基于五体理论探讨五体与肌少-骨质疏松症的关系及肌少-骨质疏松症的治疗

肌少-骨质疏松症是肌少症和骨质疏松症并存的退行性代谢综合征。皮、肉、脉、筋、骨五体相互联系又内应五脏,与肌少-骨质疏松症关系密切。五体理论以“形”为主,以具体有形结构为基础探讨人体的生理、病理过程,对深入了解疾病的发生发展和指导疾病的治疗具有重要意义。本文基于五体理论,对皮、肉、脉、筋、骨五体与肌少-骨质疏松症的关系及肌少-骨质疏松症的治疗进行了探讨。

机械敏感性离子通道蛋白Piezo1与临床疾病相关性的研究进展

Piezo1蛋白作为一种与机械应力刺激信号密切相关的新型机械敏感性离子通道,在响应机械刺激和运动效应方面作用显著。该蛋白在机体的器官和组织中分布广泛、作用较大,自被发现以来,受到了学界的广泛关注。大量科学研究表明,Piezo1在血管、神经、骨骼、免疫、肿瘤等疾病的治疗方面均具有重要意义。该文对Piezo1生物学特性及其与临床疾病的相关性进行综述,为临床相关疾病的发病机制、诊断、治疗和预后监测研究提供了新的思路和展望。

基于动机理论的老年人气道异物梗阻救护虚拟仿真实验教学设计与实践

目的探索基于动机理论的虚拟仿真实验教学设计与实践效果。方法基于动机理论,从注意(attention)、相关(relevance)、自信(confidence)、满足(satisfaction)4个维度开展虚拟仿真实验教学设计。采用目的抽样法,对207名护理专业本科生通过课前自学、课堂教学、课后巩固环节开展教学实践,并了解学习动机效果。结果虚拟仿真实验登录次数为(6.43±2.10)次,使用时长中位数为35 min,首次实验成绩为(73.01±28.58)分,最高实验成绩为(95.05±3.38)分,本次实验教学总成绩为(88.64±7.51)分。学生自评虚拟仿真实验学习的帮助程度均分为4.20分,感知到的趣味性为4.30分,学习参与程度为4.51分。学生反馈结果显示,虚拟仿真实验教学的临床情境较为真实,能够吸引注意;综合度高,促进知识整合;可反复试错;提高学习自信心。同时,希望增加案例种类与针对性的辅导以满足个性化学习需求。结论基于动机理论的虚拟仿真实验教学设计能够有效激发学生的学习动机,改善学生学习体验。

骨质疏松视野下骨脂代谢相关调控网络的研究

骨髓间充质干细胞作为多能干细胞的一种,在骨髓微环境中可主要分化为成骨细胞、脂肪细胞等,而这种成骨和成脂分化之间的相互制约和交互关系可被归纳为骨脂平衡,并且这种动态平衡对骨稳态的维持起着至关重要的作用。在骨脂交互作用的过程中,骨髓脂肪组织是沟通其信号的重要载体和关键途径,并介导着骨髓微环境中的多种代谢调控过程。近年来,随着研究人员对骨脂代谢方面研究的深入,其防治骨质疏松的相关调控网络逐渐得到揭示,但是目前对于在生理病理条件下骨脂分化状态及其分子机制仍缺少系统阐释。因此,本文拟通过总结相关文献并结合我们的研究,在明确骨髓微环境视野下骨脂平衡相关概念的基础上,深入剖析其分子机制,以便为骨质疏松症的防治提供新思路。

骨质疏松症与骨关节炎共病的影像学研究进展

骨质疏松症和骨关节炎是常见的退行性疾病,随着我国人口老龄化程度不断加剧,已严重影响老年人身体健康及生活质量,并加重了社会经济负担。既往对骨质疏松症与骨关节炎共病诊断研究主要集中在骨代谢与表观遗传学指标,随着对其共病认识的深入及骨影像技术的发展,骨密度、骨微结构及骨髓微环境对共病程度评估和共病进展预测均起到一定促进作用。本文就骨质疏松症与骨关节炎共病的影像学特征研究进展进行综述。

