血试验阳性率分别为10.33%和24.43%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论过氧化氢应用于复用多齿器械预处理浸泡环节,可明显提高复用多齿器械的清洗质量,降低隐血试验阳性率。