清热利湿凉血法治疗ABCB11基因变异的亚急性肝衰竭恢复期患者1例

1病例资料患者,男,19岁,2019年4月30日因“全身皮肤瘙痒1月余,皮肤巩膜黄染3周”入院。患者2019年4月7日于外院查胆红素:总胆红素(TBil)438μmol/L,直接胆红素(DBil)292.2μmol/L;肝功能未见异常。入院症见:遍身瘙痒,皮肤黄染、巩膜黄染、尿黄。查体示腹平软,肝脾肋下未及,脐上轻压痛,无反跳痛,墨菲氏征阴性,麦氏点压痛阴性。双下肢无明显水肿,MRCP显示左右肝管稍粗,左右肝管汇合处可疑局限性狭窄或伪影,脾稍增大。上腹部增强MR显示肝右叶小囊肿,脾稍增大。

清热利湿凉血法治疗ABCB11基因变异的亚急性肝衰竭恢复期患者1例

1病例资料患者,男,19岁,2019年4月30日因“全身皮肤瘙痒1月余,皮肤巩膜黄染3周”入院。患者2019年4月7日于外院查:总胆红素(TBil)438μmol/L,直接胆红素(DBil)292.2μmol/L。入院时症见:遍身瘙痒,皮肤黄染、巩膜黄染、尿黄。查体示腹平软,肝脾肋下未及,脐上轻压痛,无反跳痛,墨菲氏征阴性,麦氏点压痛阴性。双下肢无明显水肿,MRCP显示左右肝管稍粗,左右肝管汇合处可疑局限性狭窄或伪影,脾稍增大。

酒精依赖综合征的综合治疗研究进展

酒精依赖综合征(ADS)的治疗强调综合性及贯彻全病程原则。本文从药物联合治疗、药物治疗联合心理治疗、药物治疗联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗、药物治疗联合经颅直流电刺激(t DCS)治疗等多种ADS的治疗方法着手探究其治疗进展。

DNMT3单核苷酸多态性与乳腺癌临床病理特征的相关性研究

目的:探讨DNA甲基化转移酶3(DNMT3)基因多态性位点与乳腺癌临床病理特征的相关性。方法:采用SNaPshot技术检测68例乳腺癌患者(乳腺癌组)和80例健康体检者(对照组)外周血中DNMT3基因rs13420827、rs11887120、rs1550117、rs2424908、rs2424913和rs6087990多态性位点的基因分型。Hardy-Weinberg检验分析六个位点基因型的遗传平衡性,比较两组间各个位点基因型的分布差异,以及不同临床病理特征的乳腺癌患者各基因差异。结果:Hardy-Weinberg遗传平衡定律检验结果显示,除rs2424913和rs6087990,两组对象中其余四个位点均符合遗传平衡,所选对象具有衡定性及群体代表性。DNMT3基因位点rs1550117在病例组和对照组基因型差异比较有统计学意义(P<0.05)。进一步分析发现基因型AA在乳腺癌组和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),提示位点rs1550117基因型AA能降低患乳腺癌的风险;两组间其余各位点基因型比较差异无统计学意义(P>0.05)。乳腺癌组中不同位点临床病理例特征比较无统计学意义(P>0.05)。结论:DNMT3基因位点rs1550117能降低患乳腺癌的风险,而rs13420827、rs11887120和rs2424908位点单核苷酸多态性与患乳腺癌的风险无明显相关,以上各位点单核苷酸多态性与乳腺癌的临床病理特征无明显相关性。