蒙药那仁满都拉调控Wnt/β-catenin信号通路抗骨质疏松的作用及机制

目的观察蒙药那仁满都拉对去卵巢骨质疏松模型大鼠骨微结构与骨形成的影响,初步探讨其防治骨质疏松的作用及机制。方法将30只雌性大鼠随机分为假手术组、模型组、蒙药那仁满都拉低、中、高剂量组,每组6只,利用去卵巢大鼠构建骨质疏松模型大鼠,模型制备成功后用蒙药灌胃,假手术组用相同体积的生理盐水灌胃。连续12周后,通过对股骨组织进行Micro-CT、骨骼力学检测、HE染色,分别观察大鼠骨密度、骨骼力度、骨组织病理形态,检测Wnt、β-catenin蛋白表达情况;从1日龄大鼠颅骨中提取成骨细胞用低、中、高浓度的含药血清干预后检测ALP染色、矿化染色,观察其ALP分泌、矿化结节大小,检测Wnt、β-catenin蛋白表达情况。结果在模型大鼠股骨组织中Micro-CT显示,蒙药组均能增加骨小梁密度;骨骼力学分析显示,蒙药组均能提高骨骼力学的载荷与刚度,其中中、高剂量组具有显著统计学意义(P<0.01,P<0.05)。HE染色结果显示蒙药组均可明显改善骨小梁病理变化;Western blot结果提示蒙药组中Wnt、β-catenin蛋白表达明显升高(P<0.0001);蒙药含药血清组均能促进成骨细胞碱性磷酸酶分泌,矿化结节形成和Wnt、β-catenin蛋白表达(P<0.0001)。结论蒙药那仁满都拉可以改善去卵巢骨质疏松模型大鼠的骨微结构,其发挥抗骨质疏松作用可能与调节Wnt/β-catenin信号通路有关。

柱前衍生-反相高效液相色谱法测定扶正补血食疗方胶原蛋白含量

目的基于RP-HPLC法对扶正补血食疗方中胶原蛋白含量进行测定,并通过正交试验优选出扶正补血食疗方中胶原蛋白的最佳提取方法。方法于2021年12月至2022年1月将样品以6 mol/L盐酸于110℃水解24 h,利用AQC试剂进行衍生,采用Diamonsil-C_(18)色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以流动相A:无水乙酸钠11.48 g,三乙胺1.72 g,EDTA 1 mg,溶于1 L水中,用磷酸调pH为4.95;流动相B:乙腈水溶液(体积分数60%),梯度洗脱;柱温37℃;检测波长254 nm;流速1 mL/min;进样量10μL。以羟脯氨酸含量为评价指标,考察煎煮时间、料水比、煎煮温度对胶原蛋白含量的影响,优化其制备工艺。结果羟脯氨酸在10~500 mg/L浓度范围内线性关系良好(Y=0.0365X+0.5173,R^(2)=0.9991),平均回收率95.11%,相对标准偏差(RSD)为1.12%(n=6)。猪蹄胶原蛋白的最佳提取工艺为:A_(3)B_(1)C_(3),即加热温度为100℃,料水比为1∶8,提取时间为3 h。结论该方法快速准确,稳定可行,可作为扶正补血食疗方中胶原蛋白含量的测定方法,为该产品质量控制及临床应用提供科学依据。

