精神残疾患者三种康复模式成本效用比较

采用前瞻性干预研究的方法,对上海某区三种不同康复模式的精神残疾患者进行前后一年的费用及效用评估。结果显示:三种康复模式的精神残疾患者经过一年康复治疗后,以SF-36为效用指标评估,社区康复组的效用值最高、日间康复组次之、住院康复组最低;从增量成本效用分析的结果来看,社区康复组最经济有效。

氯沙坦与福辛普利治疗原发性高血压合并高尿酸血症疗效对比观察

目的:探讨氯沙坦和福辛普利治疗原发性高血压并高尿酸血症的治疗作用。方法:选择原发性高血压在1～2级且血尿酸在420～520μmol/L之间的患者110例,随机分成两组,氯沙坦组(50mg/日)60例,福辛普利组(150mg/日)50例,疗程8周。观察两组治疗前后血压、血尿酸的变化情况并进行对比分析。结果:两种药物降压总有效率分别为96.7%和96.0%;氯沙坦与福辛普利治疗原发性高血压的临床效果比较差异没有显著性意义(P>0.05);而氯沙坦组治疗前后高尿酸水平比较,治疗后明显低于治疗前,差异有显著性意义(P<0.01),福辛普利组则下降不明显(P>0.05),两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:氯沙坦不但对原发性高血压有良好的降压效果,同时对高尿酸血症也有显著的治疗作用,可作为高血压并高尿酸血症的首选药物。

上海市新华社区高血压临床预防主导式管理模式效果分析

目的通过对社区高血压实施临床预防主导式管理前后相关指标的分析,探讨高血压临床预防主导式管理模式的可行性。方法按照以社区为基础的半试验研究设计,在上海市新华社区确定干预组和对照组后,自社区健康档案中随机抽取各240名高血压患者作为研究的干预组和对照组,干预组高血压患者实施临床预防主导式管理,对照组实施常规的三级管理模式,一年后总结干预效果。结果经过干预,干预组高血压患者血压的控制率由原来的25.0%上升到38.1%,高出对照组14.3个百分点。患者的血压控制行为如服用抗高血压药物的比例、同时采取五种血压控制措施的比例均有明显上升(P<0.05);患者的个体危险因素如饮酒、食盐过多(人均每日用盐量≥6克)、不参加体育锻炼的比例明显下降(P<0.05)。结论社区高血压临床预防主导式管理模式较传统的高血压三级管理模式在改善健康状况、提高高血压控制率方面效果更好,具有可行性。

上海新华社区十年高血压防治干预效果评价

目的:评价社区十年高血压防治干预的效果。方法:应用重复横断面调查结合发病监测、死因登记资料进行评价。结果:经过十年干预,高血压知晓率、治疗率和控制率提高;脑卒中发病率、死亡率和DALYS下降。高血压治疗率变化趋势表现为U型;另外低年龄组上班族人群高血压控制效果相对较差;人群高血压患病率呈上升趋势。结论:新华社区高血压综合防治干预取得明显成效,但干预有待进一步加强,尤其是低年龄组高血压患者、一般人群和高危人群。

氨力农治疗充血性心力衰竭80例

目的 :观察使用正性肌力药氨力农治疗 80例充血性心力衰竭 (CHF)的疗效。方法 :氨力农静脉给药 ,2 0例难治性CHF可酌情加用强心苷、利尿药等。结果 :显效率 6 6 .3 % ,总有效率 95 .0 %。 2 0例难治性CHF患者心功能明显改善。结论 :氨力农治疗CHF及难治性CHF临床疗效肯定。

上海市新华社区高血压危险因素综合干预效果分析

将上海市新华社区卫生服务中心下属的陈家巷、西镇、红庄和左家宅卫生服务点中多年定期测量血压的高血压患者490人作为调查对象。实查449人，调查率为91．63％。通过奇、偶数随机抽签，奇数233人作为干预组，偶数216人作为对照组。其中Ⅲ级高血压201人，Ⅱ级高血压159人，Ⅰ级高血压89人。

