尺动脉腕上皮支皮瓣局部转移修复手部皮肤缺损失败22例原因分析

目的总结尺动脉腕上皮支皮瓣局部转移修复手部皮肤缺损的失败原因。方法回顾性分析22例尺动脉腕上皮支皮瓣转移修复手部皮肤缺损后出现供血障碍患者的临床资料,分析皮瓣供血障碍的原因。结果皮瓣出现供血障碍的原因为尺动脉腕上皮支变异2例,手术操作失误2例,皮瓣静脉回流障碍10例,皮瓣灌注不足3例,尺动脉腕上皮支血管条件差3例,创面感染2例。结论尺动脉腕上皮支皮瓣局部转移修复手部皮肤缺损术后皮瓣出现缺损的原因主要是皮瓣静脉回流障碍、皮瓣灌注不足和尺动脉腕上皮支血管条件差。

基于络病理论辨治子宫腺肌病

本文以络病理论为基础,将子宫腺肌病与络病理论相结合,认为“络主血”,寒凝日久可导致络中血瘀,络瘀则胞络阻滞不通,不通则痛,发为本病,故以寒凝络瘀为根本病机。并应用经典方剂温经汤之力与通络且能引活血化瘀药物入络的虫-藤类药物合用,以达温经祛寒、通络止痛之效,验证了温经通络法治疗子宫腺肌病的临床疗效,并附案例两例以说明。

非脱垂子宫良性疾病阴式与腹式子宫全切的配对比较

目的比较非脱垂子宫良性疾病经阴子宫全切术(TVH)与经腹子宫全切术(TAH)的临床效果。方法回顾性配对分析2006年1月～2007年1月TAH和TVH各40例临床资料。结果TAH组的手术时间、术后住院时间显著长于TVH组;TAH组术后镇痛率、术后病率及术后腹胀率显著高于TVH组。结论TVH创伤小、病人痛苦少,手术效果好,术后恢复快,住院时间短,是临床值得推广的一种手术方法。

胫前-足背动脉踝前皮穿支皮瓣局部转移修复足部皮肤软组织缺损

足部皮肤软组织缺损伴有骨质及肌腱外露，在临床上较为常见，尤其是缺损位手足部远端，应用小腿部的皮瓣，手术创伤大，且易出现血运障碍，采用胫前－足背动脉踝前足背动脉踝前皮穿支皮瓣，手术操作简单，创伤小且实用，近年来在临床上受到重视。笔者所在医院2009年6月—2012年12月，应用胫前－足背动脉踝前皮穿支皮瓣局部转移修复足部皮肤软组织缺损37例，现报告如下。

壳聚糖微球/抗生素自固化磷酸钙骨水泥复合材料治疗慢性骨髓炎的临床研究

目的探讨壳聚糖微球/抗生素自固化磷酸钙骨水泥治疗慢性骨髓炎的临床疗效。方法2009年4月～2012年3月共收治34例慢性骨髓炎患者，其中男30例，女4例，年龄23～65岁，平均40．2岁。对所有患者局部行彻底清创、去除死骨，壳聚糖微球/抗生素自固化磷酸钙骨水泥植入并同时行川岛式持续冲洗疗法治疗。结果术后均获8～22（14．52±2．62）个月随访。经壳聚糖微球/抗生素自固化磷酸钙骨水泥植入32例患者一次痊愈，2例患者经换药引流后愈合，所有病例未出现全身异常反应和并发症。结论经彻底清创、壳聚糖微球/抗生素自固化磷酸钙骨水泥植入并同时行川岛式持续冲洗疗法治疗是治疗慢性骨髓炎简单而有效的方法。

高强度聚焦超声联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病临床观察

目的观察高强度聚焦超声(HIFU)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的临床效果。方法将30例子宫腺肌病患者随机分为观察组和对照组各15例,观察组采用HIFU联合LNG-IUS治疗,对照组仅采用HIFU。比较两组治疗前后痛经评分、子宫腺肌病症状及相关生活质量调查问卷评分(UFS-QOL评分)和血清糖链抗原125(CA125)水平。结果同组治疗前比较,两组治疗后1~12个月痛经评分、UFS-QOL评分减少(P均<0.05);与对照组比较,观察组治疗后3、6、12个月痛经评分减少(P均<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后6、12个月UFS-QOL评分减少、血清CA125水平降低(P均<0.05)。结论 HIFU联合LNG-IUS治疗子宫腺肌病效果较好、安全性高。与单独应用HIFU比较,HIFU联合LNG-IUS在改善患者痛经及提高生活质量方面效果更为突出。

