血必净注射液对脓毒血症患者的肾保护作用

目的:探讨血必净注射液在脓毒血症中的肾保护作用。方法:将62例脓毒血症患者分为两组,对照组采用常规的抗感染,维持电解质平衡,营养支持等治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用血必净注射液50mL,每日2次静滴。结果:治疗组炎症指标白细胞、C反应蛋白较对照组明显下降,而肾功能指标尿素氮、肌酐上升较对照组明显延缓,差异具有统计学意义(P<0.01),治疗组的急性肾衰竭的发生率为14.7%,对照组为42.9%(P<0.05),治疗组病死率为5.9%,对照组为32.1%(P<0.01)。结论:血必净注射液在脓毒血症患者中具有一定的肾保护作用,可作为脓毒症患者的辅助用药。

血必净注射液对脓毒症细胞因子的影响和肾保护作用

目的:通过对细胞因子的监测来探讨中药血必净注射液对脓毒症的肾保护作用。方法:将52例患者随机分为两组,对照组采用常规的去除病因,抗感染,营养支持等治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用血必净注射液50 ml,2次/d。结果:治疗组肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)明显下降,肾功能指标尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)上升缓慢,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血必净注射液可明显降低TNF-α、IL-6水平,具有肾保护作用,可作为脓毒症的辅助用药。

胱抑素C在脑外伤并急性肾功能损伤的早期诊断价值

目的探讨胱抑素C(CysC)在脑外伤患者并发急性肾功能损伤(AKI)的早期诊断价值。方法监测126例脑外伤患者血清胱抑素C,并统计其AKI的发生率。结果发生AKI患者的CysC明显高于未发生组(P<0.01);CysC对脑外伤并发AKI有明显的预测价值;随着CysC值的逐步升高,其预测脑外伤后AKI的敏感性逐步下降,但其特异性明显升高。结论 CysC的监测对于脑外伤患者并发AKI具有早期预警作用。

动态监测血乳酸浓度对休克预后的临床意义

目的 观察血乳酸浓度的动态变化对于休克病人预后的评价价值。方法 分析 37例休克病人的 1小时内 ,12小时 ,2 4小时及 4 8小时的血乳酸水平与预后的关系。结果 存活组病人的血乳酸在 2 4小时内下降至正常 ,而死亡组病人的血乳酸明显高于存活组 ,而且持续时间长 ,在长时间内不能恢复正常。结论 动态监测血乳酸是判断休克病人预后的一个良好指标 ,在短期内恢复正常的患者 。

严重创伤患者SIRS评分与MODS相关性分析

目的探讨严重创伤患者SIRS评分和MODS发生率的相关性。方法103例严重创伤患者于入院时对其进行SIRS评分,于入院后24h对其进行MODS评分及判断MODS发生率,并对它们之间进行相关性分析。结果SIRS评分与MODS评分及MODS发生率具有明显的相关性。结论全身失控性炎症免疫反应是导致MODS的重要原因之一,SIRS评分有助于预测MODS的发生率。

ω-3鱼油脂肪乳剂对严重创伤患者血白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α的影响

目的:探讨ω-3鱼油脂肪乳剂对严重创伤患者血白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法:将29例严重创伤患者随机分为治疗组和对照组,其中,治疗组14例,对照组15例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用ω-3鱼油脂肪乳剂。于入院第1、3、5天收集患者血清,放入-50℃冰箱保存,统一用ELISA法检测其中促炎细胞因子IL-6及TNF-α水平,并对两组的结果进行比较。结果:入院后两组患者血IL-6及TNF-α水平均明显升高,但治疗组IL-6、TNF-α升高程度明显低于对照组(P<0.05)。结论:ω-3鱼油脂肪乳剂能抑制严重创伤患者血IL-6及TNF-α水平的上升。

不同机械通气模式对呼吸机相关性膈肌功能障碍的影响

目的:比较不同机械通气模式对呼吸机相关性膈肌功能障碍(VIDD)的影响。方法:收集笔者所在ICU中接受有创机械通气的下腹部外科术后患者,按通气模式进行分组,并对结果进行分析。再按脱机结果分为2组,以脱机是否成功为因变量,以有统计学意义的临床指标为自变量,用Logistic回归分析对呼吸机撤机的影响。结果:不同通气模式组间比较,A/C模式组的机械通气时间、48 h重新插管率、ICU滞留时间显著高于SIMV模式组和PSV模式组,脱机成功率显著低于SIMV模式组和PSV模式组,差异有统计学意义(P<0.05)。脱机成功组的3种通气模式比例和脱机失败组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。以脱机情况为因变量,以APACHEⅡ评分、ALB、通气模式等3项指标为自变量,采用Logistic回归分析的进入法进行分析。APACHEⅡ评分、通气模式是脱机成功与否的独立影响因素。结论:SIMV模式和PSV模式较A/C模式在下腹部外科术后患者机械通气过程中VIDD影响更小,撤机成功率更高。SIMV模式和PSV模式对撤机影响无明显差异。