功能性消化不良患者的情绪障碍及治疗

目的：探讨抗抑郁药对功能性消化不良（ＦＤ）患者情绪障碍的疗效。方法：分别对２４例健康人和２４例ＦＤ病人进行汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）、汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）和症状自评量表（ＳＣＬ９０）评分；用抗抑郁药，５羟色胺再摄取抑制剂（ＳＳＲＩ）盐酸氟西汀（百忧解）、帕罗西丁（赛尔特）治疗２４例ＦＤ病人，疗程均为８周，治疗后再进行上述量表评分。结果：ＦＤ患者和正常人的三种量表（ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ、ＳＣＬ９０）评分对比，均显示ＦＤ患者的精神和躯体症状与正常人之间存在着显著差异（ｐ＜０００１）；而在日夜变化和精神病理上，差异无显著性；ＦＤ病人接受抗抑郁药治疗８周后，前后评分对比，患者的精神和躯体症状均有明显改善。结论：提示ＦＤ患者普遍存在抑郁和焦虑情绪，用抗抑郁药治疗ＦＤ能显著改善患者的症状。

氟西汀对脑梗死后抑郁及神经功能康复影响的研究

目的 观察抗抑郁剂氟西汀 (百优解 )对脑梗死后抑郁及神经功能康复的影响。方法 48例脑梗死患者 ,随机分为氟西汀治疗组 (2 8例 )和对照组 (2 0例 )。在治疗前和治疗后 4、8、周分别进行改良爱丁堡 斯堪的那维亚卒中量表 (MESSS)和汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)评分。结果 与对照组相比 ,治疗组HAMD评分和MESSS评分的减分率均较高 (P <0 .0 5)。结论 氟西汀可改善脑梗死后抑郁程度 ,也能促进神经功能康复。

加味丹参饮对动脉粥样硬化模型小鼠内皮细胞功能及超微结构的影响

目的 观察加味丹参饮对ApoE-/-动脉粥样硬化（AS）模型小鼠血清一氧化氮（NO）和内皮素（ET）及内皮细胞超微结构的影响,探讨其抗AS 作用机制.方法 24 只7～8 周龄ApoE-/-小鼠饲以高脂饲料12 周造模,随机分为模型组、阳性药组和加味丹参饮低、高剂量组,每组6 只;同品系C57BL/6J 小鼠作为空白组,饲以普通饲料.药物干预8 周后,摘眼球取血测NO、ET 水平,透射电镜观察主动脉内皮细胞超微结构变化.结果 与空白组比较,模型组血清NO 含量明显降低、ET 含量明显升高（P 〈0.01）;与模型组比较,各给药组NO 含量明显升高、ET 含量明显降低（P 〈0.05,P 〈0.01）.电镜结果显示,模型组呈AS 脂纹期表现,各给药组内皮损伤较模型组均有改善.结论 加味丹参饮可改善内皮细胞超微结构、功能,保护内皮细胞,延缓AS 进程.

综合性医院心理咨询515例分析

目的 :研究综合性医院心理咨询的临床特点。方法 :对 5 15例心理咨询门诊来访者的资料进行统计处理和分析。结果 :综合性医院的心理咨询门诊来访者的问题 ,绝大多数属于医学问题 (93 % ) ,其中以神经症为多 ,占 6 0 %。故药物治疗的配合是必要的。心理治疗比支持性疗法最常用。几种心理治疗的综合使用也是一种趋势。

梅毒抗体不同血清学诊断方法的临床评估

目的评价不加热甲苯胺红试验(TRUST)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)和CHEMCLIN(R)600全自动化学免疫发光(CLIA)法在检测梅毒中的应用价值。方法分别用TRUST、TPPA、CLIA法检测374例确诊梅毒患者及352例非梅毒患者血清中的梅毒螺旋体抗体,评价3种检测方法之间的临床应用差异。结果在374例确诊梅毒患者血清中,TRUST检测279例阳性,其敏感性为74.6%,特异性为97.2%;TPPA检测354例阳性,其敏感性为94.7%,特异性为100%;CLIA检测出364例阳性,其敏感性为97.3%,特异性为100%。在梅毒分期的比较中,TRUST在Ⅰ期和Ⅲ期中检测的敏感性低于TPPA和CLIA,但在Ⅱ期梅毒中,3种方法的敏感性相似。TRUST与TPPA和CLIA阳性检出率之间的差异具有显著性统计学意义(χ2=57.8,P<0.01;χ2=80.0,P<0.01),而TPPA与CLIA阳性检出率之间的差异并不具有统计学意义(χ2=3.47,P=0.06)。结论在检测梅毒特异性抗体时,TPPA与CLIA优于TRUST,可作为梅毒感染诊断的金标准。TRUST敏感性虽低于TPPA与CLIA,不适于Ⅰ期梅毒和Ⅲ期梅毒的诊断,但它有助于梅毒感染者病程的判断和疗效的观察,因此,在临床工作中应根据诊断或治疗的目的不同来选择不同的检测方法。

