出生缺陷与出生体重、胎龄的相关性

目的分析不同出生体重及胎龄围产儿的出生缺陷发生率,为进一步完善出生缺陷监测系统和降低出生缺陷发生率提供新的科学依据。方法对2003年10月1日至2015年9月30日西安市各级开设产科的医疗保健机构出生的孕28周~生后7 d所有围产儿进行出生缺陷监测并收集相关资料。结果2003至2015年共监测围产儿1236937例,其中出生缺陷儿10619例,出生缺陷发生率为8.59‰。2003至2015年西安市出生缺陷医院监测系统共收集出生体重<2500 g出生缺陷患儿3306例,出生孕周≥28周且<37周的出生缺陷患儿3473例,出生孕周≥42周的出生缺陷患儿共224例。2003至2015年低出生体重儿出生缺陷率显著高于正常体重儿(χ^(2)=37097.79,P<0.001)。2003至2015年早产儿(<37周)出生缺陷率显著高于正常产期儿(χ^(2)=24998.24,P<0.001),过期产儿出生缺陷率(≥42周)显著高于正常产期儿(χ^(2)=196.40,P<0.001)。低体重儿出生缺陷常见缺陷类型前5位依次是先天性脑积水、脊柱裂、先天性心脏病、无脑畸形、唇裂合并腭裂。正常体重儿出生缺陷出生结局以活产为主(占68.60%),而低体重儿出生缺陷出生结局以死胎为主(占54.72%),低体重儿出生缺陷与正常体重儿出生缺陷出生结局比较,差异有统计学意义(χ^(2)=647.59,P<0.001)。正常产期儿出生缺陷出生结局以活产为主(占77.38%),过期产儿出生缺陷出生结局以活产为主(占83.93%),而早产儿出生缺陷出生结局以死胎为主(占57.79%)。早产儿与正常产期儿出生缺陷出生结局比较,差异有统计学意义(χ^(2)=2025.08,P<0.001),早产儿与过期产儿出生缺陷出生结局比较,差异有统计学意义(χ^(2)=245.39,P<0.001),正常产期儿与过期产儿出生缺陷出生结局比较差异有统计学意义(χ^(2)=16.28,P=0.001)。结论早产儿、低出生体重儿及过期产儿出生缺陷发生率显著高于正常产期儿,低体重儿与正常体重儿、早产儿与正常产期儿、早产儿与过期产儿、正常产期儿与过期产儿出生缺陷出生结局比较,差异均有统计学意义。

不同年龄分层下内脏脂肪指数与认知能力障碍的相关性研究

目的:探讨中国内脏脂肪指数(Chinese visceral adiposity index,CVAI)与认知能力障碍(cognitive impairment,CI)的相关性,并进一步分析不同年龄分层下两者的相关性,为准确评估两者关系,提供新的可干预的认知功能影响因素提供依据。方法:选取CHARLS数据库2011年和2015年的数据,包括研究对象的性别、年龄、教育程度、饮酒、吸烟史以及体重指数和生化指标。应用Logistic回归分析CVAI与CI的相关性,并根据不同年龄进行分层分析。结果:①在12102例研究对象中,认知能力障碍者为1295例(10.7%);②在≥65岁人群中,CVAI与CI具有相关性(P<0.05),而在<65岁人群中CVAI与CI无明显相关性;③利用截断值(161.94),所有研究对象可分为高CVAI组(CVAI≥161.94)和低CVAI组(CVAI<161.94);④年龄与CI呈正相关(OR=2.24,95%CI:1.66~3.03),教育程度与CI呈负相关(OR=0.71,95%CI:0.53~0.94),在≥65岁人群中,高CVAI与CI呈正相关(OR=1.91,95%CI:1.24~2.93)。结论:CVAI、年龄、教育程度均与CI相关。在65岁及以上人群,高CVAI是CI的危险因素。

踝关节骨折18例临床分析

目的分析踝关节骨折的手术治疗方式及效果。方法回顾性分析我院2009年3月至2012年3月收治的18例踝关节骨折患者的临床资料,评价治疗效果。结果本组患者伤口均获得Ⅰ期愈合。随访6～36个月,平均12个月,未见1例骨折不愈合、关节僵直、内固定螺钉断裂及创伤性关节炎。术后疗效判定:优16例,良1例,可1例,优良率为94.4%。本组无1例死亡病例。结论早期行切开复位内固定联合早期的功能锻炼,是一种治疗踝关节骨折行之有效的方法,值得在临床上推广。

异常生育史与遗传性家族史、孕期危险因素的多重对应分析

目的分析异常生育史与遗传性家族史、孕期危险因素暴露的多重对应关系,为进一步完善出生缺陷监测系统和降低出生缺陷发生率提供新的科学依据。方法对2003至2015年西安市各级开设产科的医疗保健机构分娩的孕28周至生后7 d的围产儿进行出生缺陷监测,并收集相关资料。结果共监测围产儿1236937例,其中出生缺陷患儿10619例,平均出生缺陷发生率为0.86%(0.70%~1.15%)。多重对应分析显示生育出生缺陷患儿(既往生育1个或2个出生缺陷患儿)与自然流产史、遗传性家族史、有毒有害物质接触史有关,既往生育≥3个出生缺陷患儿与遗传性家族史接近相同区域且距离更近,关系更密切。有自然流产史产妇(257/10619)再次生育出生缺陷患儿类型依次为先天性心脏病、多指(趾)、神经管缺陷、先天性脑积水、唇裂合并腭裂、单纯唇裂;生育过出生缺陷患儿的产妇(135/10619)再次生育出生缺陷患儿类型依次为唇裂合并腭裂、无脑畸形、脑积水、神经管缺陷、唇裂、马蹄内翻足。结论异常生育史与孕期危险因素暴露和遗传性家族史均相关,既往生育≥3个出生缺陷患儿与遗传性家族史关系更密切。

