桃核承气汤对腰椎术后瘀热互结证的疗效

目的评估桃核承气汤对腰椎椎间融合术后瘀热互结证患者的疗效和安全性。方法纳入因腰椎管狭窄症接受微创经椎间孔腰椎椎间融合术的患者。在术后第1天对患者进行辨证,选择60例辨证为瘀热互结证的患者,按随机数字分为两组。对照组使用抗感染、护胃、术口换药等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上服用桃核承气汤,疗程为3 d。结局指标为中医证候评分及术后体温、大便情况和炎症因子水平的变化。结果除去脱落病例后,观察组和对照组各纳入29例。完成治疗后,观察组的中医证候评分改善程度优于对照组(P<0.05);观察组的发热改善优于对照组(P<0.05);观察组的首次大便时间早于对照组,且大便次数多于对照组(P<0.05);观察组的C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子水平低于对照组(P<0.05)。在安全性方面,两组均无不良事件。结论桃核承气汤能改善腰椎融合术后患者发热、便秘及疼痛等证候并减轻炎症反应,安全性较高。

冠心病造影结果与中医证型的相关性研究

目的:通过研究冠心病造影结果与中医证型的相关性,探讨冠心病的症候实质。方法:对61例胸痹心痛患者进行冠脉造影及证候分型,判别二者的相关性。结果:冠心病的气虚证、血瘀证及痰浊证非常普遍,但均未表现出随冠脉病变程度变化而变化的趋势;气虚证和血瘀证的冠脉病变支数及程度显著高于非气虚证及非血瘀证(P<0.01);而痰浊证同非痰浊证的冠脉病变支数及程度比较未达到统计学意义。结论:气虚血瘀在冠心病发生发展及冠脉病变形成中起重要作用,但不表现出随冠脉病变程度变化而变化的趋势。

恶性肿瘤患者医院感染的特点及影响因素

目的:探讨恶性肿瘤患者发生医院感染的特点及影响因素。方法:对2009年11月至2012年4月收治的143例发生医院感染的恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,统计患者年龄、恶性肿瘤分期、感染部位、致病菌等因素。结果:恶性肿瘤患者医院感染率为4.12%(143/3475),以肺部感染49例(34.3%)、口腔感染35例(24.5%)、泌尿道感染21例(14.7%)为主。革兰阴性茵74株(48.3%)、革兰氏阳性茵18株(12.6%)、真菌株56株(39.2%)。143例患者中原发肺癌63例(44.1%)、肝癌14例(9.8%)、结直肠癌12例(8.4%),胃癌11例(7.7%)、其他43例(30.1%)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为1例(0.7%)、3例(2.1%)、29例(20.3%)、110例(76.9%)。医院感染率与患者年龄呈线性变化趋势,即医院感染率随着年龄的增长而呈上升的趋势(Z=2.038 4,P=0.041 5)。结论:恶性肿瘤患者的年龄、肿瘤类型及分期与医院感染的发生有关。

生半夏在痰证中应用

生半夏因其毒性，在临床上极少使用。现代药理研究证明：生半夏可直接入汤剂，不必进行加工炮制，经加热煎煮后便安全无毒。“百病多由痰作祟”、“怪病治痰”。临床医家应用生半夏加减治疗各种痰证收到良效，认为其具有良好的化痰散结作用。因此，笔者认为治疗痰证时应大胆应用生半夏，安全及可获良效。

恶性肿瘤患者院内感染的相关因素回顾性分析

目的：探讨恶性肿瘤患者发生院内感染的相关因素。方法：对2009年11月至2012年4月收治的143例发生院内感染的恶性肿瘤患者相关因素进行回顾性分析。结果：恶性肿瘤患者院内感染以阴性菌及真菌为主；晚期及老年患者是院内感染的主要危险因素；感染部位以呼吸系统为主；侵入性操作亦是导致院内感染的重要危险因素。结论：患者的年龄、分期等为恶性肿瘤患者院内感染的危险因素，故应规范恶性肿瘤患者的治疗及减少相关并发症，避免院内感染的发生。