联合DCE-MRI及FAIR评价子宫肌瘤高强度聚集超声刀治疗前后的应用价值

目的:探讨流动敏感交互式反转恢复(FAIR)及磁共振动态增强(DCE-MRI)在评估高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的应用价值。方法:23例患者共26个子宫肌瘤于HIFU刀治疗前后行DCE-MRI及磁共振FAIR序列检查。记录并对比HIFU刀治疗前后子宫肌瘤FAIR值、DCE-MRI时间-信号曲线、最大斜率值(MAX Slope)。结果:子宫肌瘤DCE-MRI时间-信号曲线呈持续强化,HIFU治疗后,子宫肌瘤DCE-MRI时间-信号曲线平直,肿瘤无强化,HIFU前后FAIR均值由111.37降为88.55(P<0.05),MAX Slope数值的均值由196.93,降低为100.73,(P<0.05)。结论:FAIR及DCE-MRI均可反映子宫肌瘤HIFU刀治疗前后的血流变化。

去整合素-金属蛋白酶17、Notch1及α-平滑肌动蛋白在子宫内膜异位症组织中的表达及意义

目的研究去整合素-金属蛋白酶(deintegrin metalloproteinase,ADAM)17、Notch1及α-平滑肌动蛋白(alpha-smooth muscle actin,α-SMA)在子宫内膜异位症(EMs)组织中的表达,及其与子宫内膜异位症的临床病理特征之间的相关性。方法选取2019年10月至2020年10月潍坊医学院附属医院收治的EMs病人异位内膜40例(异位内膜组)、在位内膜25例(在位内膜组),正常内膜25例作为对照组。采用免疫组化法及半定量分析法分别检测ADAM17、Notch1、α-SMA在三组中的表达。分析异位内膜组织中ADAM17、Notch1、α-SMA的表达与病理特征的关系。采用Pearson相关分析分析ADAM17、Notch1、α-SMA在三组中的表达的相关性。结果ADAM17、Notch1、α-SMA在异位内膜组中的表达高于在位内膜组(4.77±1.35比3.24±1.09,4.40±1.24比3.44±0.96,4.42±1.30比3.36±0.95),差异有统计学意义(P<0.05),在位内膜组的表达高于正常内膜组(2.36±1.22、2.24±1.01、2.16±1.028),差异有统计学意义(P<0.05)。异位内膜组中ADAM17、Notch1、α-SMA在Ⅲ~Ⅳ期中的表达高于Ⅰ~Ⅱ期,差异有统计学意义(P<0.05)。EMs病人异位内膜组中ADAM17、Notch1、α-SMA的表达与年龄及囊肿大小差异无统计学意义(P>0.05)。ADAM17、Notch1、α-SMA在异位内膜中的表达两两之间具有正相关性(P<0.05)。结论ADAM17、Notch1、α-SMA在EMs发生及发展中起重要作用,ADAM17可能通过Notch通路参与EMs的纤维化发生并调控EMs的纤维化严重程度。

ADAM17在妇科生殖系统恶性肿瘤及子宫内膜异位症中的研究进展

卵巢癌、宫颈癌及子宫内膜癌是严重威胁女性健康的三大生殖系统恶性肿瘤。去整合素金属蛋白酶(ADAM)17是一种可被异羟肟酸化合物抑制表达的金属蛋白酶,这种异羟肟酸可以降低体内脂多糖诱导的肿瘤坏死因子-α表达水平,在妇科生殖系统恶性肿瘤的细胞免疫、上皮-间充质转化等方面发挥决定性作用。子宫内膜异位症的迁移、黏附、血管生成类肿瘤行为导致的慢性盆腔痛、不孕、严重的心理健康问题严重影响育龄期妇女的生活质量,ADAM17亦在子宫内膜异位的发生发展中发挥重要作用。目前对于妇科生殖系统恶性肿瘤及子宫内膜异位的研究逐渐以ADAM17为中心,其可能成为恶性肿瘤的治疗靶点。

双侧输卵管子宫内膜异位症1例

1 临床资料1.1 一般资料患者,女,51岁,因“经期延长4个月,发现盆腔肿物2周”入院。外院妇科彩超提示:子宫肌瘤、双附件区迂曲管样回声,疑似输卵管积水,宫腔少量积液、宫内节育器。肿瘤标志物检查结果均正常,剖宫产史1次。1.2 入院检查入院复查彩超:双附件区迂曲管状回声,后壁2.2cm×1.6cm等回声结节,内膜0.4cm, 双侧卵巢周边均见到迂曲管状回声,大者5.7cm×2.4cm, 位于左侧。