荧光原位杂交法（FISH）快速检测胎儿染色体异常及临床应用评价

目的建立一种快速、准确检测胎儿染色体异常的方法，以协助产前诊断。方法针对易引起胎儿畸形常见的五条染色体，用不同的荧光素标记，建立全细胞荧光原位杂交法（FISH），并对145份临床羊水标本进行检测，同时与传统染色体核型分析比较，以评价其临床应用价值。结果建立的FISH法检．蒯结果稳定，在145例临床羊水标本中，成功检测出21-三体标本2例。与核型分析比较，FISH法的敏感度为66．67％（2／3），特异度为100．00％（142／142），阳性预测值为100．OO％（2／2），阴性预测值为99．30％（142／143），耗时较核型分析法大大缩短。结论FISH法可快速、灵敏、特异地检测胎儿染色体异常，可作为孕妇产前诊断的快速检测方法。

颈动脉支架成形术治疗症状性颈动脉狭窄

目的讨论颈动脉支架成形术治疗高危颈动脉狭窄的短期疗效和安全性。方法2004年8月至2006年3月期间,采用颈动脉支架治疗15例颈内动脉狭窄病人(狭窄≥70%,NASCET法),于围手术期进行抗血小板治疗,临床随访3至20个月。结果15例患者手术操作完全成功,术后残余狭窄小于20%。术中5例患者出现一过性心率减慢、血压下降或颈内动脉远端血管痉挛,治疗后好转,术后未发生新的卒中,3个月后颈动脉彩超未显示再狭窄。结论颈动脉支架成形术治疗颈内动脉狭窄是一种安全可行的方法,短期疗效肯定。

阿立哌唑与喹硫平治疗老年精神分裂症患者的临床疗效及安全性比较研究

目的 比较分析阿立哌唑与喹硫平治疗老年精神分裂症患者的临床疗效以及安全性。方法 回顾性分析2019年12月—2020年12月期间于百色市第二人民医院接受治疗的老年精神分裂症患者68例,按照治疗方法的不同分为两组,每组34例。对照组应用喹硫平药物治疗,观察组应用阿立哌唑药物治疗。分析两组患者的临床治疗效果、不良反应发生率、精神病症评分以及治疗前后实验室有关指标、生命质量评分、糖脂代谢有关指标。结果 治疗后,观察组治疗效果明显优于对照组,不良反应发生率和精神病症评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组IL-6水平(12.14±1.11)pg/mL、TNF-ɑ水平(26.84±2.26)pg/mL、CK-MB水平(22.54±5.12)U/L、LDH水平(216.63±44.84)U/L低于对照组[(16.03±1.62)pg/mL、(31.01±2.99)pg/mL、(25.63±5.79)U/L、(240.14±46.48)U/L],差异有统计学意义(t=11.550、6.487,P<0.001;t=2.331、2.122,P=0.022、0.037);观察组生命质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组各项糖脂代谢指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阿立哌唑治疗老年精神分裂症患者的临床疗效以及安全性高于喹硫平。