原发性肝癌中医证型分布及生存期差异研究

目的探讨原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)中医证型分布以及各证型生存期差异。方法选择151例2007年5月—2009年3月在广东省中医院肿瘤科住院的PLC患者,进行中医辨证分型,统计患者生存期,采用Kaplan-Meier法计算患者的平均生存期及中位生存期,比较各证型生存期差异。结果 PLC患者中医证型比例由高至低分别为湿瘀互结证(43.0%,65/151)、肝郁脾虚证(34.4%,52/151)、气滞血瘀证(9.3%,14/151)、湿热蕴结证(8.6%,13/151)及肝肾阴虚证(4.6%,7/151)。PLC患者各证型中位生存期由长至短分别为:肝郁脾虚证(14.77个月)、气滞血瘀证(6.13个月)、湿热蕴结证(5.27个月)、湿瘀互结证(4.78个月)、肝肾阴虚证(0.80个月);各证型平均生存期由长至短分别为:肝郁脾虚证(12.40个月)、气滞血瘀证(8.84个月)、湿瘀互结证(6.99个月)、湿热蕴结证(7.08个月)、肝肾阴虚证(0.72个月),不同证型间的生存期差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝郁脾虚证及湿瘀互结证是PLC最常见的证型;肝郁脾虚证与湿瘀互结证、湿热蕴结证及肝肾阴虚证的生存期有差异,湿瘀互结证与肝肾阴虚证亦有差异;肝郁脾虚证是预后最好的证型,而肝肾阴虚证预后最差。

冠心病介入治疗前后中医证型变化的研究

目的判别冠心病介入治疗前后中医证型变化的规律及探讨介入治疗对中医证型变化的影响。方法对71例冠心病患者介入术前后进行中医证候分型,常见有气虚、阳虚、阴虚、气滞、血瘀、痰浊、寒凝、热证等证型。结果冠状动脉介入治疗前以血瘀证53例(74.6%)、气虚证46例(64.8%)、痰浊证28例(39.4%)最为常见,气滞证12例(16.9%),寒凝证12例(16.9%);介入后1周亦以血瘀证47例(66.2%)、气虚证39例(54.9%)、痰浊证23例(32.4%)最为常见,气滞证2例(2.8%),寒凝证1例(1.4%);介入后1个月则以气虚证47例(85.4%)、血瘀证40例(72.7%)、痰浊证31例(56.4%)最为常见。冠状动脉介入治疗后,介入术后1个月与介入术后1周比较,气虚证及痰浊证加重;介入术后1周与介入术前比较,气滞证及寒凝证减轻。结论介入治疗尽管在一定程度上改善了冠心病患者的标实症状,但仍不能从根本上改变冠心病的本虚标实的病机特点,提示我们应充分关注介入治疗后继续治本的重要性和必要性。

扶正抗癌方联合吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌优势人群与非优势人群的比较

目的观察扶正抗癌方联合吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）优势人群与非优势人群的有效性和安全性。方法共纳入晚期NSCLC患者70例，均经病理组织学或细胞学检查确诊，其中49例完全符合优势人群的标准，即东方人种、女性、腺癌和非吸烟者；21例不符合者作为非优势人群。均接受扶正抗癌方（250ml，qd）联合吉非替尼（250mg，qd）治疗。结果49例优势人群患者中CR0例，达到PR16例（32．7％），SD30例（61．2％），PD3例（6．1％），ORR为32．7％，DCR为93．9％；中位疾病无进展生存时间（PFS）8．2个月，治疗后中位生存期9．9个月。21例非优势人群患者中CR0例，达到PR5例（23．8％），SD9例（42．9％），PD7例（33．3％），ORR为23．8％，DCR为66．7％；中位疾病无进展生存时间（PFS）4．6个月，治疗后中位生存期7．9个月。二者有统计学差异。一线治疗时，优势人群及非优势人群的客观缓解率一致，均为21．4％。毒副反应较轻，耐受性可，大部分为1～2级，经对症治疗后症状缓解，不影响治疗。结论扶正抗癌方联合吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌优势人群优于非优势人群。对于非优势人群，扶正抗癌方对吉非替尼可能有一定的增敏作用，值得进一步研究。

通冠胶囊抑制急性心肌梗死后左心室重构的临床研究

目的:探讨通冠胶囊对急性心肌梗死(AMI)患者左心室重构的临床治疗效应。方法:将70例AMI患者随机分为治疗组和对照组各35例,在给予溶栓治疗或介入治疗的基础上均予常规药物治疗,治疗组加用通冠胶囊口服。采用超声心动图观察患者入院后第ld、2周、6周、半年的左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、左心室舒张早期和晚期充盈速度比值(E/A)及左心室射血分数(LVEF)的变化,并进行2组的观察比较。结果:治疗后治疗组与对照组比较,LVEDVI和LVESVI降低,具有统计学意义(P<0.05);治疗组E/A、LVEF较基础值有所增加,与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗组临床疗效优于对照组,可有效抑制急性心肌梗死后左心室重构的发生且无明显副作用。

