双侧锁定钢板或LISS钢板治疗复杂胫骨平台骨折疗效分析

由于高能量创伤，特别是交通事故伤增加，复杂的胫骨平台骨折患者增多，选择内固定方式对降低病残率，提高患者膝关节功能非常重要。锁定钢板和LISS钢板治疗复杂胫骨平台骨折具有创伤小、复位满意、固定牢靠、能早期膝关节功能锻炼和早期负重等优点，已逐渐应用于临床。我院自2004年5月-2006年3月用双侧锁定钢板（LCP）或LISS钢板治疗复杂胫骨平台骨折（SchatzkerⅥ）21例，报告如下。

双侧锁定钢板治疗Schatzker胫骨平台骨折

目的评价双侧锁定钢板治疗Schatzker胫骨平台骨折的疗效。方法自2004年7月至2005年12月采用双侧锁定钢板治疗Schatzker胫骨平台骨折12例,其中男9例,女3例;年龄23～57岁,平均44岁。术中采用前外侧联合内侧双切口,胫骨平台骨折复位,锁定钢板固定,同时植骨。术后2d开始CPM被动膝关节活动,2周内达到90°。以HSS评分评价膝关节功能,以优良率表示。结果随访12例患者,随访时间8个月～2年,骨折全部愈合,无断钉、钢板松动、断板并发症,无骨折延迟愈合。采用HSS评分,优良率为83.33%。结论双侧锁定钢板对Schatzker胫骨平台骨折提供了方便的复位和稳定的内固定,允许膝关节早期活动,有良好的临床效果。

罕见的长骨内骨神经鞘瘤

长骨内骨神经鞘瘤为起源于骨内无鞘神经,系罕见的良性肿瘤.李柱田[1]报道8例骨神经鞘瘤,发生在长骨的有2例,分别在股骨干和胫骨外髁,而股骨干1例肿瘤原发部位是来自骨内神经,此例与Hart 1958年报道1例相似.我院在30年治疗中也仅发现1例长骨内骨神经鞘瘤,发生在胫骨内髁.

慢性骨筋膜室综合征的诊治进展

骨筋膜室综合征是由于骨筋膜室内的内容物增多或容积减少而使其内的肌肉和神经缺血，导致肌肉发生缺血性肌挛缩，甚至神经麻痹、肌肉坏死的一列症状。骨筋膜室综合征分急性和慢性两种，急性骨筋膜室综合征（ACS）常由骨折引起，早期诊断和治疗往往较及时。慢性骨筋膜室综合征（CCS）以剧烈运动后复发性疼痛为特征［1］，因此又被称为慢性劳累性骨筋膜室综合征。CCS在日常生活中更常见，常不伴有骨折，常常被忽视。现将CCS诊治进展进行综述。

外固定架复位动力髁钢板固定治疗陈旧性短缩股骨髁间伴髁上骨折

目的:探讨外固定架复位动力髁钢板固定治疗陈旧性短缩股骨髁间伴髁上骨折的治疗方法。方法:自2000年2月～2005年10月采用动力髁钢板治疗陈旧性短缩股骨髁间伴髁上粉碎骨折16例,其中男13例,女3例/年龄21～59岁,平均35.4岁;骨折断端短缩3～8cm,平均5cm。伤后3～8周间手术。术中使用外固定支架牵开恢复肢体长度,复位骨折,同时植骨,动力加压螺钉钢板固定。术后膝关节应屈曲30°放置,早期进行功能锻炼,以HSS评分评价膝关节功能,以优良率表示。结果:随访14例患者,骨折全部愈合,无膝关节内、外翻现象,无断钉、断板、钢板折弯并发症,患肢短缩在0～1.5cm之内。优良率65%。结论:对陈旧性短缩股骨髁间伴髁上粉碎骨折,术中使用外固定支架复位,方法简便,效果满意,动力髁钢板固定可靠,疗效肯定。

脑外伤后转化生长因子-β对骨折愈合影响的研究进展

在临床实践中观察到骨折合并脑外伤患者大量骨痂过度生长,骨折愈合速度明显加快[1],甚至在肌肉中出现异位骨化。其具体作用机制尚不完全清楚,国内外学者对此进行了大量研究,试图找到其中原因。Bidner等[2]提出'假说':

颈椎稳定结构的研究和内固定技术的发展

1 颈椎稳定的基本框架 椎体、椎间盘、侧块及双侧的小关节构成颈椎的椎间关节并形成3个互相平形的骨性圆柱,这种结构形成了颈椎稳定的基本结构.

