507例重症肺炎患者气管插管后预后危险因素分析

目的探讨重症肺炎患者气管插管后与死亡相关的独立危险因素分析,为及早干预提供临床依据。方法回顾性分析2018年2月~2023年2月四川大学华西医院急诊科收治的507例因重症肺炎行气管插管患者的临床资料。研究结局为插管后28天是否死亡,将患者分为存活组和死亡组,比较两组患者的一般资料(年龄、体重、性别、合并慢性疾病、插管前使用诱导剂、是否脓毒症)、插管后12h各类理化指标、插管后1h内是否发生低血压的差异。组间比较差异有统计学意义的指标纳入单因素和多因素Logistic回归分析,分析重症肺炎患者气管插管后28天死亡的影响因素。结果两组患者的一般资料及插管后各项指标比较,年龄、体重、插管前使用诱导剂、合并慢性阻塞性肺疾病或脓毒症、插管后乳酸增高、插管后低血压比较,差异有统计学意义(P<0.05);单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、体重、插管前使用诱导剂、高乳酸血症、合并慢性阻塞性肺疾病、脓毒症和插管后低血压是死亡的风险因素。结论年龄、低体重、插管前使用诱导剂、插管后乳酸水平增高、合并慢性阻塞性肺疾病或脓毒症、插管后低血压是重症肺炎患者插管后28天死亡的独立危险因素,针对该类患者应及早进行临床干预改善患者预后。

GSTZ1重组腺病毒的构建及影响肝癌细胞迁移能力的研究

目的:构建人谷胱甘肽-S-转移酶Z1(glutathione S-transferase zeta 1,GSTZ1)重组腺病毒,并初步研究GSTZ1调控粘附连接信号通路(adhesion junction pathway)靶基因SMAD3、IGF1R等影响肝癌细胞的迁移能力。方法:PCR扩增GSTZ1 cDNA序列并克隆到腺病毒载体pAd Track-TO4,构建重组腺病毒质粒p Ad Track-GSTZ1,将重组质粒用Lipofectamine 2000转染至HEK293细胞中,包装、扩增成高滴度重组腺病毒AdGSTZ1。首先,将SMMC-7721细胞设为3组:Mock组、AdGFP组和AdGSTZ1组,Mock组为空白对照组,AdGFP组为感染腺病毒AdGFP的对照组,AdGSTZ1组为感染腺病毒AdGSTZ1的实验组。然后,通过Transwell实验和MTS实验观察其对肝癌细胞迁移增殖能力的影响,进一步经qRT-PCR及Western blot技术研究GSTZ1通过调控粘附连接信号通路关键分子影响肝癌细胞的迁移。结果:成功构建了高滴度重组腺病毒AdGSTZ1,经Western blot鉴定GSTZ1在SMMC-7721细胞中的表达。Transwell实验结果表明,AdGSTZ1组与Mock组及AdGFP组相比,能够明显抑制人肝癌细胞的迁移能力;与Mock组相比,抑制率为(68.10±1.63)%(P=0.000),与AdGFP组相比,抑制率为(50.70±0.99)%(P=0.000)。MTS实验结果表明,AdGSTZ1组在72 h和96 h的吸光度值分别为(1.13±0.08)和(1.28±0.07),AdGFP组72 h和96 h的吸光度值分别为(1.28±0.03)和(1.45±0.03),AdGSTZ1组在96 h的吸光度值与对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。另外q RT-PCR及Western blot结果显示,与Mock组和AdGFP组相比,AdGSTZ1感染细胞内粘附连接信号通路中靶基因SMAD3、IGF1R等的表达明显降低。q RT-PCR结果显示,AdGSTZ1组与AdGFP组相比,TGFBR1相对表达量为(0.58±0.13)(t=4.609,P=0.010),SMAD3相对表达量为(0.51±0.08)(t=8.030,P=0.000),ERBB2相对表达量为(0.46±0.09)(t=9.384,P=0.000),IGF1R相对表达量为(0.45±0.02)(t=14.480,P=0.000),FARP2相对表达量为(0.37±0.13)(t=7.082,P=0.028)。Western blot表明,SMAD3组中,AdGFP组的蛋白相对表达量为(0.96±0.18),AdGSTZ1实验组的蛋白相对表达量(0.39±0.01)(P=0.001)。IGF1R组中,AdGFP组的蛋白相对表达量为(0.97±0.05),AdGSTZ1实验组的蛋白相对表达量(0.44±0.02)(P=0.000)。结论:GSTZ1通过调控粘附连接信号通路相关靶基因的表达抑制肝癌细胞的迁移。