基于骨脂代谢的血脂指标与绝经后妇女骨密度相关性研究

目的 探讨绝经后妇女骨密度与血脂指标的相关性。方法 录入2016年3月至2021年3月在南京中医药大学附属医院骨伤科就诊的1686名绝经后妇女的基本临床数据,按BMI分为偏瘦组、正常组、超重组、肥胖组,检测患者腰椎、髋部不同部位的骨密度、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B(APOB)、载脂蛋白E(APOE)、脂蛋白a[LP(a)]等指标,对绝经后妇女的骨密度进行分组比较并研究其与血脂指标的相关性,并进行多元线性回归分析。结果 肥胖组绝经后妇女的股骨转子间、股骨内部、髋部骨密度较正常组、偏瘦组、超重组高,差异有统计学意义(P<0.05);TG、APOE是腰椎骨密度的独立影响因素,APOA1与HDL-C是髋部骨密度的独立影响因素。其中,TG与腰椎骨密度呈正相关,APOE与腰椎骨密度呈负相关,APOA1与髋部骨密度呈正相关,HDL-C与髋部骨密度呈负相关。结论 绝经后妇女相对较高的血脂水平可能是骨密度的保护因素,如HDL-C、TG、APOE、APOA1等指标是骨质疏松症的重要影响因素。

脊髓康对脊髓损伤大鼠Nogo-66受体NgR表达的影响

背景:研究发现,脊髓损伤后髓鞘相关抑制分子的产生是影响轴突再生微环境的重要原因。中医药具有多因素、多靶点的优点,正逐步成为改善神经再生微环境的研究热点。目的:探索中药脊髓康对脊髓损伤后Nogo-66受体Ng R表达的影响。方法:144只大鼠随机等分为6组,假手术组、模型组、强的松组、脊髓康高、中、低剂量组,每组24只。后5组以改良Allen’s法建立脊髓损伤动物模型。强的松组大鼠每天给予0.06 g/kg醋酸泼尼松灌胃,1次/d。脊髓康低中高剂量组大鼠每天给予12.5,25,50 g/kg脊髓康灌胃,1次/d。假手术组和模型组大鼠每天给予20 m L生理盐水灌胃,1次/d。各组动物均连续给药至动物处死。结果与结论:与模型组相比,强的松组及脊髓康低中剂量组大鼠脊髓组织中Ng R蛋白及m RNA表达水平均显著降低。提示脊髓康可促进大鼠脊髓损伤后神经功能的恢复,可有效抑制脊髓损伤区Ng R蛋白的表达,从而抑制不利于神经再生的因素,进一步改善神经再生的微环境。

急救护理学虚拟仿真实验教学学生参与度调查

目的了解学生对虚拟仿真实验教学的参与度水平、生态学影响因素及其特征。方法采用整群抽样法,对210名护理专业本科三年级学生,在虚拟仿真实验教学结束1周内完成线上问卷调查,包括参与情况、参与度数字评分、影响因素等。结果虚拟仿真实验学习的学生参与度评分为(7.83±1.86)分。学生的自我管理、自我效能是参与度的影响因素(均P<0.01)。结论虚拟仿真实验学习的参与度为中等水平。在学生、教师、平台维度构成的学习生态系统中,学生的自我管理能力、自我效能感对参与度具有预测作用。虚拟仿真实验学习生态系统具有学生主体性、环境信息化、需求个体化的特征。

中医社区综合干预退行性腰椎不稳症的近期疗效观察

目的探讨社区内中医综合干预对退行性腰椎不稳症的防治效果,为制定适合于中国国情的以社区为基础的中医综合干预方案提供依据与帮助。方法筛选符合退行性腰椎不稳症诊断标准的患病人群,随机分为对照组36例和干预组28例,干预组在对症治疗同时,通过举办健康讲座、心理疏导、指导督促功能锻炼,开展中药熏蒸理疗、针灸、针刀或手法等中医保守治疗措施,对患者进行社区内综合干预,对照组只给予常规对症治疗。2组随访6月,对患者进行疾病认知情况、临床症状变化、手术率及影像学等方面的评估。结果干预组对疾病认知度评分较对照组高(P<0.01)。干预前2组患者JOA评分、Oswestry功能障碍评分差异无统计学意义,经治疗2组患者JOA评分、Oswestry功能障碍评分较前均有改善(P<0.01);治疗后干预组JOA评分高于对照组(P<0.05),Oswestry功能障碍评分较对照组低(P<0.05),JOA优良率高于对照组(P<0.01)。干预组手术率低于对照组(P<0.05)。干预组、对照组影像学治疗前后均有改变,差异无统计学意义(P>0.05)。结论社区内中医综合干预近期疗效确切,能缓解退行性腰椎不稳症患者的临床症状,提高患者对疾病的认知程度,降低手术率,改善患者的生活质量。

