《伤寒杂病论》中桂枝的本草考证

桂枝药用历史悠久,在《伤寒杂病论》中就有其记载。但通过查阅梳理历代本草与古籍文献发现,唐以前的医方与本草多以桂或桂心为药名,并存在药名与方名不统一现象。因此,笔者对桂枝在历代本草中的名称、基源、产地以及功效等进行系统考证,并结合现代药理研究,厘清《伤寒杂病论》中以及后世医方中所用桂枝的历史沿革与演变,以期为桂枝的临床应用提供参考。

1例中西药联合治疗曲氟尿苷/替匹嘧啶所致Ⅳ度骨髓抑制的十二指肠癌患者的药学监护

目的:探讨中西药结合的肿瘤临床药学监护模式。方法:临床药师对1例转移性肠癌患者使用曲氟尿苷/替匹嘧啶化疗后Ⅳ度骨髓抑制的治疗过程进行分析总结,并探讨Ⅳ度骨髓抑制发生的影响因素。结果:在配合临床医生进行中西医结合治疗的过程中,临床药师提出合理性建议,对患者进行药学监护并提供用药教育,使患者骨髓抑制情况明显改善后出院。结论:临床药师通过参与药学监护,使中西药治疗更合理,并提高患者用药依从性,保证患者用药安全和有效,体现了临床药师的服务价值。

我院215种中成药说明书关于孕妇用药禁忌标注的分析

通过收集上海市杨浦区中医医院中成药处方集所列的215种中成药说明书,对说明书上孕妇的用药信息标注进行梳理、汇总、分析,通过查阅2020年版《中国药典》,找出孕妇使用该药禁用、忌用、慎用的理论依据,并总结孕妇使用中成药的注意事项,为临床合理用药提供参考,保障孕妇用药的安全性。

脓毒症患者血清C-反应蛋白、皮质醇的动态变化及其与预后的关系

目的:研究脓毒症患者血清C-反应蛋白(CRP)、皮质醇(COR)的动态变化特点及其对脓毒症患者预后评估的临床价值。方法:97例脓毒症患者住ICU期间每天采血进行CRP、COR检测,记录CRP、COR的动态变化。分析患者血清CRP、COR的动态变化特点及其与预后的关系。结果:治疗后病死患者的血清CRP和COR水平显著高于存活患者(P<0.05)。按CRP、COR动态变化趋势的不同分为4种类型:Ⅰ型:持续升高型;Ⅱ型:升高-回落型;Ⅲ型:反复波动型;Ⅳ型:正常或轻度升高型。CRPⅠ型患者的病死率显著高于CRPⅡ型和CRPⅣ型(P<0.001)。CORⅠ型、CORⅢ型患者的病死率分别显著高于CORⅡ型和CORⅣ型(P<0.001)。进一步分析,CRP和COR均明显升高组的病死率显著高于CRP或COR任一明显升高组及CRP和COR均非明显升高组(P<0.001);CRP或COR任一明显升高组的病死率亦显著高于CRP和COR均非明显升高组(P<0.001)。结论 :脓毒症患者CRP、COR的动态变化有一定的特点,监测两者的动态变化能够对脓毒症的预后做出较准确的评估。

谷氨酰胺对早期血清C-反应蛋白、皮质醇不同变化类型的脓毒症的疗效

尽管抗感染治疗和器官功能支持技术得到很大改善，但脓毒症的死亡率仍高达30％～70％。免疫调理是近年来脓毒症研究范畴的重点和新方向。谷氨酚胺（Gln）是免疫营养的主要添加物，许多临床案例显示Gln可降低患者病死率，并且剂量越大疗效越好。然而，近年来一些国外研究揭示．脓毒症使用Gln疗效并不理想。

