艾滋病患者常见的中枢神经系统机会性感染

中枢神经系统（CNS）机会性感染是艾滋病患者常见的并发症，10％～20％的艾滋病患者以神经系统症状为首发症状。随着高效抗逆转录病毒治疗（HAART）在临床上的广泛应用，CNS机会性感染的临床表现和流行病学均发生了变化。CNS机会性感染的及时诊治对于患者预后至关重要。本文对艾滋病4种常见的CNS机会性感染包括隐球菌性脑膜炎、弓形虫性脑炎、

抗人免疫缺陷病毒治疗的发展、现状及展望

获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是影响世界的最重大传染病,自1983年发现人免疫缺陷病毒(HIV)是AIDS的病因之后,抗HIV治疗药物的开发迅速发展。目前常用的主要有核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂及入胞抑制剂等,入胞抑制剂又包括趋化因子受体-5(CCR5)拮抗剂及融合抑制剂。AIDS的临床治疗历经了3个时期,即不治之症期、难治期及可治期。本文介绍抗HIV药物的主要靶点及其给临床的启示、临床治疗发展现状及高效抗逆转录病毒治疗方案,存在的主要问题和新药开发展望也有所提及。

艾滋病合并肺孢菌肺炎的临床表现和诊断

肺孢菌肺炎（Pneumocystis jiroveci pneumonia，PCP）是由肺孢菌（Pneumocystis jiroveci）引起的呼吸系统真菌感染性疾病，多见于免疫功能低下或免疫缺陷者。间质性肺炎是其病理和临床特点。艾滋病（AIDS）患者由于细胞免疫功能低下而极易合并PCP。PCP是AIDS患者最常见的呼吸系统机会感染疾病，

抗艾滋病毒治疗的药物联用模式

抗艾滋病毒(HIV)治疗就是联用不同的抗HIV药物以达到抗病毒作用最大化。新型抗病毒药物的出现为抗HIV治疗提供了新的选择,且许多新的药物联用模式的有效性已被临床证实。目前,抗HIV治疗的药物联用模式主要是以双核苷类药物为基础,再联用非核苷类药物(依非韦仑)、蛋白酶抑制剂或整合酶抑制剂。美国2011年的抗病毒指南对抗HIV治疗的药物联用模式进行了更新,本文予于介绍以供国内临床医师参考。

新发传染病概况

新发传染病是指过去20多年发病率增加或在不久的将来威胁人类的传染病，包括：①由已经存在的病原微生物的改变或进化而导致的新发感染；②已知的感染扩散到新的地区或人群：③由于环境改变所引起的既往未知的新发感染：④由于耐药性的出现使已知的病原对公共卫生产生新的威胁。

冀望病原微生物的诊断有更大发展

感染性疾病中,除部分病毒性疾病患者可以＂自愈＂外,大部分乃有赖于目的明确的抗病原治疗,所以尽快获得明确的病原学诊断,乃是治疗感染性疾病成败的关键。近1个世纪以来,病原学诊断已有了长足的进步,目前诊断方法有以下数种：

《实用内科学》简介

<实用内科学>是一本关于内科疾病的综合参考书.自1952年第一版问世以来,每4～5年作一次重大修订,再版10次,其间还出版过海外繁体字,总发行量200万册.……

抗艾滋病病毒药物的研究进展

随着HIV感染者与艾滋病(AIDS)患者数量的增多，人们对抗HIV药物的研究逐渐深入，不断有新的抗HIV药物出现，为早日攻克艾滋病带来了希望。但是目前临床所使用的抗艾滋病病毒药物还有很多缺陷，例如无法彻底清除患者体内的病毒、诱导耐药病毒株的出现、产生多种副作用等等。因此研制出对HIV更有效同时副作用小的药物是抗艾滋病病毒研制的目标。我国发挥传统医学的优势对中药抗艾滋病的研究也取得了一定的成果。

临床医生要重视“被忽视的热带病”

本文介绍"被忽视的热带病"的概念、概况和疾病谱,概述世界各国通力合作,为控制及根治该组疾病所做的努力。着重介绍6种极易被临床忽视的感染性疾病,并结合实际病例进行简要分析,提出如何加强临床与实验室联系,以提高诊疗率。

再谈新发传染病

自从2003年SARS事件以后，人们把“公共卫生安全”问题提到很重要的地位，近年来，每年都在谈禽流感，但似乎近来见到禽流感病毒在人类中大规模传播，SARS又突然“不见”了。人们又开始对“新发传染病”麻痹了，事实上，从政府到医务界都应对此时刻警惕。

免疫缺陷性疾病患者弓形虫抗体的调查

[目的 ]调查免疫缺陷性疾病患者弓形虫IgG抗体的阳性率。 [方法 ]以酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测临床多种免疫缺陷性疾病 ,包括实体性恶性肿瘤 (消化系统恶性肿瘤未化疗组、实体性恶性肿瘤未化疗组及实体性恶性肿瘤化疗组 )、慢性肝病、接受免疫抑制剂者 (皮肌炎、银屑病、天疱疮、肾移植术后、系统性红斑狼疮及其它使用免疫抑制剂者 )及血液系统恶性肿瘤 (淋巴瘤及白血病 )患者血清标本共 371份 ,同时以 10 0例健康人血清为对照。 [结果与结论 ]实体性恶性肿瘤接受化疗者、接受肾移植者、慢性肝病、系统性红斑狼疮及白血病患者抗弓形虫IgG抗体阳性率分别为 19 0 %、 33 3%、 16 5 %、 45 5 %及 2 0 0 % ,与对照组相比较 ,其差异均具有显著性意义 (P <0 0 5 )。以上疾病的患者有继发弓形虫病的高度危险。