曲唑酮与阿普唑仑治疗广泛性焦虑症的对照研究

目的 比较曲唑酮与阿普唑仑治疗广泛性焦虑症的疗效及副作用。方法 选择符合CCMD 2 R诊断标准的广泛性焦虑症病例 6 3例 ,随机分为曲唑酮组 (34例 )和阿普唑仑组 (2 9例 )。分别用曲唑酮 5 0～ 15 0mg/日 ,阿普唑仑 0 8～ 2 4mg/日 ,治疗观察 12周。用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和药物副反应量表 (TESS) ,评定疗效和药物的不良反应。结果 曲唑酮与阿普唑仑疗效相当 ,起效稍慢于阿普唑仑 ,但中长期疗效更持久 ,没有严重副反应及药物依赖性。结论 曲唑酮治疗广泛性焦虑症疗效好 ,副反应轻 。

超微加味丹参饮对原发性高脂血症合并颈动脉粥样硬化患者血清VEGF、MMP-9的影响

目的:观察超微加味丹参饮治疗原发性高脂血症合并颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效。方法:60例患者随机分为治疗组(超微加味丹参饮)和对照组(辛伐他汀+阿司匹林),连续治疗6月。观察治疗前后血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉内膜斑块面积的变化并比较不良反应。结果:经治疗两组血清血脂、hs-CRP、VEGF、MMP-9水平及颈动脉IMT及内膜斑块面积均有明显改善(P<0.05或P<0.01);与对照组比较,超微加味丹参饮在降低血清TC、APOB及VEGF、MMP-9水平,升高HDLC及降低颈动脉IMT,减少颈动脉内膜斑块面积方面疗效更优,两者差异有统计学意义(P<0.05),而对hs-CRP的作用相当(P>0.05)。两组均未出现不良反应及毒副作用。结论:超微加味丹参饮通过调节血脂、降低hs-CRP抑制炎症,下调血清VEGF、MMP-9稳定斑块,降低IMT值,减少颈动脉内膜斑块面积发挥抗AS作用,对原发性高脂血症合并颈动脉粥样硬化斑块有较好的疗效,且临床未见明显毒副作用,优于常规西药治疗。

高龄产妇术后感染的危险因素分析

目的探讨高龄产妇剖宫产术后医院感染的危险因素,并采取有效的干预措施,减少术后感染的发生。方法回顾性调查分析2009年1月-2015年1月380例高龄产妇住院进行剖宫产术后的临床资料,数据分析采用SPSS 13.0统计软件。结果 380例高龄剖宫产产妇发生医院感染42例,感染率为11.05%。感染部位为呼吸道、泌尿道、手术切口、生殖道感染,分别占35.71%、23.81%、19.05%、14.29%,主要的感染因素为体重、合并糖尿病、高血压、营养不良、术中出血等。结论高龄产妇为产科的高危人群,术后易发生医院感染,针对高危因素进行分析并采取相应的预防措施,可有效降低医院感染的发生。

黄皮愈伤组织诱导及其对不同激素的响应

通过对黄皮不同外植体进行离体培养 ,初步获得了愈伤组织。结果表明 :腋芽、花芽容易诱导绿色愈伤组织 ,且愈伤组织较细密。叶柄的愈伤组织诱导率很低 ,时间长 ,生长缓慢。愈伤组织的增殖继代培养的初步研究表明 :花芽愈伤组织在继代培养基上形成白色、较松散的愈伤组织 ,质地较差 ;而腋芽及叶柄产生的愈伤组织生长极缓慢 ,难以继代。

内皮素-3基因表达和启动子甲基化与乳腺癌的相关性研究

目的:检测分析内皮素-3(EDN-3)基因表达及其启动子甲基化在乳腺癌患者各种临床状态的变化。方法:采用实时定量PCR(RT-PCR)和甲基化PCR(MS-PCR)方法检测54例乳腺癌患者(实验组)及60例体检健康女性(对照组)外周血中EDN-3mRNA表达及其启动子甲基化发生率,比较以上两指标变化在乳腺癌患者不同临床状态的统计学差异。结果:实验组EDN-3mRNA表达较对照组显著降低,差异有统计学意义(t=-7.84,P<0.01),但这种降低在患者不同年龄、不同肿瘤组织类型和大小、有否区域淋巴结转移及远处转移之间差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组EDN-3启动子甲基化检出率为55.56%(30/54),对照组未检出甲基化,差异有统计学意义(χ2=45.238,P<0.01);EDN-3启动子甲基化在上述不同临床状态时的差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:EDN-3mRNA转录下调和启动子甲基化可能与乳腺癌的发生有关,与患者临床病理状态无关。