基于寒热形气辨证体系探讨骨伤敷贴疗法的应用

长久以来传统骨伤科疾病的诊治脱离辨证体系的影响而缺乏专科特色,同时又受现代医学影响忽视中医理论在各种特色治法中的运用。《黄帝内经》对骨、关节及其周围筋肉损伤病症的病因病机及辨证论治有着详细的论述,其中"寒伤形,热伤气,气伤痛,形伤肿"的观点为后世形气辨证的形成提供了理论基础。探讨后世医家在《黄帝内经》基础上的继承与创新,发掘传统敷贴疗法的辨证施治理论体系,提出以寒热形气辨证规范并指导骨伤科疾病的辨证施治,为突出骨伤科疾病临床诊疗特色,构建系统、规范的治疗原则和方法提供新的思路。

桡骨远端解剖型纸质支架夹板的设计及人体贴合研究

目的：研制符合人体解剖特点的桡骨远端解剖型纸质支架夹板，以规范夹板塑形及使用，便于临床操作；并通过观察桡骨远端解剖型纸质支架夹板与肢体贴合情况，评价其优势。方法选取2014年9月—2015年3月南京中医药大学无锡附属医院体检中心体检健康的志愿者90例，根据身高将其分为 A 组（＞175 cm）、B 组（165~175 cm）、C 组（＜165 cm），每组30例。制作研究对象前臂及腕部掌屈尺偏位聚酯绷带模型并进行 CT 扫描，借助Mimics 软件获得数字化三维重建模型，测量模型长宽度、周径、曲率、掌倾角、尺偏角等相关技术参数，以此作为大、中、小3种型号桡骨远端解剖型纸质支架夹板外形参数。选取2015年5—7月南京中医药大学无锡附属医院体检中心体检健康的成年志愿者30例，根据身高将其分为 a 组（＞175 cm）、b 组（165~175 cm）、c 组（＜165 cm），每组10例。a 组使用大号夹板、b 组使用中号夹板、c 组使用小号夹板固定1周，观察夹板长宽度、骨突、鱼际压迫情况及与肢体贴合情况等。结果成功获取了志愿者前臂及腕部外形的数字化三维模型，测量分析后依次确定了大、中、小3种型号桡骨远端解剖型纸质支架夹板的长宽度、曲率、骨突位置、掌屈角、尺偏角及掌、桡侧夹板的大鱼际曲率，尺侧夹板的小鱼际曲率等技术参数。30例贴合试验中仅有5例皮肤与夹板间存在间隙，经小于5＆#176;的塑形后均贴合满意；固定后不影响志愿者肘及掌指关节屈伸活动，夹板间间距合适，骨突及鱼际处无压迫感；1周后解除夹板未见局部皮肤压迹。结论桡骨远端解剖型纸质支架夹板具有符合局部解剖、无需过多塑形、临床使用方便等特点，临床治疗应用前景广阔。

黄芪及当归改善化疗后骨髓抑制的分子机制研究进展

骨髓抑制是化疗后的常见毒副作用,主要与损伤造血干细胞与造血微环境有关。黄芪、当归具有补益气血、扶正补虚的功效,临床常用于改善骨髓抑制。药理研究发现,二者有效成分可通过促进造血细胞增殖、分化而改善化疗后的骨髓抑制,具体机制与多条通路有关,但尚未被阐明,影响进一步的临床应用与推广。本文针对黄芪及当归改善骨髓微环境相关分子机制做出归纳总结,以期为补气血中药改善骨髓抑制的分子机制研究拓展思路,为推广黄芪及当归改善骨髓抑制的临床应用奠定基础。