淀粉酶和脂肪酶及分泌型免疫球蛋白A对急性胃肠损伤的诊断价值

目的淀粉酶、脂肪酶、胃液分泌型免疫球蛋白(SIg A)对急性胃肠损伤的诊断价值。方法选取2015年10月—2016年3月梧州市红十字会医院收治的急性胃肠损伤患者91例,根据疾病类型分为AGI组44例和非AGI组47例。比较两组患者血淀粉酶、脂肪酶、胃液SIg A指标,并通过ROC曲线评价淀粉酶、脂肪酶、胃液SIg A指标对急性胃肠损伤的诊断价值。结果 AGI组血清淀粉酶、脂肪酶水平高于非AGI组,胃液SIg A水平低于非AGI组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清淀粉酶>150U/L诊断AGI的灵敏度为59.1%、特异度为80.9%,ROC曲线下面积为0.719,95%CI(0.615,0.808),具中等诊断价值;血清脂肪酶>88U/L诊断AGI的灵敏度为52.3%、特异度为91.5%,ROC曲线下面积为0.718,95%CI(0.614,0.808),具中等诊断价值;胃液SIg A<2.8g/L诊断AGI的灵敏度为90.9%、特异度为31.9%,ROC曲线下面积为0.626,95%CI(0.519,0.725),诊断价值较低。结论淀粉酶、脂肪酶,胃液SIg A对重症患者急性胃肠损伤有一定的诊断价值。

重症患者急性胃肠损伤的研究进展

近来,危重患者胃肠功能不全的问题已越来越受到临床医生的广泛关注,因此在2012年欧洲重症学会对重症患者的胃肠功能进行了定义、分级、临床表现。急性胃肠损伤是指重症患者由于急性疾病引起的胃肠道功能障碍。但对于明确诊断急性胃肠损伤仍缺乏相应的敏感性指标,为进一步了解急性胃肠损伤的分级、临床表现、实验室监测、治疗等和对急性胃肠损伤存在的问题以及研究前景的展望,现就重症患者急性胃肠损伤的研究进展进行综述。

血清胃蛋白酶原水平鉴别诊断重症患者急性胃肠损伤的价值

目的:分析重症医学科(ICU)住院患者急性胃肠损伤(AGI)与胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PG Ⅱ)、胃蛋白酶原I/Ⅱ(PGR)的相关性及其鉴别诊断价值。方法:选择ICU住院患者91例,其中发生AGI的44例患者为AGI组,47例为非AGI组。91例患者入ICU后24 h内抽血检查血清PGⅠ、PG Ⅱ、PGR,比较其与AGI的相关性,通过分析特征工作曲线(ROC)评价它们对于诊断急性胃肠损伤的价值。结果:AGI组血清PGⅠ、PG Ⅱ水平高于非AGI组,PGR水平低于非AGI组,差异有统计学意义(P<0.05)。PGⅠ、PG Ⅱ、PGR ROC曲线下面积(AUC)分别为0.626,0.720,0.662。PGⅠ作为鉴别急性胃肠损伤的指标,其特异度高达97.9%。结论:血清胃蛋白酶原对重症患者急性胃肠损伤有一定的鉴别诊断价值。

基于改进特征点检测的快速图像配准算法

针对传统特征点配准算法效率过慢、对特征点存在误检的现象,提出了一种基于特征点检测的图像配准算法。对特征点检测方法进行了改进,利用像素点与周围像素点的灰度关系滤除非特征点;对剩余的点使用提出的菱形模版进行精确检测,建立了特征点集合;利用迭代最近点(ICP)算法对特征点集合进行配准。实验结果表明:改进算法在特征点检测准确性和检测时间上明显提高,并且具有良好配准效果。

构建新型国际关系的动力机制研究——百年未有之大变局的中国应对

构建新型国际关系是中国主动迎接百年未有之大变局的战略抉择。新型国际关系新在“相互尊重、公平正义、合作共赢”,借鉴经济学的供求理论,在百年未有之大变局背景下分析构建新型国际关系的动力:政治多极化、经济全球化和全球治理变革是百年未有之大变局的特征和构建新型国际关系需求动力;国际关系体系自我变革和体系弊端是百年未有之大变局的深层动因和构建新型国际关系改革动力;人类命运共同体是构建新型国际关系价值遵循与领导动力。其中,需求动力和改革动力组成需求侧,新兴大国的政治领导是其供给侧。

从传播到预警:智媒时代的政治安全风险探赜

智能化媒体及新兴的元宇宙传播趋势下的政治安全风险,已经对我国总体国家安全构成严峻挑战。智能网络技术的进步导致“算法权力”的无序扩张,政治安全风险传播呈现出多重趋向。美西方国家的数字霸权、话语霸权从外部侵蚀党的执政安全和意识形态安全,算法黑箱、算法偏见从内部破坏社会治理安全和社会舆论安全。鉴于此,在实现政治安全风险传播趋向与监测预警有机融合的基础上,加紧构建政治安全风险监测预警的运行逻辑、指标体系和预警程序,推进全域联动、立体高效的国家安全防护体系建设。