成人单纯尺骨骨折的手术治疗

目的 :评价成人单纯尺骨骨折手术治疗功能恢复效果。方法:自1993～1998年收治单纯尺骨骨折82例 ,均为不稳定骨折 ,按随机原则分为两组 ,分别行手术和非手术治疗。结果:随访2～6年 ,优良率分别为92.5 %,66.7%,经统计学检验 ,有显著性差异 ,表明手术组疗效优于非手术组。结论:骨折移位超过横断面1/4时 ,成角畸形>15°时 ,粉碎骨折及有不愈合危险时 。

显微手术与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的临床对照研究

[目的]探讨显微手术与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的疗效及相关问题。[方法]显微手术治疗腰椎间盘突出症患者82例,同70例小切口髓核摘除术的疗效进行对比分析。[结果]显微腰椎间盘切除术与小切口手术相比,手术时间明显延长,出血量、优良率、总有效率无明显差异,术后引流量、创伤、并发症明显减少。[结论]显微手术与小切口手术治疗腰椎间盘突出症疗效相当,显微手术在减少创伤和并发症方面具有优势,两种微创技术均应以严格的适应证选择、充分的术前准备和熟练的操作技术为根本。

开放性骨折分类与治疗进展

开放性骨折是创伤骨科的常见病、多发病，随着社会的发展，现代化高速工具的使用，所造成的开放性骨折日趋严重，病情越发复杂、治疗更加困难。本文参考国内外文献，对开放性骨折的分类与治疗进展做一浅要综述。１开放性骨折的分类国内外学者对开放性骨折的分类都十分重视...

生物陶瓷加骨髓复合移植物的临床应用

目的:评价生物陶瓷加骨髓复合移植物对粉碎性骨折、骨缺损的成骨作用。方法:植入复合移植物治疗粉碎性骨折及骨缺损32例,并行相应内固定,平均随访9个月,观察骨修复情况。结果:术后伤口均I期愈合,平均8周X线片示桥梁骨痴形成,体检达临床愈合标准,无并发症发生。结论:本复合移植物兼具骨诱导及骨传导作用,相容性好,无毒副作用,是一种理想的骨移植替代材料。

胫骨平台球囊成形术的临床研究进展

胫骨平台骨折约占全身骨折的1.66%,占膝关节周围骨折的26.1%[1]。它的发病年龄呈现一种双峰分布,常见于青年人(20~40岁)和骨质疏松的老年人(>60岁)。青年人骨量高,通常只有高能量暴力才能造成关节面塌陷,而老年人骨质相对疏松,低能量跌伤就易发生骨折。屈膝或伸膝状态下,轴向暴力结合瞬时内翻、外翻暴力,可使得股骨髁对胫骨平台产生压缩,导致胫骨平台关节面塌陷。其中以外侧平台关节面塌陷多见,主要原因在于胫骨平台存在外翻角及膝关节外侧易受到自外向内的撞击而导致外翻,使得发生股骨髁撞击外侧平台的概率更高[2-4]。随着对塌陷关节面的重视程度逐渐提高,目前认为当关节面塌陷超过5 mm就具备绝对手术指征,也有学者认为关节面塌陷超过3 mm就应该手术治疗[5-6]。

双侧股骨髁及股骨颈同时骨折1例报道

在高能量损伤中,下肢的多发骨折较为常见,同侧股骨两处骨折也并不少见,尤以同侧股骨干合并股骨颈骨折的报道最多[1-7].但目前仅有2篇报道有同侧股骨颈及股骨髁骨折的报道[1,2],而双侧同时发生股骨颈及股骨髁骨折则极为罕见,目前尚未见报道.我科于2011年初收治骨盆骨折并双侧股骨髁及股骨颈骨折1例,报告如下.