脊髓康对大鼠脊髓损伤后神经功能恢复及脑源性神经营养因子表达的影响

目的：探讨脊髓康对脊髓损伤（SCI）后神经功能恢复以及脑源性神经营养因子（BDNF）蛋白和mRNA表达的影响。方法144只雌性Sprague-Dawley大鼠，体质量180～220 g，随机抽取24只作为假手术组，仅咬除T9～T11段椎板、棘突。其余采用改良Allen法成功建立SCI动物模型后，随机分为5组，即模型组、醋酸泼尼松组及脊髓康高、中、低剂量组，每组24只。脊髓康高、中、低剂量组分别按生药剂量50 g/（kg·d）、25 g/（kg·d）、12.5 g/（kg·d）灌胃；醋酸泼尼松组以醋酸泼尼松0.06 g/（kg·d）灌胃；假手术组与模型组均以同体积生理盐水灌胃。分别于术后24 h、3 d、7 d、14 d，进行Basso-Beattie-Bresnahan（BBB）评分、斜板试验，干预后3 d、7 d、14 d处死大鼠取脊髓样本，采用免疫组化、Western blotting、荧光定量PCR法检测脊髓损伤区BDNF蛋白和mRNA的表达情况。结果术后24 h假手术组大鼠BBB评分、斜板试验角度明显高于其他各组（P〈0.01）。术后3～14 d脊髓康中剂量组和醋酸泼尼松组BBB评分均高于模型组（P〈0.05），且术后14 d脊髓康中剂量组BBB评分明显高于其他各组（P〈0.01）。免疫组化和Western blotting显示，不同时间点醋酸泼尼松组和脊髓康中剂量组BDNF蛋白表达水平均明显高于模型组（P〈0.01），二者具有等效性（P〉0.05）。荧光定量PCR显示，醋酸泼尼松、脊髓康可促进SCI后脊髓损伤区BDNF mRNA的表达，早期醋酸泼尼松效果较为明显，而干预后14 d脊髓康中剂量效果明显优于醋酸泼尼松。结论脊髓康可促进大鼠SCI后神经功能的恢复，提升SCI后脊髓内BDNF蛋白及mRNA的表达水平。

脊髓康对共培养体系中小胶质细胞吞噬及损伤神经元再生的影响

目的:观察中药复方脊髓康对共培养体系中小胶质细胞吞噬及损伤神经元修复再生的影响。方法:制备脊髓康含药血清,分离、鉴定原代海马神经元、原代小胶质细胞,谷氨酸诱导神经元损伤,含药血清预处理小胶质细胞,建立小胶质细胞/损伤神经元共培养体系,采用免疫荧光双重标记法观察混培养24 h后小胶质细胞对神经元碎片的吞噬作用及96 h后损伤神经元突起生长情况。结果:混合培养24 h后,脊髓康含药血清中、高剂量组在吞噬指数及吞噬百分率方面均高于空白组(P<0.05),中剂量组低于脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)组(P<0.05),高剂量组与LPS组间的差异则无统计学意义(P>0.05)。混合培养96 h后,脊髓康含药血清中、高剂量组一级突起数量多于空白组(P<0.05),与LPS组比较差异无统计学意义(P>0.05)。脊髓康中、高剂量组平均突起较空白组长(P<0.05),与LPS对比,脊髓康中剂量组平均神经突起较短(P<0.05),而高剂量组则平均突起较长(P<0.05)。结论:中药复方脊髓康可能通过促进小胶质细胞吞噬神经元碎片,改善局部微环境,从而促进损伤神经元的修复再生。