中风后抑郁多导睡眠脑电图研究

目的探讨脑卒中后抑郁(PSD)患者的多导睡眠图异常改变,与正常对照组及抑郁症组之间的差异。方法采用多导睡眠仪(PSG)对20例PSD患者和20例抑郁症患者进行整夜睡眠描记,并与对照组比较。结果PSD组与正常组比较:睡眠潜伏期延长,醒觉时间增加,睡眠效率及维持率低,慢波睡眠减少,有显著性差异。REM睡眠时间及活动度明显减少,有极显著性差异;REM周期数减少,有显著性差异;REM潜伏期、密度、强度无差异。结论我们认为PSD患者多导睡眠图特征性变化是REM睡眠时间减少,原因可能与脑损害后大量兴奋性氨基酸等神经毒性物质释放和脑内5-HT含量减少有关。因其合并脑器质性损害等因素影响所以不能与原发性抑郁症一样以REM潜伏期(RL)缩短、REM密度增加作为PSD的诊断依据。

帕金森病患者情绪障碍的特征及药物、心理干预效果分析

目的:了解帕金森病患者抑郁发生率、抑郁的特点及治疗。方法:采用症状自评量表(SCL-90)、汉密顿抑郁量表(HAMD)对51例帕金森病患者及44例健康正常老年人作对照研究,并对伴抑郁的帕金森病患者用抗抑郁药帕罗西汀治疗8周,治疗后再行量表评分。结果:帕金森病抑郁发生率为57%(29/51)。两组患者SCL-90评分在躯体化(2.02比1.08)、强迫(1.9比1.11)、人际关系(1.57比1.09)、抑郁(1.87比1.06)、焦虑(1.84比1.06)、敌对(1.42比1.14)、惊恐(1.68比1.02)等项比较差异有非常显著性意义(t=2.409～4.323,P<0.02或0.001);HAMD评分在总分、焦虑/躯体化、体质量减轻、认知障碍、日夜变化、迟滞、睡眠障碍、绝望感等项比较差异有非常显著性意义(P<0.001)。采用个体化心理治疗及用帕罗西汀20mg/d治疗8周,前后对照,自评和他评两种量表均显示症状改善明显。结论:帕金森病患者情绪障碍以抑郁、绝望感、自卑、能力感下降等为突出,抑郁加重帕金森病患者的认知障碍,用帕罗西汀有助于情绪及运动功能改善。

颈动脉支架成形术与药物治疗颈动脉狭窄的对比研究

目的分析颈动脉支架成形术(CAS)与药物治疗颈动脉狭窄的疗效,并评价其安全性。方法2003年11月至2006年3月采用颈动脉支架成形术治疗颈内动脉狭窄(狭窄率≥50%)21例,于围手术期进行抗血小板治疗及控制危险因素。单纯药物治疗组53例,药物治疗方案同治疗组。临床随访6～28个月。结果21例手术操作完全成功,术后残余狭窄<30%,术中3例患者出现一过性心率减慢、血压下降,2例出现颈内动脉远端血管痉挛,治疗后好转;术后未发生新的卒中,颈动脉超声未显示再狭窄。药物治疗组随访期间,5例患者再发卒中,颈动脉超声检查发现14例患者狭窄程度加重,其中2例血管造影证实颈内动脉完全闭塞。结论与药物治疗组比较,CAS治疗颈内动脉狭窄可以提高患者的生活质量,而且比较安全,短期疗效较好,但有待大样本研究结果证实。