顺铂通过CREB1诱导乙肝病毒再激活的实验研究

目的:探索顺铂诱导乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)再激活的机制。方法:将稳定表达HBV的肝癌细胞系HepAD38分为2组,即磷酸盐缓冲液(phosphate buffered saline,PBS)对照组及顺铂(Cisplatin)处理组,分别检测cAMP应答元件结合蛋白质-1(cAMP responsive element binding protein 1,CREB1)、乙肝病毒蛋白表达(HBsAg、HBcAg)及病毒复制水平(HBV DNA、HBV mRNA);同样在成功构建稳定敲低CREB1(shCREB1)的HepAD38细胞中,同正常表达HBV的肝癌细胞系HepAD38进行对照,检测经顺铂处理后的HBV复制水平(HBV DNA、HBV m RNA)及蛋白表达水平(HBsAg、HBcAg)。结果:稳定表达HBV的肝癌细胞系HepAD38中,Western blot检测显示,与PBS对照组相比,Cisplatin处理组中CREB1相对表达量为1.355±0.049(P=0.010);HBsAg蛋白相对表达量为1.679±0.060(P=0.003);HBcAg蛋白相对表达量为1.488±0.047(P=0.005)。qRTPCR结果显示经顺铂处理后,HBV DNA绝对表达量为249.600±54.400(P=0.006);HBV m RNA相对表达量为3.084±0.256(P=0.000);以上结果表明在HepAD38细胞中乙肝病毒蛋白表达水平以及病毒复制水平较PBS对照组明显上调,均具有统计学差异;与此同时,选择转入shCREB1质粒的HepAD38细胞,即shCREB1细胞,以及转入对照质粒且能正常表达CREB1的HepAD38细胞,即shControl细胞,2种细胞组内均设置PBS对照组和Cisplatin处理组,分别检测乙肝病毒蛋白表达以及病毒复制水平。qRT-PCR结果显示,HBV DNA在shControl细胞的Cisplatin处理组相对表达量为518.300±3.458;而在shCREB1细胞的Cisplatin处理组相对表达量为265.300±3.125 (P=0.000);HBV m RNA在shControl细胞的Cisplatin处理组相对表达量为2.713±0.318;而在shCREB1细胞的Cisplatin处理组相对表达量为1.263±0.056(P=0.000)。Western blot分析显示shControl细胞的Cisplatin处理组中的HBsAg、HBcAg相对表达量分别为1.254±0.001、2.238±0.041;而在shCREB1细胞的Cisplatin处理组中的HBsAg、HBcAg相对表达量分别为1.121±0.036(P=0.021)、1.681±0.015(P=0.000)。结论:顺铂可以通过CREB1促进乙肝病毒复制水平以及蛋白表达水平上调。

荨麻疹的流行病学研究进展

荨麻疹是一种在普通人群中常见且直接导致生活质量降低的疾病,但其流行病学特征并不是特别清楚。最新研究发现荨麻疹在不同地区、种族以及年龄段的流行病学、疾病特征以及疾病管理均具有差异。本文就慢性自发性荨麻疹、物理性荨麻疹以及胆碱能性荨麻疹的最新流行病学研究进展作一综述,了解其危险因素以及疾病特征,并分析性别、年龄、种族等因素对其流行病学的影响,进而为疾病管理、临床治疗提供更精准的方案。

顺铂通过ROS促进乙型肝炎病毒复制的实验研究

目的:探索顺铂(cisplatin)促进乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)复制的分子机制。方法:采用不同浓度的顺铂处理稳定表达HBV的Hep AD38细胞,台盼蓝染色检测细胞活力,筛选出顺铂最适浓度,分别采用Real-time PCR和Southern blot检测HBV DNA水平,Western blot检测HBsAg和HBcAg蛋白表达。在顺铂诱导组加或者不加氧化应激抑制剂N-乙酰-L-半胱氨酸(N-acetyl-L-cysteine,NAC),采用CellROX Orange Reagent染料在激光共聚焦显微镜下检测细胞内ROS水平,并且检测HBV DNA水平、HBsAg及HBcAg的蛋白水平。结果:台盼蓝染色筛选出顺铂的最适浓度为6μmol/L。Real-time PCR实验结果显示,PBS组,0.5、2.0、6.0μmol/L顺铂处理后HBV DNA拷贝数/细胞分别为515.152±18.924、1 215.758±49.001(P=0.000)、1 678.182±117.223(P=0.000)、2 110.606±143.640(P=0.000);Southern blot结果与Real-time PCR结果一致,顺铂以剂量依赖方式增加HBV DNA水平。Western blot结果表明,与PBS组相比,6.0μmol/L顺铂组HBsAg、HBcAg蛋白相对表达量分别为3.102±0.099(P=0.000)、4.001±0.200(P=0.000);顺铂可以促进HBV复制和病毒蛋白的表达。进一步采用NAC与顺铂联合处理HepAD38细胞,Real-time PCR实验结果表明,顺铂组、顺铂+NAC组HBV DNA拷贝数/细胞分别为2 180.444±82.573(P=0.000)、1 041.778±50.918(P=0.000),2组差异具有统计学意义。Western blot实验结果表明,顺铂组HBsAg、HBcAg蛋白相对表达量分别为3.139±0.061(P=0.000)、3.812±0.109(P=0.000),顺铂+NAC组HBsAg、HBcAg蛋白相对表达量分别为2.101±0.088(P=0.000)、1.613±0.073(P=0.000),2组之间HBsAg、HBcAg蛋白差异均具有统计学意义。结论:顺铂通过增强细胞内ROS水平,促进HBV复制,而NAC可以部分抑制顺铂刺激的HBV复制作用。

中医护理技术操作的安全管理及不良事件案例分析

研究中医护理技术操作的安全管理及不良事件案例。方法:从我院收治的病患中,随机筛选出180例作为研究对象,采用随机分组的方法,将患者平均分为两个组别。为对照组患者提供常规中医护理干预方法,为观察组患者提供优质中医护理干预方法。结果:观察组不良事件产生共有14例,占比15.56%,85例满意,总满意度94.44%(P<0.05)。结论:优质中医护理技术在实际应用中,能对临床护理工作中存在的危险因素进行有效地控制,提高医院护理管理的水平,减少不良事件发生概率。

关节病性银屑病合并IgG4相关性腮腺炎1例

患者女,50岁,双手反复疼痛3年,加重伴双侧下颌包块1年。患者头皮以及腰骶部散在红色斑块,其上可见银白色鳞屑、薄膜以及点状出血现象;双手远端指间关节畸形;颌下以及耳后可触及肿大淋巴结;右侧腮腺淋巴结病理活检示:纤维组织增生伴较多浆细胞及淋巴细胞浸润;免疫组织化学示:IgG4 / IgG>40%,IgG4>40个/HPF。诊断:IgG4相关性腮腺炎。