经阴子宫全切与经腹子宫全切在治疗子宫良性疾病中的配对比较

目的:比较经阴子宫全切术(transvaginal hysterectomy,TVH)与经腹子宫全切术(transabdominal hysterecto-my,TAH)治疗子宫良性疾病的临床效果。方法:回顾性配对分析2006年1月～2007年1月TAH和TVH各40例的临床资料。结果:TAH组的手术时间、术后住院时间显著长于TVH组;TAH组术后镇痛率、术后病率及术后腹胀率显著高于TVH组。结论:TVH创伤小,病人痛苦少,手术效果好,术后恢复快,住院时间短,值得临床推广。

盐酸特比萘酚阴道泡腾片治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗效观察

目的观察盐酸特比萘酚阴道泡腾片治疗外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的有效性、安全性及其短期内复发情况。方法将133例VVC患者随机分组,观察组(A组)应用盐酸特比萘酚阴道泡腾片治疗,对照组1(B组)应用硝酸咪康唑栓,对照组2(C组)应用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗。A,B两组用药时间均为7d,C组用药时间为14d。结果 (1)停药3~4d复查临床有效率为100%(A组),93.5%(B组)和80.0%(C组),病原体转阴率为100%(A组),91.3%(B组)和80.0%(C组),A组的临床有效率和病原体转阴率均高于B组和C组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。(2)停药后首次月经干净3~7d内复查的临床有效率为95.8%(A组),86.9%(B组)和77.5%(C组),病原体转阴率分别为95.7%,84.8%,77.5%,A组和B组的临床有效率和病原体转阴率差异无统计学意义(P均>0.05)。A组和C组比较,差异具有统计学意义(P均<0.05)。(3)3组患者均无药物相关不良反应。结论盐酸特比萘酚阴道泡腾片治疗VVC疗效确切、安全性好,并且短期复发率低。

卵黄囊瘤合并畸胎瘤伴有胸腔积液1例

卵巢生殖细胞肿瘤起源于卵巢原始生殖细胞,其性质不定,约占卵巢肿瘤的20%~30%,但其性质为恶性肿瘤者仅占卵巢恶性肿瘤的5%。卵黄囊瘤(又称内胚窦瘤)和畸胎瘤均属于卵巢生殖细胞肿瘤,成熟性畸胎瘤由原始生殖细胞向胚胎样细胞分化而形成,卵黄囊瘤由原始生殖细胞向胚胎外源性细胞分化而形成。

99TcmO4-输卵管显像对不孕症患者腹腔镜手术的价值

目的 应用99TcmO4-输卵管显像研究不孕症患者X线子宫输卵管造影（HSG）显示机械性通畅输卵管的功能受损程度,进而研究99TcmO4-输卵管显像对腹腔镜手术的价值.方法 对HSG显示至少一侧输卵管通畅或通而不畅的不孕症女性患者166例（通畅输卵管91条,通而不畅输卵管222条,单侧不通输卵管19条）行99TcmO4-输卵管显像.并对HSG显示通畅的91条输卵管进行99TcmO4-输卵管显像及腹腔镜对比分析.采用SPSS 17.0软件对HSG检查通畅输卵管99TcmO4-显像的输卵管功能损伤程度与腹腔镜检查的输卵管通畅性进行比较并行Χ2检验.结果 对HSG显示输卵管机械性通畅（包括通畅及通而不畅）的不孕症患者,99TcmO4-输卵管显像结果显示输卵管功能受损的阳性率为78.3%.对不孕症患者HSG检查显示通畅的输卵管,行99TcmO4-显像及腹腔镜结果比较,其差异有统计学意义（Χ2=27.56,P〈0.05）.其中,若腹腔镜显示通畅,则放射性核素99TcmO4-输卵管显像显示输卵管功能以正常及轻度受损为主;若腹腔镜显示通而不畅,则放射性核素99TcmO4-输卵管显像显示输卵管功能以中、重度受损及无功能为主.结论 放射性核素99TcmO4-输卵管显像对输卵管功能受损程度及通畅性的判断具有重要价值,对临床腹腔镜手术选择具有重要指导价值,尤其对HSG显示输卵管通畅的不孕症患者能否进行腹腔镜手术价值更大.