Ilizarov外固定架治疗膝关节屈曲受限伴足下垂1例

1临床资料 患者女性,18岁,主因＂车祸致髋部及双下肢疼痛、肿胀、活动受限5 h余＂,于2009年8月30日入院。患者于入院前5 h被货车撞倒致髋部及双下肢疼痛、肿胀、活动受限,送至我院急诊就诊,X线片示：骨盆骨折、右股骨髁上骨折、左内踝骨折。为进一步治疗,急诊收入院。

一种生成残局数据库的倒推算法

通过研究爱恩斯坦棋的一种倒推算法,实现爱恩斯坦棋局面胜率的可推导化,借助倒推算法对爱恩斯坦棋局面胜率进行相关计算,解决如何建立爱恩斯坦棋残局库的问题。为了方便胜率的计算,将已走胜率作为胜率生成的目标,提出将若干个已知胜率且复杂度低的局面进行倒推收敛,从而得到复杂度高的局面计算方法,证明了“任一局面都可由若干个已胜局面通过倒推收敛的方法,计算出误差仅受数据类型的精度影响的准确胜率”的理论,并在此理论基础上设计出能够按局面复杂度来逐个标记各个不存在的局面,计算所有需要的存在局面,生成各个局面胜率的倒推算法。最后在数据储存量有限的情况下,构造出部分数据的储存替代方法,尽可能降低所需数据的存储量,使倒推算法在能够计算出残局库的条件下,可以配合其他局面评估算法提升其程序的获胜概率。

闭合性膝关节周围骨折合并腘动脉损伤的手术治疗

[目的]回顾性分析一期单边外固定架固定骨折,二期更换内固定治疗闭合性膝关节周围骨折合并腘动脉损伤的临床疗效。[方法]自2007年3月~2009年6月,共收治闭合性膝关节周围骨折合并腘动脉损伤患者5例,通过临床检查、血管Doppler检查,及早明确诊断,手术探查明确腘动脉损伤后一期采用单边外固定支架跨膝关节固定骨折,及时修复损伤的动脉,预防性小腿骨筋膜室切开减压,术后抗凝、解痉、抗感染治疗,二期更换外固定支架为内固定,术后早期功能锻炼,并随访其疗效。[结果]5例患者均采用该方法,从开始手术至血管再通58~100min,平均70.6 min,术后随访1~2年（平均15.6个月）。所有患者受伤肢体均存活,无肌肉软组织坏死,手术切口及减张切口无感染发生,骨折骨性愈合,术后膝关节功能Lysholm评分76~88分,平均83.6分。[结论]一期单边外固定架跨膝关节固定同时吻合腘动脉,二期更换内固定,早期功能锻炼是临床治疗闭合性膝关节周围骨折合并腘动脉损伤的有效方法。

二分髌骨的诊断和治疗

髌骨是人体最大的籽骨,从3～5岁开始骨化,一直持续到9～10岁.大部分儿童仅有一个骨化中心,约23％的儿童有2～3个骨化中心.约半数人群在儿童及青少年时期完成髌骨融合,而其余人群外上侧的副骨化中心无法与主髌骨融合,最终导致二分或多分髌骨.二分髌骨通常没有症状,但它是造成青少年和年轻运动员膝前痛的原因之一.大部分疼痛性二分髌骨的患者通过保守治疗即可治愈,保守治疗无效时可以考虑手术治疗.目前最常用于治疗疼痛二分髌骨的手术方法是将副髌骨切除,但当副髌骨较大时,切除可能导致髌股关节不协调.现就二分髌骨的诊治新进展做一综述.