中药联合细胞因子诱导的杀伤细胞治疗对中晚期肿瘤患者免疫状态和临床症状的影响

目的探讨中药联合细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer cells,CIK细胞)治疗对中晚期肿瘤患者的免疫功能和临床症状改善的影响。方法通过流式细胞仪检测30例肿瘤患者采用中药联合CIK细胞治疗前后外周血T淋巴细胞亚群变化及观察治疗后临床症状改善情况。结果 CIK细胞治疗后CD4+升高,CD8+降低,CD4+/CD8+比值升高,其差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后Karnofsky评分高于治疗前(P<0.05)。治疗前后血常规、肝肾功能检查均无明显改变,3例患者出现低热,给予物理降温处理后体温降至正常。结论中药联合CIK细胞治疗能在一定程度上提高中晚期肿瘤患者的细胞免疫功能,改善生活质量,不良反应小,可使不能耐受手术及放化疗的晚期恶性肿瘤患者临床获益。

健脾理气抑瘤方联合CIK治疗对晚期肝细胞癌患者免疫功能及生活质量的影响

目的研究健脾理气抑瘤方联合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)治疗对晚期肝细胞癌(HCC)患者免疫功能和生活质量的影响。方法将60例晚期HCC患者根据是否愿意服用健脾理气抑瘤方分为观察组和对照组,观察组接受健脾理气抑瘤方联合CIK治疗治疗,对照组接受辨证中药联合CIK治疗。通过T细胞亚群及EORTC QLQ-C30评分量表,观察两组治疗前后免疫功能及生活质量的变化。结果观察组治疗后外周血T细胞亚群中的CD3^+、CD4^+、CD8^+、NK^+细胞比例较治疗前升高,对照组的CD3^+、CD4^+、NK^+细胞比例较治疗前升高,两组的CD3+差值比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后躯体功能、情感功能、总健康评分较前增加,疲倦、恶心呕吐、气短、食欲、便秘、腹泻条目评分较前下降;对照组治疗后躯体功能评分较前增加,疲倦条目评分较前下降;两组的总健康和疲倦差值比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组患者未见严重不良反应。结论中药联合CIK治疗能改善晚期HCC患者的免疫功能和生活质量;健脾理气抑瘤方联合CIK治疗效果更优。

雷火灸对含铂类药物化疗所致消化道反应25例

目的:观察雷火灸对含铂类药物化疗所致消化道的临床反应。方法:雷火灸的成分:沉香、木香、乳香、茵陈、羌活、干姜、穿山甲各9g,麝香少许、纯净艾绒。灸神阙穴至上脘穴,上脘穴至天突穴等。结果:对化疗引起恶心、呕吐有显著疗效,自身前后对照P<0.05。结论:雷火灸施灸部位选用腹部任脉穴位及胃经、脾经,起到和脾胃、调中焦,降呕逆,同时调补脾肾。可使药物借助灸火的热力,通过经络腧穴的作用,综合达到益气助阳,温散寒邪,健脾温肾的功效。

健脾补肾祛瘀解毒法联合化疗治疗晚期结直肠癌的疗效观察

目的:观察中医健脾补肾祛瘀解毒法对含5-FU/CF的FOLFOX4化疗方案的减毒增效作用。方法:本组病例仅为小样本叙述性研究(Ddscriptive Study),26例晚期结直肠癌患者均采用FOLFOX4方案化疗,化疗期间和化疗后2周内配合健脾补肾祛瘀解毒中药,观察近期疗效、毒副反应、生存质量变化。结果:近期疗效中CR2例,PR7例,SD13例,PD5例,总有效率(CR+PR)8例,占34.6%,受益率(CR+PR+SD)21例,占80.7%;毒副反应以恶心、呕吐、腹泻为主,多为I^II度,骨髓抑制为I^II度,患者耐受性良好;生存质量上治疗前卡氏评分为(79.625±7.200),治疗后卡氏评分为(73.461±9.356),治疗前后比较卡氏评分有所下降,但卡氏评分降低<10分,因此生存质量稳定。结论:采用健脾补肾化瘀解毒法配合5-FU/CF类方案化疗治疗中晚期结直肠癌,可能能扩大该类化疗方案的适应范围,让部分因年老体弱,脏器储备功能差而难以耐受化疗的患者重新获得治疗机会,并可减毒增效,提高患者生存质量。

207例晚期非小细胞肺癌中医证型分布特点

目的:探讨晚期(IIIB及IV期)非小细胞肺癌的中医证型分布特点。方法:采用回顾性的研究方法,按照纳入标准筛选病例,根据预先设计的观察表和临床证型诊断标准,归纳证型,将调查表数据输入数据库,进行统计学分析。结果:共收集到207例晚期非小细胞肺癌患者,各证型构成如下:气虚痰湿型最多,占76.3%,其次为气阴两虚型,占9.2%,气滞血瘀型、阴虚毒热型及热毒炽盛型分别占5.8%、5.8%、2.9%。结论:晚期(IIIB及IV期)非小细胞肺癌的中医证型以气虚痰湿型为主。

