大数据时代审计工作的创新研究

随着大数据技术的广泛应用,现今许多行业已经发生翻天覆地的变化。大数据技术不仅提高了工作效率,其精准性的特点也提升了各行业的工作质量。在审计工作中,大数据技术的应用使账务处理逐渐电子化。本文简述了大数据技术给审计工作带来的机遇和挑战,以此为基础总结审计工作的创新策略,提出更具实用性的完善路径,以期为行业人员提供参考。

重症感染患者亚胺培南临床治疗药物监测的研究进展

近年来,世界范围内重症感染的发病率逐年上升,成为危重症患者死亡的主要原因。因碳青霉烯类代表药物亚胺培南能有效控制感染、降低重症感染患者病死率而广泛应用于重症感染患者早期经验性抗生素的治疗中。高效液相色谱法是目前测定亚胺培南血药浓度的常用方法。随着对亚胺培南药动学及药效学研究的不断深入以及治疗药物监测的逐步开展,评估亚胺培南临床疗效的药动学参数也在不断发生变化。重症患者的肝肾功能状态,血浆蛋白水平以及脏器替代治疗,如机械通气、连续血液净化、体外膜肺氧合等均会对亚胺培南的药动学产生不同程度影响。

二维斑点组织追踪成像技术在急性呼吸窘迫综合征患者右心室功能评估中的价值

目的分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者右心室纵向应变(RVLS)参数与脉搏指示连续心排血量监测(PICCO)指标的相关性,探讨二维斑点组织成像(2D-STI)技术在右心功能评估中的价值。方法回顾性分析2019年10月至2022年1月安徽医科大学第二附属医院收治的60例ARDS患者的临床资料,根据缺氧程度分为A组(28例,轻中度缺氧)和B组(32例,重度缺氧)。比较两组患者2D-STI参数及PICCO参数的差异。绘制受试者操作特征(ROC)曲线,评价2D-STI技术对ARDS患者右心功能不全的预测价值。结果右心室整体纵向应变(RRVGLS)、右心室游离壁纵向应变(RVFWLS)、右心室室间隔总体纵向应变(RVSEPLS)绝对值与心指数(CI)均呈正相关(均P<0.05),其中RVFWLS绝对值与CI相关系数最大;RVFWLS预测全心功能不全的曲线下面积(AUC)大于RVGLS、RVSEPLS,RVFWlS截断值为-17.5时,敏感度和特异度最高。结论2D-STI技术评估ARDS患者右心功能相关参数与传统的PICCO指标具有较好的相关性,且体现出无创性及可重复性更好的优势。

重症患者发生万古霉素相关急性肾损伤的危险因素分析

目的探讨重症患者发生万古霉素相关急性肾损伤(VI-AKI)的危险因素。方法 58例重症患者根据是否发生VI-AKI分为AKI者13例(AKI组)和没有发生AKI者45例(非AKI组),采用单因素分析法比较两组临床资料,多因素Logistic回归分析法分析重症患者发生VI-AKI的危险因素。结果与非AKI组比较,AKI组高尿酸血症及联合应用利尿剂、血管活性药物比率高,血清白蛋白水平低(P均<0.05);多因素Logistic回归分析显示,高尿酸血症及联合应用利尿剂是发生AKI的独立危险因素,血清白蛋白水平是AKI的独立保护因素。结论高尿酸血症及联合应用利尿剂是重症患者发生VI-AKI的独立危险因素,血清白蛋白水平其独立保护因素。

某危险废物综合处置厂污水处理的问题及措施

介绍国内某危险废物综合处置厂污水水质特点和污水处理工艺,探讨了现有处理工艺在运行中存在的问题,如盐分高、含渣量高、生化性差等,以及相应的解决措施,如增设蒸发器、建设管网沉淀设施、改善作业方式和污水协同处置等,最终使出水稳定达到回用水标准。

发展集体经济 促进强村富民

江苏省涟水县是农业大县，总面积1676平方公里，总人口107万，下辖25个乡镇（园区、办事处），357个行政村，农户20128万户，农业人口89．46万人，农业劳动力52．12万个，耕地面积153．96万亩。2012年，全县村级集体经济经营性收入为7236．92万元（不包含财政补助收入），其收入来源主要为：经营收入1837．87万元，发包及上交收入3837．76万元，投资收益310125万元，其它收入1251．04万元，村平20.27万元。