脑出血并发消化道出血临床研究

目的研究脑出血并发消化道出血的发生机理和治疗原则。方法174例脑出血病人中选择34例并发消化道出血病例,对消化道出血发生的时间、部位和出血量进行研究。结果脑出血并发消化道出血发生时间平均为脑出血后5.4天。4例少量出血;28例中等量出血;2例大量出血。临床采用常规止血、降血压、降颅压、抗感染等综合治疗。消化道出血发生率为19.5%,死亡率为67.6%。结论消化道出血与原发脑出血的部位和出血量有关。下丘脑—垂体一肾上腺皮质轴受损是并发消化道出血的原因。大剂量应用糖皮质激素可诱发消化道出血。其死亡率与脑出血相关而与消化道出血不相关。临床应有效治疗脑出血,应用H_2受体拮抗剂可以减少消化道出血的发生。

认知行为疗法联合药物对老年睡眠障碍患者血清细胞因子和皮质醇的影响及疗效观察

目的采用认知行为疗法联合药物治疗老年睡眠障碍(失眠),观察其对血清细胞因子及皮质醇的影响,并评价其临床疗效。方法选择在我院门诊治疗的81例老年失眠患者,随机分为3组,各组27例,分别采用认知行为治疗(认知行为治疗组);口服奥沙西泮治疗(药物治疗组);认知行为联合药物治疗(联合治疗组)。均治疗4周,观察治疗前后血清细胞因子白介素-1(IL-1)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及皮质醇水平,采用匹兹堡睡眠质量指数评估表(PSQI)进行睡眠质量评定,并根据患者入睡时间及总睡眠时间进行疗效评定。结果联合治疗组总有效率为92.59%,认知行为治疗组为62.96%,药物治疗组为70.37%,联合治疗组疗效明显优于其他2组(P<0.01),认知行为治疗组与药物治疗组组间差异不显著(P>0.05)。3组患者治疗后PSQI总分及7个因子评分均明显低于治疗前,且联合治疗组下降更显著(P<0.05)。3组患者治疗前血清细胞因子及皮质醇水平均较高,治疗后均有所下降,且联合治疗组下降更显著(P<0.05)。结论老年失眠患者内分泌及免疫功能发生改变,其血清细胞因子及皮质醇均显著升高,认知行为联合药物治疗可明显降低其血清水平,提高睡眠质量,疗效优于单一的认知行为治疗组及药物治疗。

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的 :观察低分子肝素 (速避凝 )治疗不稳定型心绞痛 ( UAP)的临床疗效。方法 :将 6 4例 U AP患者随机分为常规治疗组 (对照组 )及常规治疗加速避凝组 (治疗组 ) ,疗程为 1周。结果 :1周后总有效率 :治疗组为93.75 % ,对照组为 6 8.75 % ( P <0 .0 5 ) ;观察 12周治疗组无一例发生急性心肌梗死 ,对照组 3例发生 ( 9.38% ) ;治疗组未发现明显不良反应。结论 :在常规治疗基础上加用速避凝 ,能更有效地控制心绞痛发作 。

生脉注射液治疗难治性心力衰竭疗效观察

目的观察生脉注射液治疗难治性心力衰竭的临床疗效、方法符合难治性心力衰竭诊断标准的住院患者96例，随机分为生脉注射液治疗观察组与常规治疗对照组，各48例，两组除治疗原发病外，给予洋地黄、利尿剂、血管扩张剂，10天为一疗程。观察组在时照组基础上，每日加用生脉注射液40ml＋5％葡萄糖250ml静脉滴注。结果观察组总有效率为89．5％（43／48）．对照组总有效率为70．8％（34／48），两组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论生脉注射液是治疗难治性心力衰竭有效药物之一。