内部控制能抑制国有上市公司“三公”经费支出吗？——基于2013—2017年A股公司数据

控制"三公"经费支出,能有效降低国有上市公司的经营成本,提升其经营效益。内部控制作为企业自主安排的监督机制,能否对"三公"经费支出发挥有效约束呢?文章以2013-2017年我国A股1 318家国有上市公司为研究样本,运用FGLS估计方法进行实证检验。结果表明,内部控制的约束机制无法独自发挥作用,而是通过股权集中程度来交叉发挥作用;相对于其他公司,第一大股东绝对控股的公司,其内部控制能够抑制"三公"经费支出。最后,有针对性地提出了相关政策建议。

战略两难与多重平衡:美国阿富汗政策调整的逻辑

任何大国在边缘地区长期干预后都会陷入“威望透支”和“资源透支”的战略两难。体系层次、单元层次和国际政治心理学的解释均无法回答大国为克服战略两难所作的政策调整。依据新古典现实主义理论最新进展,探索构建了包含体系和单元层次的理论模型,有效阐明了美国在阿富汗过度扩张后的政策调整趋势。弱对抗的地区权力体系以及体系所传递的威胁与机遇不足,作为自变量塑造了美国战略收缩的基本态势,拜登政府的执政风格以及战略偏好作为中介变量加强了体系刺激。由此,美国阿富汗政策从军事平衡走向多重平衡:以全面撤军为基础,灵活采取“接触+引导”的对塔利班政策,塑造“和斗兼济”的地区大国政治,在一定程度上缓解了美国的战略两难。然而,美国对权力政治工具的过度运用,给阿富汗政治重建进程及地区局势带来更多不确定性因素。

我院骨外科I类切口手术抗菌药物用药分析

目的:通过分析我院骨外科I类切口手术预防性使用抗菌药物情况,为我院骨外科病区围手术期预防性使用抗菌药物的合理性提供参考。方法:随机抽取2019年8月至2021年8月我院骨外科I类切口手术病例338例,对病例中使用抗菌药物的品种、给药时机及用药时长等进行回顾性调查分析。结果:我院骨外科I类切口手术围术期抗菌药物2019~2020年、2020~2021年围手术期使用抗菌药物率分别为95.2%、98.8%。2019~2021年间抗菌药物的使用率前三分别是头孢唑林钠、头孢呋辛钠、头孢硫脒。结论:我院骨外科围手术期I类切口使用抗菌药物时总体规范,但仍存在不合理现象,应予以关注并干预,以促进抗菌药物的合理应用。

新时代意识形态风险预警体系研究

如何建立健全国家意识形态风险预警体系,是新时代国家安全学必须回答的一个重要命题。意识形态风险是一国意识形态体制机制受到内外侵害的可能性状态,意指威胁主流意识形态合法性及其效能的不确定性因素的总和。相较于意识形态风险的学理研究,当前学界对意识形态风险预警的探讨存在滞后性。本文以现代风险理论为支撑,尝试构建一套新时代意识形态风险预警体系:设置意识形态风险预警的指标及其原则,搭建包含了情报收集、信息处理、决策支持和风险警报四大子系统的意识形态风险预警模型。在此基础上,应进一步确立科学的风险预警评估意识、多元主体参与机制和综合信息管理系统,从而有效提高党和政府应对意识形态领域的风险挑战以及预警评估能力。

静脉药物配置中心相似药品管理模式的探讨

目的:探索静脉药物配置中心(PIVAS)的相似药物管理方式,保证临床用药安全。方法:通过对我院静脉配置中心相似药品管理的实践探讨,建立一套有效的相似药品管理方法。对比管理方法实施前后的差错事件数和差错率,利用统计学手段验证是否有显著差异性。结果:通过实施一系列的管理措施,2021年1~6月与相似药品有关的差错发生率为0.068%,实施管理措施后2021年7~12月与相似药品有关的差错发生率为0.035%,P值

