复发子宫内膜异位症二次手术的临床特点

目的:探讨子宫内膜异位症(EMs)非根治术后复发并行二次手术患者的临床特点。方法:回顾分析2010年1月至2015年8月于浙江大学医学院附属妇产科医院行二次手术治疗的290例EMs复发患者的临床资料。结果:290例患者二次手术平均间隔为(5.96±3.38)年,初次手术年龄大、初次手术r-AFS分期越高的患者的两次手术间隔时间短(P<0.05),初次手术为半根治手术或单侧卵巢切除、术后有生育史的患者的两次手术间隔时间长(P<0.05)。有腺肌病史、初次手术r-AFS分期高的患者的复发分期明显高于无腺肌病史、初次手术r-AFS分期低者(P<0.05)。4.0%接受术后短期辅助药物治疗(≤6月)的患者1年内接受二次手术,12.2%未接受药物治疗的患者在1年内接受二次手术。结论:EMs初次手术分期高、有腺肌病史是复发的危险因素,初次保守手术单侧卵巢切除或者子宫切除及术后生育是延长二次手术间隔的保护因素。术后短期辅助药物治疗(≤6月)对降低术后1年内二次手术率有意义,但对延长远期二次手术间隔无明显意义。

酚妥拉明局部湿敷防治多巴胺早期渗漏性损伤

目的观察酚妥拉明防治多巴胺渗漏性损伤的临床效果。方法应用酚妥拉明40 mg+生理盐水50 ml对40例多巴胺早期渗漏者进行局部湿敷,观察疗效。结果显效28例,有效11例,无效1例(患者循环衰竭)。结论应用酚妥拉明配液湿敷可防治多巴胺静脉输入早期渗漏的局部损伤,方法简便。

心脏介入术中有创血压监测的影响因素及护理对策

心脏介入诊疗术中通常需要同时进行有创血压监测和无创血压监测,由于有创血压监测能直接感知血液内的压强,是血压测量的＂金标准＂[1],在冠状动脉造影及介入治疗过程中,能及时准确地反映主动脉及冠状动脉的压力变化[2].为保障手术顺利进行,确保术中有创血压监测的实时准确性是非常重要的.本文对504例心脏介入术患者的有创血压监测的影响因素进行分析,并提出护理对策,现报告如下.

急性冠脉综合征患者的护理

笔者对34例急性冠脉综合征患者进行分析,提出护理要点:按心肌梗死常规护理,加强相关指标的监测,尽早明确诊断;预防并发症,重视不典型表现,注意体温的变化,加强监护;积极做好原发病的防治及护理;加强心理护理及康复指导。

老年人糖尿病94例的护理体会

通过对 94例老年人糖尿病的分析总结 ,认为临床护理应结合老年人的特点 ,加强病情观察 ,识别具有潜在风险的糖尿病 ;重视基础护理及并发症 ,特别是心血管方面的防护 ;预防和处理老年人低血糖 ;并耐心、细致地进行卫生宣教及心理护理。

优化临床护理路径在急性冠脉综合征紧急PCI术患者的应用研究

目的:探讨优化临床护理路径在急性冠脉综合征紧急PCI术患者的应用效果。方法:选择住院的急性冠脉综合征紧急PCI术患者97例,其中47例设为对照组,按传统方法进行医疗护理和健康指导,另50例设为观察组,采用优化的临床护理路径进行医疗护理处置和健康宣教指导,并比较两组患者进门-球囊扩张时间、卧床时间、住院时间、住院费用、患者的健康知识掌握程度及满意度方面的情况。结果:观察组患者进门-球囊扩张时间(door-to-ball00n,D-to-B)、卧床时间、住院时间、住院费用、患者的健康教育达标率及满意度方面均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优化临床护理路径应用于急性冠脉综合征紧急PCI术患者可缩短进门-球囊扩张时间、卧床时间和住院时间,降低患者的住院费用,同时提高患者健康知识的掌握程度,提高患者住院满意度。

急性冠脉综合征的急救护理进展

急性冠状动脉综合征（ACS）系不稳定的斑块破裂,引起冠状动脉内血栓形成致严重心肌缺血而产生的一组严重进展性的疾病谱,可分为急性心肌梗死（AMI）和不稳定型心绞痛（UA）两种类型.急性冠脉综合征是国际公认的急性心血管疾病,病情变化快、预后不好、病死率高.所以对其的急救特别重要,临床上已对ACS治疗和护理进行过深入的研究[1-2].笔者旨在综述急性冠脉综合征的急救护理,现报告如下.