西安市出生缺陷地域分布聚类分析研究

目的采用系统聚类分析评估西安市各区县6种常见出生缺陷类型的地域分布特征和流行特点。方法对2003至2015年在西安市各级开设产科的医疗保健机构出生的孕28周至生后7天所有围产儿进行出生缺陷监测并收集资料。对西安市13个区县的神经管缺陷、多指(趾)、先天性脑积水、唇裂合并腭裂、单纯唇裂、先天性心脏病的累计发病率进行地域分布聚类分析。结果碑林区先天性心脏病的发生率为8.414‰,高于全市平均水平0.687‰,与其他区县相比明显较高,其中2010年、2012年、2013年、2014年、2015年比其它年份高,差异均有统计学意义(χ^2值分别为20.45、35.11、146.84、91.95、75.46,均P<0.01);蓝田县神经管缺陷发生率为4.045‰,高于全市平均水平1.363‰,明显高于其他区县,其中2003年、2004年、2007年高于其它年份,差异均有统计学意义(χ^2值分别为23.65、12.29、15.41,均P<0.01),其他区县的常见出生缺陷类型分布比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论聚类分析结果提示碑林区围产儿先天性心脏病的发生率高于西安市其他区县;蓝田县神经管缺陷的发生率高于西安市其他区县。加强出生缺陷的预防和控制工作仍然是今后较长一段时间内公共卫生的重点工作。

舍尼通联合用药治疗前列腺炎120例分析

目的探讨舍尼通、盐酸洛美沙星联合治疗慢性前列腺炎的效果。方法 120例慢性前列腺炎患者采用舍尼通、盐酸洛美沙星口服,治疗疗程为4周。结果总治愈率为85%;且临床指标均有显著性改善,无其他不良反应。结论舍尼通、盐酸洛美沙星是一种联合有效的治疗慢性前列腺炎的方法。

胆囊息肉样病变80例超声诊断及术后病理分析

目的:探讨胆囊息肉样病变(PLG)的超声诊断方法。方法:对80例PLG的临床和病理诊断资料进行回顾性分析。结果:80例病人中胆固醇息肉41例,炎性息肉14例,腺肌瘤息肉5例,腺瘤息肉17例,胆囊癌3例。结论:B超诊断胆囊息肉准确可靠,对不同类型的胆囊息肉病理诊断符合率相比,差异无显著性。

小学数学教育提高学生学习主动性之研究

数学被称为科学之母,数学的学习对于培养学生思维的逻辑性与严谨性大有裨益。但是传统数学教学中,教师多注重对学生认知的教学,忽视学生的精神诉求与学习兴趣培养,这就导致了教师在课堂上长篇大论的讲解,学生在下面狂做着笔记,缺乏对概念公式的推导与理解,这样很难提升数学的学习效果。而小学又是由具象思维转为抽象思维的关键时期,只有在教学中培养学生学习数学的兴趣,才能有效提升学生学习数学的积极性与主动性。

小学低年级数学教学有效性探析

小学低年级以一二年级为主,此阶段的学生多在八九岁左右,具有非常强的好奇心、形象思维与记忆力。我们若要促进小学低年级数学教学有效性的提高,就必须抓住小学生的这几个特点,将其好奇心激活,对他们的形象思维予以拓展,强化记忆力,使之数学学习成绩不断提高。

强直性脊柱炎拟行关节置换患者的心脏损害分析

目的了解拟行全髋关节置换的强直性脊柱炎(AS)患者心脏损害情况。方法 42例拟行全髋关节置换的AS患者进行心电图及心脏超声检查。结果 42例患者中出现心电图异常和/或心脏超声异常的患者共25例(59.5%),其中16例有不同程度的心电图异常改变(38.1%),心脏超声异常22例(52.4%)。结论拟行全髋关节置换的AS患者半数以上有心脏功能异常,有必要对拟行关节置换手术的AS患者常规行心脏超声检查。

36例胆囊炎治疗研究

目的：探讨慢性胆囊炎的误诊及治疗情况,分析误诊原因,提高诊治水平.方法：对有误诊经历的36例慢性胆囊炎的临床资料分析.结果：36例中慢性结石性胆囊炎16例,慢性非结石性胆囊炎20例;误诊为慢性胃炎20例,消化性溃疡8例,病毒性肝炎3例,心绞痛2例,带状疱疹后遗症1例,胃肠神经官能症2例.21例行手术治疗,15例保守治疗,均取得较好效果.结论：有误诊经历的慢性胆囊炎中以误诊为＂慢性胃炎＂或＂消化性溃疡＂最多,因此有消化道症状的患者均应早期行腹部B超检查了解胆囊情况,并作胃镜、十二指肠钡餐等排除胃、十二指肠疾病,必要时行胆囊造影,以免误诊误治.治疗仍以手术治疗为主,也可采取保守治疗.

自主课堂 高效课堂

课堂是学生的课堂,学生是学习的主人。小学数学课上,教师的"教"应为学生的"学"服务。课上,教师巧妙结合学习内容,引导学生自主参与、自主学习,同时引领学生大胆探究,敢于生成各种相关问题,再辅以适时点拨,疏理相关知识,并把知识拓展延伸到课外,实现数学生活化,就能构建出学生自主的课堂,从而提高学习效率。