下颌切牙神经解剖学观察

目的 :研究国人切牙神经在下颌骨内的行程和分布 ,为临床自体骨移植的颏部取骨和种植体植入手术提供解剖学数据。方法 :磨开 1 3例 (2 6侧 )国人在体下颌骨标本 ,解剖 2 1侧脱钙下颌骨 ,显示下牙槽神经末段、切牙神经和颏神经全程 ,对切牙神经直接观测 ,另选 2 2侧下颌骨作切牙神经横断面观测。结果 :下牙槽神经前端分为切牙神经和颏神经 ,有牙颌切牙神经直径为 1 74± 0 2 5mm ,无牙颌切牙神经直径为 1 5 0± 0 2 2mm ;有牙颌切牙神经长度为 2 0 6 0± 2 6 2mm ,无牙颌切牙神经长度为 1 7 0 0± 2 85mm ;有牙颌的切牙神经 (在尖牙处 )至牙槽嵴顶的距离为 2 5 95± 4 5 0mm、无牙颌为 1 3 6 6±4 0 5mm ,至牙根尖为 1 1 5 6± 2 35mm ,至颌下缘为 9 6 2± 1 75mm ,至唇侧骨板的厚度为 5 1 9± 1 4 6mm ,至舌侧骨板的厚度为 4 6 6± 1 4 0mm ,切牙神经主要分布到下颌尖牙和切牙。结论 :切牙神经和颏神经均由下牙槽神经出发 ,颏神经向后上外 ,切牙神经向前呈弓状 ,位于下颌体前部的中下 1 / 3处 。

颏管的应用解剖学研究

目的 :研究国人颏管的形态及颏管与下颌管、切牙神经管的位置关系 ,为口腔牙种植等颏区手术提供解剖学数据。方法 :磨开 13例 ( 2 6侧 )甲醛溶液固定的湿下颌骨标本的下颌管前段、颏管和切牙神经管始段 ,直接观察测量。另取 2 1侧经过脱钙处理的下颌骨标本 ,解剖并显露下颌管、颏管和切牙神经管进行观测。结果 :下颌管前端分成 2个管 :颏管和切牙神经管。大多数颏管行向后上外开口于颏孔 ,颏管长为 :( 5 .61±1.0 7)mm ,管径为 :( 2 .5 3± 0 .47)mm ,颏孔前缘至下颌管前端的水平距离为 :( 2 .82± 1.2 9)mm ,颏孔下缘到下颌管上缘的垂直距离为 ( 3 .83± 1.43 )mm ,颏管与下颌管之间的角度为 ( 63 .5 7± 13 .71)° ,颏管内有颏神经和颏血管行走。结论 :下颌管向后上外方续为颏管再通向颏孔 ,并非以往认为的下颌管自后上内向前下外方向直接开口于颏孔。

PBL教学方法在口腔颌面外科实习教学中的应用与探讨

基于问题的学习（problem-based learning,PBL）在1969年由美国神经病学教授Barrows首创,此方法与传统的以学科为基础的教学方法不同,强调以学生的主动学习为主,鼓励自主探究,激发和支持学习者的高水平思维,鼓励对学习内容和过程的反思,强调以解决问题为中心[1]。

下颌骨缺损的个体化修复重建

目的:探讨下颌骨缺损的个体化修复重建治疗方法。方法:对4例下颌骨肿瘤术后组织缺损的患者,进行个体化的治疗设计。通过多学科合作,进行植骨、种植、义齿修复的综合治疗。结果:4例患者通过个体化的治疗,面形均恢复良好,下颌骨缺损的修复均满足义齿修复的要求。结论:下颌骨缺损的修复应多科合作提供个体化的治疗方案,以义齿修复为导向满足术后义齿修复的需要,最大程度地恢复患者面形及咀嚼功能。

骨膜原位成骨促进兔下颌骨缺损修复的研究

目的动态观察并验证骨膜在骨缺损修复过程中的作用。方法12只6个月龄新西兰大白兔随机分为去除骨膜组和保留骨膜组,每组6只,均制备下颌骨体10mm×8mm全层骨缺损,术后2周、4周、8周每组处死2只动物,标本行肉眼、X线、扫描电镜及组织学观察,计算缺损区新骨面积,两组间行独立样本t检验。结果X线、扫描电镜及组织学结果显示,第4、8周时保留骨膜组的成骨速度、新骨量及骨密度均优于去除骨膜组,第2周时两组间差异不明显。保留骨膜组后期出现少量中央成骨,去除骨膜组整个观察期间主要为边缘成骨。第2周时两组间新骨生成面积无明显差异,第4、8周时差异有统计学意义。结论保留骨膜能促进成骨,手术1个月后骨膜成骨的效果更明显。