严重创伤患者改良的全身炎症反应综合征评分与损伤严重度评分相关性分析

目的探讨严重创伤患者改良的全身炎症反应综合征评分（R—SIRS）和损伤严重度评分（ISS）的相关性。方法275例严重创伤患者于入院后进行R—SIRS评分及ISS评分，并对它们之间进行相关性分析。结果R—SIRS与ISS具有明显的相关性。结论全身失控性炎症免疫反应既是严重创伤的结果，又是病情加重的重要原因之一，R—SIRS评分有助于评估严重创伤患者的病情及预后。

连续性肾脏替代治疗滤出液中细胞因子的变化

连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）,国内也有称之为连续性血液净化（continuous blood pur-ification,CBP）,是近年来在危重病医学上的最重要的进展之一。对炎症因子的清除,是其发挥疗效的重要机制之一,

异常J波的心电图特征及临床表现

分析 8例异常J波的心电图特征及临床表现 ,其中特发性异常J波 1例 ,继发性异常J波 7例。其临床及心电图特征 :①两者的基础心率均不快 ,多数导联可见正向J波 (aVR除外 ) ,不伴右束支传导阻滞 (RBBB) ,当心率增快后J波振幅及宽度均明显降低 ;②继发性异常J波的波幅更大、分布更广泛 ,常伴有QT间期及ST段延长 ;③两者均易发生多形性室性心动过速 (PVT ,可呈尖端扭转样 )及 /或心室颤动而猝死 ;④其心电图表现与Brugada综合征不同 ,后者仅V1～V3 导联ST段呈尖峰或驼峰样抬高 ,常伴有RBBB ,QT间期正常 ,PVT发作不呈尖端扭转样。

血清超敏C反应蛋白在手术创口感染中的早期诊断价值

目的 探讨血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）在手术创口感染中的早期诊断价值.方法 对321例手术后创口感染的患者动态监测术后hs-CRP的变化,同时统计患者的手术创口感染率.结果 术后创口并发感染者hs-CRP变化率明显高于非感染者（P＜0.01） hs-CRP变化率预测手术创口发生感染的ROC曲线下面积为0.892,面积的标准误为0.020（P＜0.01） 随着hs-CRP变化率的逐渐增高,其预测术后创口感染的敏感性逐渐降低,但特异性明显升高.结论 hs-CRP监测对术后创口感染有早期预警价值.

卡泊芬净治疗严重肺部真菌感染临床疗效观察

目的观察卡泊芬净对严重真菌感染的临床疗效。方法36例严重肺部真菌感染患者应用卡泊芬净治疗,首剂使用70mg,以后每天应用50mg,加入250mL生理盐水中静脉滴入,时间大于1h,治疗时间13～22d。结果治愈14例,有效7例,无效15例,治愈率38.9%(14/36),总有效率58.3%(21/36),除1例患者用药后发现血小板减少外,未发现其它不良反应。结论卡泊芬净是一高效、低毒的新型抗真菌药,可用于对其它抗真菌药无效或不耐受的患者。

改良SIRS评分在严重创伤患者中的应用

目的探讨改良的SIRS评分(R-SIRS)对严重创伤患者的应用价值。方法 275例严重创伤患者于入院时进行R-SIRS评分,同时统计患者的住ICU时间、住院时间及28天死亡率,对结果进行分析。结果 R-SIRS评分越高,患者住ICU时间及住院时间越长,28天死亡率越高。结论 R-SIRS评分对严重创伤患者预后有一定预测价值。

严重创伤患者改良SIRS评分与MODS的相关性分析

目的探讨严重创伤患者改良的SIRS评分（R—SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS）发生率的相关性。方法选取275例严重创伤患者，入院前进行R—SIRS评分，并于入院1周内每日进行R-SIRS评分及MODS评分，同时诊断MODS发生率。分析R-SIRS与MODS评分及发生率的相关性。结果R-SIRS评分与MODS评分及MODS发生率具有明显的相关性（P〈0．01），尤以入院后1周内平均R—SIRS评分更为明显（P〈0．01）。结论全身失控性炎症免疫反应是导致MODS的重要原因之一。R—SIRS评分有助于预测MODS的发生率。

ω-3鱼油脂肪乳剂对严重创伤患者的临床疗效

目的探讨ω-3鱼油脂肪乳剂对严重创伤患者的疗效。方法将86例严重创伤患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用ω-3鱼油脂肪乳剂。结果治疗组在住ICU时间、住院时间上明显低于对照组(P<0.05)。结论ω-3鱼油脂肪乳剂对严重创伤患者有明显疗效,值得应用。