特朗普政府以来美国的阿富汗反恐战略的转向——基于新古典现实主义视角

美国阿富汗反恐战争持续了20年,最终以大撤离收场。欲理解美军的最终撤离,有必要重新梳理自特朗普政府以来的美国的阿富汗反恐战略的转向。就特朗普政府时期的阿富汗反恐战略的转向而言,其战略目标转向推动美塔和谈与收缩阿富汗反恐战线,其战略原则转向"美国优先",战略手段转向"脱离接触"。背后的逻辑在于,体系层次上的实力分布、反恐战略环境的约束性塑造了战略调整态势,单元层次上领导人意志及政治精英博弈增强了内部刺激,体系与单元的复合作用催生了美国阿富汗反恐战略转向。而拜登政府时期,美国阿富汗反恐战略延续并强化了上述转向。总体而言,美国在阿富汗的战略转向既是一种止损,也是为将其国家安全战略重心转向大国战略竞争服务。

奥美拉唑治疗急性胃肠功能损伤的临床疗效及其与呼吸机相关性肺炎的关系

目的探讨奥美拉唑治疗急性胃肠功能损伤(AGI)的临床疗效及其与呼吸机相关性肺炎(VAP的关系。方法选取梧州市红十字会医院ICU 2016年3月-2018年8月收治的AGI患者183例,根据入住ICU 24 h内的实验室检查结果,即淀粉酶、脂肪酶、胃蛋白酶原I(PGI)分为正常组95例和异常组88例。将正常组随机分为对照组48例和治疗组47例。将异常组随机分为对照组44例和治疗组44例。正常组和异常组患者中对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上给予奥美拉唑治疗。比较正常组和异常组患者中治疗组与对照组的胃肠道症状缓解率、病死率、VAP发生率。结果正常组中两组患者胃肠道症状缓解率、病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组VAP发生率高于对照组(P<0.05)。异常组中治疗组胃肠道症状缓解率高于对照组(P<0.05);两组患者病死率、VAP发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论实验室指标正常的AGI患者不宜使用奥美拉唑,易增加VAP的发生风险;但实验室指标异常的患者使用奥美拉唑可缓解胃肠道症状,不易增加VAP发生风险。因此AGI患者应根据实验室检查结果应用奥美拉唑。

新时代背景下“开放型经济新体制”的建构——基于国际政治经济学视角的研究

以国际政治经济学视角分析中国的对外开放演进,可将"开放型经济新体制"界定为一整套管理中国开放型经济与促进开放型世界经济互动的政策设计与体制机制。我国正从世界体系边缘向核心迈进,应从两方面构建"开放型经济新体制"必须完善自身经济机制和重塑世界体系:在国内施行"赶超式"战略和营造对外开放新格局;在全球市场推进"一带一路"合作与中国对外开放—世界市场互动,进而撬动新一轮全球化。

人脐带血间充质干细胞通过抑制MEK/ERK通路改善LPS诱导的AECⅡ凋亡机制的研究

目的探讨人脐带血间充质干细胞(hUC-MSC)对脂多糖(LPS)诱导的肺泡Ⅱ型上皮细胞(AECⅡ)凋亡的影响,及MEK/ERK信号通路在其中的作用。方法采用LPS与A549细胞共培养建立AECⅡ凋亡模型;将凋亡模型按随机数字表法分成6组,分别与MSC条件培养基(MSC-CM)、MEK/ERK通路抑制剂(PD98059)及PBS体外共培养,分别为A549+LPS+MSC、A549+LPS+PBS、A549+LPS+PD98059,阴性对照组为A549+PBS、A549+MSC、A549+PD98059,48 h后采用流式细胞术检测A549细胞凋亡情况;对MEK/ERK通路及凋亡相关信号(BAX/BCL-2、FAS、caspase 3及caspase 8)进行qPCR检测,对A549+LPS+MSC、A549+LPS+PBS、A549+PBS、A549+MSC四组组进行Western blot检测。结果建立A549+LPS凋亡模型。A549+LPS+MSC、A549+LPS+PD98059组与A549+LPS+PBS比较,凋亡率显著下降。A549+LPS+MSC及A549+LPS+PD98059的MEK、ERK、BAX/BCL-2、caspase 3及caspase 8 mRNA扩增倍数均显著低于A549+LPS+PBS(P<0.05),而蛋白水平上FAS、BAX、cleaved Caspase 3、p-MEK、p-ERK、A549+LPS+MSC较A549+LPS+PBS明显降低(P<0.05),而TNF-R1差异无统计学意义(P>0.05)。结论hUC-MSCs可能通过旁分泌作用抑制MEK/ERK信号通路磷酸化,影响内源性线粒体及外源性FAS/FASL途径进而减轻LPS诱导的AECⅡ凋亡。