中药(XQ-9302)治疗HIV感染者/AIDS患者CD_4细胞计数和病毒载量变化的评价

目的 探讨中药 (XQ 930 2 )对艾滋病病毒 (HIV)感染者 /艾滋病 (AIDS)患者的治疗作用。方法 测定XQ 930 2治疗 2 1例HIV感染者 /AIDS患者的CD4细胞计数和病毒载量 ,并与仅进行对症治疗的HIV感染者 /AIDS患者对照组比较。结果 经XQ 930 2治疗后 ,4 2 9%HIV感染者 /AIDS患者的CD4细胞计数上升 >5 1% ,为显效 ;33 3%患者的CD4细胞计数升高 11%～ 5 0 % ,为有效 ,总有效率为 76 2 % ;CD4细胞计数上升 <10 %为无效 ,无效率为 2 3 8%。 5 2 4 %HIV感染者 /AIDS患者的病毒载量下降≥ 1log ,呈显效 ;38 1%的HIV感染者 /AIDS患者病毒载量无变化或下降 <1log ,为有效 ;仅 9 5 %HIV感染者 /AIDS患者病毒载量上升 ,为无效。所有HIV感染者 /AIDS患者的临床症状均获改善。对照组HIV感染者 /AIDS患者病毒载量呈稳定及上升状态 ,临床症状均未获改善 ,呈无效。结论 XQ 930 2对HIV感染者 /AIDS患者的CD4细胞计数上升以及病毒载量下降有效 ,且能改善临床症状。

艾滋病初治患者国产抗病毒药物治疗52周疗效评价

目的观察国产抗病毒药物治疗艾滋病初治患者的治疗效果,为国产抗病毒药物的推广提供理论依据。方法选择艾滋病初治患者20例,给予口服奈韦拉平联合2种不同核苷类药物治疗52周,于治疗前及治疗52周分别检测患者的血浆HIV-RNA病毒载量和血CD4+T淋巴细胞数等。结果20例患者治疗前血CD4T淋巴细胞计数为(206.50±82.37)个/mm3,治疗52周时血CD4淋巴细胞计数为(314.80±149.73)个/mm3,两者间差异有统计学意义(t=2.83,P<0.05);20例患者治疗前血浆HIV-RNA病毒载量为(50467.05±46903.89)copies/ml,除1例患者治疗后期病毒载量反弹外,其他19例患者治疗52周时血浆HIV-RNA病毒载量均<50.00copies/ml,两者间差异有统计学意义(P<0.05)。结论国产抗病毒药物可使艾滋初治患者的血CD4T淋巴细胞数升高,血浆HIV-RNA病毒载量下降。

两性霉素B所致肾小管酸中毒的临床分析

目的 :观察长期应用两性霉素B所致肾小管酸中毒 (RTA)的发生率 ,探讨其影响因素及防治原则。方法 :1995年～ 2 0 0 1年间我院应用两性霉素B治疗的隐球菌性脑膜炎病人 5 8例 ,观察其用药前后的临床表现、尿量、尿 pH值以及血、尿电解质变化 ,不典型者通过氯化铵试验证实RTA的存在。结果 :5 8例病人中有 8例发生RTA ,两性霉素B相关性RTA的发生率为 14 % ,出现RTA时累积剂量为 (2 915±s 2 30 4 )mg ,72 8～ 8135mg ,通过两性霉素B减量或停药 ,或者肾毒性药物如甘露醇、磺胺和氨基糖苷类药物的减量或停药 ,可使肾小管酸化功能好转。结论 :RTA的发生和两性霉素B的剂量、肾毒性药物的合用有关。减少或停用上述药物 。

古老疾病与现代诺贝尔奖

从“向贫穷宣战”开始,到世界卫生组织（WHO）提出重视三大病之外的热带病,再至近日诺贝尔生理学或医学奖的颁布,获奖者均和上述几个古老疾病相关,含疟疾、盘尾丝虫病（河盲症）及淋巴丝虫病等。 古代疾病与现代文明 2000年前,世界各国元首云集联合国,制定了“向贫困宣战”的共同宣言，宣言中就有重视防治三大传染病这一条，其中艾滋病居首，另两个即为古老的结核病和疟疾。

亲历10年前的“非典”之战

2003年春,非典型肺炎(简称'非典',正式名为严重急性呼吸综合征,SARS)疫情肆虐神州大地,上海做为全国最大和最繁荣的都市,当然不可能'独善其身'。从市领导到全体市民全都进入警戒状态。

XQ-9302中药制剂对艾滋病疗效的初步研究

评价由上海雄琪生物制品有限公司等单位研制的ＸＱ９３０２纯中药制剂抗艾滋病病毒（ＨＩＶ）和治疗艾滋病（ＡＩＤＳ）的疗效，采取从ＨＩＶ体外试验和ＡＩＤＳ临床疗效观察两方面进行初步评估。结果表明，ＸＱ９３０２在ＨＩＶ１体外试验中，对ＭＴ４淋巴细胞有显著的保护作用；１３例ＨＩＶ感染者、３例ＡＩＤＳ患者服用该制剂后（２～３个疗程）临床症状基本消失，ＣＤ４淋巴细胞数增加；３例ＡＩＤＳ患者血浆ＨＩＶ１核酸（ＨＩＶＲＮＡ）含量下降了１个Ｌｏｇ以上；长期服用未见任何副反应。结论：ＸＱ９３０２中药制剂不但能延缓ＡＩＤＳ病情的发展，提高机体免疫功能，而且能抑制ＨＩＶ在机体内的复制。