小夹板用于骨折外固定研究现状

小夹板固定是中医骨伤科治疗骨折的特色之一，具有创伤小、费用低、恢复快等优势。但因使用范围局限、并发症多等缺点，且各厂家生产的小夹板性能和规格等相去甚远，使其近年来发展相对滞后。因此，为促进小夹板固定术的发展，改良和规范化存在的问题值得深入研究。为此，笔者查阅了近十年相关文献，现综述如下。

中药内服治疗原发性骨质疏松的系统评价

目的探讨内服中药治疗原发性骨质疏松的疗效。方法计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI、VIP等数据库,人工检索相关临床随机对照研究文献,依据统一的纳入排除标准,对纳入研究的文献质量进行评估。采用Rev Man5.3进行Meta分析,对患者用药后总体疗效、腰椎、股骨颈、股骨大粗隆、ward三角、跟骨骨密度以及肝肾功能、血液流变学指标进行评价。结果纳入9篇文献,共计1 372例原发性骨质疏松患者。内服中药治疗组较对照组总体有效率高(P<0.01);内服中药能够显著提高患者腰椎和股骨颈骨密度(P<0.01),但股骨粗隆、ward三角以及跟骨密度无统计学差异(P>0.05)。此外,中药能够增加患者血清中骨钙素、1,25(OH)2D3含量,同时改善血液流变学相关指标。结论内服中药对原发性骨质疏松具有一定疗效。

益肾健脾法对老年髋部骨折术后骨代谢的影响

目的运用益肾健脾法中药干预老年髋部骨折术后,观察其对骨代谢及骨密度等临床指标的影响。方法符合纳入标准的40例病例,随机分为治疗组和对照组,各20例。治疗组根据临床辨证,运用益肾健脾法给予中药口服,每日1剂,早晚分服;对照组不予干预,2月后复诊。术前和术后2月对比观察Ca、P、ALP、ACP、PTH、BGP、CT及骨密度指标,两次所得数据进行统计分析。结果最终资料收集完善的18例病例,治疗组8例,对照组10例。术前两组各项指标差异无统计学意义(P>0.05),术后两组Ca、ALP、ACP、PTH、BGP、CT差异具有统计学意义(P<0.05),术后P及骨密度两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年髋部骨折术后运用益肾健脾法进行中药干预,可以改善部分骨代谢指标。

脊髓康对脊髓损伤大鼠血清脑源性神经营养因子及神经生长因子表达的影响

目的观察脊髓康对脊髓损伤大鼠血清脑源性神经营养因子(BDNF)及神经生长因子(NGF)蛋白表达的影响,探讨其改善损伤轴突再生微环境和抗脊髓损伤的作用机制。方法 90只SD大鼠采用改良Allen's法建立大鼠急性脊髓损伤模型,随机抽取15只作为假手术组,其余75只造模成功后随机分为模型组、强的松组及脊髓康高、中、低剂量组。各治疗组予相应药物灌胃,假手术组和模型组予等体积生理盐水灌胃。记录期间各组大鼠活动及死亡情况,于干预后3、7、14 d处死大鼠,颈动脉采血,ELISA检测血清BDNF、NGF表达。结果模型组大鼠脊髓损伤后均出现典型的截瘫综合征。术后3 d,BDNF表达模型组与假手术组比较差异无统计学意义(P>0.05),而各治疗组均高于假手术组(P<0.05,P<0.01);术后7、14 d,各治疗组和模型组均高于假手术组(P<0.01),其中强的松组、脊髓康中剂量组高于模型组(P<0.05,P<0.01)。各治疗组和模型组NGF表达均高于假手术组,术后3、7 d各治疗组明显高于模型组;术后14 d与模型组比较,强的松组和脊髓康中、低剂量组仍维持较高水平(P<0.05,P<0.01)。结论脊髓康能有效促进脊髓损伤大鼠血清BDNF、NGF表达,并在14 d内维持较高水平,从而改善轴突再生微环境,促进神经再生。