miR⁃7及SP⁃1与非小细胞肺癌患者放疗敏感性的相关性研究

目的探讨miR⁃7及其下游靶点特异性蛋白1(specific protein 1,SP⁃1)与非小细胞肺癌(non⁃small cell lung cancer,NSCLC)患者放疗敏感性的相关性。方法收集湖南师范大学附属第一医院2018年7月—2020年9月收治的116例原发性NSCLC患者癌组织及其相应癌旁组织,并采集外周血。采用实时荧光定量PCR法测定组织和外周血血清中miR⁃7的表达水平,免疫组化检测SP⁃1蛋白表达水平,Logistic回归模型分析影响NSCLC患者放射敏感性的因素。结果NSCLC患者癌组织中miR⁃7表达水平低于癌旁组织(P<0.001),SP⁃1阳性表达率高于癌旁组织(P<0.001)。Pearson相关分析显示,血清miR⁃7与癌组织中的miR⁃7表达呈正相关(r=0.492,P<0.001),SP⁃1表达阳性患者血清中的miR⁃7相对表达量低于阴性表达患者(P=0.005)。T3~4分期、TNM分期ⅢA~B期、有吸烟史、发生放射性肺损伤者血清和癌组织中的miR⁃7表达水平降低(均P<0.05);癌组织中SP⁃1阳性表达率升高(均P<0.05)。与放射敏感组比较,放射抵抗组血清和癌组织中miR⁃7相对表达量降低(均P<0.001),SP⁃1阳性表达率升高(P<0.001)。受试者工作特征曲线显示,血清miR⁃7预测NSCLC患者发生放射抵抗的曲线下面积为0.822(95%CI:0.746~0.897)。血清miR⁃7表达水平降低是放疗敏感性的危险因素(P=0.009)。结论血清miR⁃7在预测放疗抵抗中具有良好的效能,miR⁃7及其下游靶分子SP⁃1可能是潜在的放疗增敏靶点。

肺表面活性蛋白A在渗出性胸腔积液中的临床应用

目的:评估肺表面活性蛋白A(surfactant protein-A,SP-A)在诊断渗出性胸腔积液(exudate pleural effusions,EPE)中的临床应用价值。方法:采用前瞻性研究,选取215例胸腔积液患者,分漏出性胸腔积液(transudate pleural effusions,TPE)和EPE两组,TPE组作为对照组。运用ELISA实验测定并比较胸腔积液中SP-A(pleural effusion SP-A,SP-Apl)和血清中SP-A(serum SP-A,SP-Ase)浓度。运用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线及多变量Cox回归研究SP-A在诊断胸腔积液中的临床价值。结果:EPE组SP-Apl浓度明显高于TPE组[(189.8±43.4)ng/m L vs(22.3±5.1)ng/m L,P<0.01];EPE组SP-Ase浓度明显高于TPE组[(78.9±11.3)ng/m L vs(25.8±12.4)ng/m L,P<0.05];EPE组SP-Apl浓度明显高于SP-Ase浓度(P<0.01)。EPE组中肺腺癌患者SP-Apl浓度和SP-Ase浓度最高,且SP-Apl浓度明显高于SP-Ase浓度(P<0.01)。当SP-Apl浓度≥484.5 ng/m L时,诊断肺腺癌的敏感性为85.4%,特异性为95.2%,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.943(95%CI:0.852~0.934,P<0.01);当SP-Ase≥84.2 ng/m L时,诊断肺腺癌的敏感性为76.4%,特异性为94.3%,AUC为0.910(95%CI:0.921~0.953,P<0.01)。结论:SP-Apl浓度≥484.5 ng/m L和/或SP-Ase浓度≥84.2 ng/m L有助于诊断肺腺癌性胸腔积液。

重症肺炎细菌感染老年患者二代测序阳性情况及影响因素分析

目的:探讨重症肺炎细菌感染老年患者肺泡灌洗液(BALF)分别进行二代测序检查(NGS)和培养阳性率的差别并调查影响因素.方法:回顾性研究湖南省人民医院160例重症肺炎细菌感染老年患者临床资料.分别用两种方法(NGS和传统培养)检测BALF,比较不同基本情况、不同基本病情、不同标本采集情况及不同检查结果、不同检查情况对病原菌阳性检出率的影响.结果:发病至入院时间、肺部检查结果、检测前经验性应用抗生素、激素应用、机械通气、气管导管留置时间、住院时间、送检时间、发病到标本采集时间、血WBC、血N%、血CRP、血PCT、血白蛋白、血白/球蛋白、肺部影像学改变结果对病原菌阳性检出率均有显著性差异.合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肺结核、支气管扩张、气道阻塞、低蛋白血症、肿瘤、自身免疫功能障碍、反复感染情况患者NGS病原菌阳性检出率显著高于传统培养检出率,均有显著性差异.结论:影响重症肺炎细菌感染老年患者BALF的NGS检查结果的因素众多,明确基础疾病,减少临床用药或侵入性操作可提升检查阳性率,优化检测结果.