冠心病介入治疗围手术期中医辨证分型研究

目的:判别冠心病介入治疗围手术期中医辨证分型,初步探讨冠心病发生的病机。方法:通过系统聚类法对冠心病介入治疗围手术期患者进行中医辨证分型研究。结果:患者介入手术前后均以气虚证、血瘀证及痰浊证多见。结论:气虚痰瘀在冠心病发病中占有重要地位,气虚、血瘀、痰浊贯穿于冠心病的始终,是冠心病发生的主要病机。

焦虑情绪大鼠血脂水平分析

目的分析焦虑情绪大鼠血脂水平,探讨焦虑情绪可能诱发冠心病的关键作用途径。方法选取健康Wistar大鼠60只,随机分为正常对照组、高脂血症组、焦虑情绪组、焦虑合并高脂血症组,除对照组外,分别予脂肪乳剂灌胃、空瓶给水应激建立高脂血症、焦虑情绪、焦虑合并高脂血症模型,观察4组大鼠血脂差异。结果高脂血症组TCH、TG、LDL-C水平较正常对照组、焦虑情绪组差异有统计学意义,焦虑合并高脂血症组TCH、LDL-C水平升高较其他3组均差异有统计学意义,单纯焦虑组TG、LDL-C水平较正常对照组差异有统计学意义。结论焦虑情绪可能通过影响大鼠脂质代谢,诱发冠状动脉粥样硬化。

通冠胶囊对气虚血瘀型急性心肌梗死患者PCI术后心功能的影响

目的:观察通冠胶囊对气虚血瘀型急性心肌梗死(心梗)患者PCI术后心功能的影响,方法:选择本院急性心肌梗死(AMI)患者介入术后(PCI)中医辨证属于气虚血瘀证型的患者79例,随机分为治疗组40例,对照组39例。对照组PCI术后常规西药抗凝、抗血小板、扩冠、降脂等治疗,治疗组在对照组的基础上加服通冠胶囊,观察两组之间在服药不同时间(术后第1天、第14天、第84天)心脏彩超指标的变化。结果:对照组与治疗组比较,术后第1天,LVEDVI、LVESVI、LVDD、LVDS、IVSD、LVPWD、LVEF、LVMI各项均无统计学差异;在术后第14天和术后第84天,各项均有统计学意义。自身前后对照,对照组术后第14天与第1天比较,各项指标均有统计学差异;术后第84天与术后第14天比较,除IVSD外各项指标均有改善。治疗组术后第14天与第1天,各项指标的改善均有统计学意义,术后第84天与第14天比较,除IVSD、LVPWD外,各项指标均有显著改善。结论:西药常规治疗组和加用通冠胶囊组均能减少心脏扩大、改善心脏舒缩功能,加用通冠胶囊组比对照组有更显著的效果,且随着时间的延长效果更明显,此外,二组都有减少心肌肥厚的作用,且加用通冠胶囊组比对照组有更显著的作用,但未观察到随着时间的延长效果增加。

扶正化浊活血汤治疗慢性肾功能衰竭30例疗效观察

目的:观察扶正化浊活血汤治疗慢性肾功能衰竭(脾肾亏虚、湿浊瘀阻型)的疗效。方法:30例慢性肾功能衰竭患者均采用扶正化浊活血汤治疗。2月为1疗程。主要观察临床疗效和症状、体征改善情况及治疗前后尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血红蛋白(Hb)等指标的变化。结果:显效14例,有效6例,稳定5例,无效5例,总有效率为83.3％。而且治疗后BuN、Cr均较治疗前明显下降,Hb则保持稳定。结论:扶正化浊活血汤治疗慢性肾功能衰竭有较好的疗效。

益心祛瘀冲剂治疗不稳定性心绞痛48例疗效观察

目的:观察益心祛瘀冲剂治疗不稳定性心绞痛的疗效。方法:将96例不稳定性心绞痛患者随机分为2组。治疗组48例,予以益心祛瘀冲剂(由丹参、红花、川芎、当归、三七、黄芪、麦冬、人参等组成) 治疗;对照组48例,予以复方丹参片治疗。主要观察症状疗效、治疗前后心绞痛发作次数及持续时间、治疗前后证候积分及治疗前后活动平板试验各项指标变化。结果:症状疗效中总有效率治疗组为91.7%,对照组为70.8%。2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组心绞痛发作次数及持续时间治疗前后比较、治疗组与对照组治疗后比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗组证候积分治疗前后比较、与对照组治疗后比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗组活动平板各项指标治疗前后比较、与对照组治疗后比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:益心祛瘀冲剂治疗气虚血瘀型不稳定性心绞痛能有效地缓解心绞痛发作,并有效地改善气虚血瘀的中医证候。