静脉输注多巴胺渗漏性损伤防治近况

通过查阅、整理1990年以来国内外相关文献,对静脉滴注多巴胺渗漏性损伤的渗漏机理、预防措施及渗漏局部的处理方法加以归纳和总结。其渗漏机理为:药物因素、血管因素,机械因素。预防措施为:避免机械性损伤,合理使用血管,正确掌握给药时间,局部预防性药物湿数。渗漏局部处理方法有:热敷法,封闭疗法,药物湿敷,浸润注射与药物湿敷,红外线局部照射等混合治疗方法。提出多巴胺渗漏性损伤早期使用酚妥拉明湿敷为首选,该方法疗效好,操作简单,既可使患者免受封闭之苦,又可避免加重局部组织损伤。

心脏介入手术后制动护具的研制及临床应用

目的提高心脏介入手术后术肢制动的有效性及舒适度。方法施行心脏介入诊疗术后患者986例为观察组,术后术肢使用自制的制动护具进行制动;与561例(对照组)术后采用传统的制动方法制动,比较两种方法的制动效果及舒适度。结果观察组的制动有效性为99.29%,患者的舒适度为98.07%,方便性为98.34%,满意率为99.49%,均高于对照组的93.23%、75.76%、95.54%及72.19%(P均<0.01)。结论自制制动护具能提高心脏介入手术后术肢制动的有效性、使用时的舒适性、方便性及患者满意率,提高护理工作效率,经济实用。

急性冠脉综合征的急救护理研究现状

急性冠状动脉综合征（ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,主要包括不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死以及急性ST段抬高型心肌梗死。动脉粥样硬化不稳定斑块破裂或糜烂导致冠状动脉内血栓形成,被认为是大多数ACS发病的主要病理基础。

心脏介入术后安全转运的护理风险及对策

心血管疾病是一种慢性身心性疾病,心脏介入手术是治疗各种心脏病患者的重要手段[1],它主要包括冠状动脉造影、经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）和冠状动脉内支架植入术[2]、射频消融术、起搏器安置术及先天性心脏病介入治疗等,而心脏介入治疗的复杂性及危险性,增加了各环节的护理风险,护理风险是指医院内病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[3].因此在术后患者院内转运途中做好护理风险管理,制定相应护理对策,保证患者安全转运是提高心脏介入治疗患者最终抢救成功率的重要因素.

46,XY单纯性腺发育不全21例临床分析

目的:探讨染色体核型为46,XY单纯性腺发育不全患者的临床特点,提高对该疾病的早期诊断及治疗。方法:回顾分析1992年12月至2016年2月于浙江大学医学院附属妇产科医院行性腺切除术的21例46,XY单纯性腺发育不全患者的病例特点。结果:21例46,XY单纯性腺发育不全患者的社会性别均为女性,均有闭经症状,其中95.2%(20/21例)的患者为原发性闭经,4.8%(1/21例)的患者为继发性闭经合并盆腔肿块。20例原发性闭经患者中,10例初诊时即发现染色体异常,10例初诊未行染色体检查,按月经失调行人工周期治疗,约于(5.1±3.03)年后行染色体检查及性腺切除。行人工周期治疗的10例患者中,4例(40.0%)外阴发育正常,5例(50.0%)乳房发育正常,子宫三径之和平均(8.36±0.8)cm;未行人工周期治疗者的外阴均幼稚,乳房不发育或略隆起,子宫三径之和平均(4.66±1.37)cm。术后病理提示38.0%(8/21例)发生性腺肿瘤,其中50.0%(4/8例)为性腺母细胞瘤,25.0%(2/8例)为无性细胞瘤合并性腺母细胞瘤。结论:46,XY单纯性腺发育不全患者的初诊确诊率低,对原发性及继发性闭经患者,需警惕合并染色体异常可能。人工周期治疗可改善46,XY单纯性腺发育不全患者的第二性征发育。46,XY单纯性腺发育不全患者的性腺肿瘤发生率高,但初诊确诊率低导致手术时间推迟,延误诊治。

205例子痫前期史患者再妊娠临床特点

目的:探讨子痫前期患者再妊娠的临床特点及再发危险因素。方法:回顾性分析2010年1月—2019年12月本院分娩、既往妊娠有子痫前期病史孕妇205例临床资料。结果:205例中有75例(36.6%)再次发生子痫前期。单因素分析发现肥胖、高龄、前次子痫前期为重度子痫前期、早发型子痫前期、妊娠高血压综合征与子痫前期再发相关;logistic回归分析,肥胖、高龄、前次妊娠为早发型子痫前期是子痫前期再发的高危因素,小剂量阿司匹林可以预防子痫前期再发(P<0.05)。低分子肝素联合阿司匹林较单用阿司匹林或低分子肝素者可有效延长妊娠孕周,提高新生儿出生体重(P<0.05)。结论:对于高龄、肥胖及前次妊娠为早发型子痫前期的孕妇应做好子痫前期再发的监测及临床预防,采取低分子肝素及阿司匹林药物干预可延长孕妇孕周、提高新生儿出生体重,降低早产率。