2013～2015年安徽省重症医学科质量控制情况的横断面调查

目的对安徽省重症医学科（intensive care unit，ICU）医疗质量控制情况进行基线调查，为发展安徽省ICU提供科学依据。方法通过电子问卷方式对全省范围内108家医院ICU2013～2015年质量控制相关指标进行调查。运用SPSS20．0统计软件对结果进行数据分析及统计描述。结果共收到来自108家医院的有效问卷110份，其中三级医院43家，二级医院65家。110个ICU中96．36％为综合性ICU。各级医院ICU平均床位数为（14．46±7．12）张，占医院总床位数（1．58±1．04）％。执业医师床位比与注册护士床位比分别为（0．57±0．24）：1，（1．54±0．79）：1。29家医院（26．36％）满足ICU总床位数与医院总床位数比值在2％-8％之间。仅5个（4．55％）ICU满足每张床位占地面积不低于15m2。ICU患者呼吸机相关肺炎、导管相关血流感染及导管相关泌尿系感染平均发生率分别为（17．30±15．36）‰、（3．07±3．93）‰和（3．49±4．27）‰，且三级医院ICU感染发生率高于二级医院。尚无ICU实现19项关键技术全部开展。42．73％的科主任从事本专业年限为10年以上。仅有2．73％的医院ICU工作人员的绩效分配高于全院平均水平。结论安徽省ICU始建至今取得全面快速发展，成立范围覆盖所有市级医院及超过80％的县级医院，但面临着医疗资源不足、人才梯队建设滞后、学科整体业务水平不高、专科人员缺乏、工作强度大、绩效分配低等一系列制约学科发展的问题。建议未来进一步完善ICU质量控制体系、规范质量控制流程、健全并执行ICU规范化操作标准、加强学科人才梯队建设，以保障医疗质量和安全。

动态扩展创伤超声重点评估技术在多发伤患者中的诊断价值

目的 探讨动态扩展创伤超声重点评估（D-EFAST）在重症医学科（ICU）多发伤患者中的诊断价值.方法 采用前瞻性临床研究方法,选择2014年9月1日至2016 年12月31日安徽省立医院ICU收治的多发伤患者80例.先对患者进行扩展创伤超声重点评估（E-FAST）检查,结果提示阳性者立即进行CT检查或手术探查以明确诊断;如无异常,则每日进行E-FAST检查,连续7 d（定义为D-EFAST）,结果提示阳性者立即进行CT检查或手术探查以明确诊断.以临床明确诊断为＂金标准＂,计算E-FAST、D-EFAST检查对气胸、胸腔积液、脾脏损伤、肾脏损伤、肝脏损伤、胃肠道损伤、心包积液、膀胱破裂、胰腺损伤的诊断符合率及其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率和漏诊率,并进行比较.结果 80例患者中因死亡、放弃治疗等原因剔除4例,最终76例患者纳入分析.E-FAST 检查技术对气胸、胸腔积液、脾脏损伤、肝脏损伤、肾脏损伤、胃肠道损伤、心包积液、膀胱破裂、胰腺损伤诊断的总体敏感度为75.9%（66/87）,特异度为98.3%（587/597）,阳性预测值为86.8%（66/76）,阴性预测值为96.5%（587/608）,准确率为95.5%（653/684）,漏诊率为24.1% （21/87）.多发伤患者迟发性损害大多发生在伤后2~7 d,发生率为4.8%（33/684）;D-EFAST诊断多发伤患者迟发性损害的敏感度为98.3%（118/120）,特异度为99.8%（563/564）,阳性预测值为99.2%（118/119）,阴性预测值为99.6%（563/565）,准确率为99.6%（681/684）,漏诊率为1.7%（2/120）.以临床明确诊断为＂金标准＂,D-EFAST检查对多发伤患者器官损伤的诊断符合率为98.3%（118/120）,明显高于E-FAST的75.9%（66/87）,差异有统计学意义（P〈0.01）,提示D-EFAST在多发伤患者器官损伤检查方面优于E-FAST.结论 尽管E-FAST技术可以快速判断多发伤患者的病情,为危急重症患者的初步诊治赢取时间,但多发伤患者于伤后2~7 d易出现迟发性损害且不易被发现,而D-EFAST技术可早期发现迟发性损害,降低漏诊率.