变形链球菌重组质粒pcDNA3-pacA/pcDNA3-pacP免疫定菌鼠的实验研究:抗体水平测定分析

目的本研究将已构建的重组质粒pcDNA3-pacA和pcDNA3-pacP经下颌下腺区注射免疫Wistar大鼠,检测抗原物质刺激机体产生的特异性抗体水平的免疫原性。方法重组质粒pcDNA3-pacA、pcDNA3-pacP及pcDNA3-pacA与pcDNA3-pacP联合使用作为基因疫苗经下颌下腺区皮下注射免疫定菌鼠,利用ELISA法测定免疫后大鼠唾液S-IgA、血清IgG抗体水平。结果重组质粒可以诱导机体产生高水平的唾液S-IgA、血清IgG抗体,且明显高于空白组和阴性对照组(P<0.05)。结论重组质粒pcDNA3-pacA和pcDNA3-pacP均可作为有效的免疫原,诱导机体特异性的粘膜免疫应答。

即刻植骨同期种植体植入修复下颌骨缺损

目的 :探讨下颌骨缺损即刻植骨同期种植的可行性。方法 :对 6例下颌骨部分切除的患者 ,行下颌骨缺损即刻植骨同期种植术。其中 2例行血管化腓骨双层折叠移植 ,另 4例为非血管化髂骨移植。同期植入种植体共 19颗。结果 :6例术后均一期愈合 ,X线显示种植体周围骨结合正常。结论 :下颌骨缺损血管化和非血管化骨移植同期种植术是可行的 ,但由于同期种植的复杂性 。

上颌窦黏膜在上颌窦提升术中成骨作用的研究进展

上颌窦黏膜是覆盖在上颌窦骨壁表面的一层结缔组织,随着上颌窦提升术在种植领域的发展和研究的深入,上颌窦黏膜的成骨潜能也受到越来越多的关注。而目前尚无关于上颌窦黏膜成骨能力的系统性综述。因此,笔者将对目前上颌窦黏膜成骨潜能的相关研究作一综述。

咽旁间隙巨大肿瘤的手术径路探讨

目的:探讨咽旁间隙巨大肿瘤切除的最佳手术径路。方法:2009-11—2011-05,笔者对6例咽旁间隙巨大肿瘤患者施行肿瘤切除手术,其中4例采用下颌正中截骨径路,2例采用了颏孔前截骨径路。结果:采用下颌正中截骨及颏孔前截骨径路,术野暴露充分,肿瘤切除安全、完整,术后愈合良好,无1例术后出现咬合关系紊乱。平均随访22个月(14～31个月),均未发现肿瘤复发。除1例下颌神经血管束因与瘤体粘连而切除外,无任何神经损伤症状。结论:下颌正中截骨和颏孔前截骨径路是咽旁间隙巨大肿瘤切除术的理想手术径路,符合肿瘤外科、美容外科和功能外科原则。

3种方法修复楔形缺损后牙颈部硬组织的应力分析

目的:研究玻璃离子水门汀、复合树脂、夹层技术3种不同充填方法修复楔形缺损后,牙颈部硬组织的应力分布。方法:建立下颌第一前磨牙颊舌向剖面模示图,选择以上3种方法模拟充填缺损区,采用二维有限元应力分析法,对牙颈部进行应力分析。结果:玻璃离子水门汀、复合树脂、夹层技术修复楔形缺损后,牙颈部硬组织深部最大主应力分别为51.2、38.5、34.8 MPa。结论:以上3种修复楔形缺损方法中,夹层技术效果较好。

应用齿贝骨粉及矿化胶原膜修复小型猪拔牙创骨缺损的效果观察

目的:比较Bio-Oss骨粉和齿贝骨粉修复拔牙窝骨缺损的成骨效果,评估齿贝牙科骨粉在拔牙窝骨缺损修复中的可靠性。方法:以引导骨再生术(GBR)为基本原理,在小型猪拔牙区制造骨缺损,分别植入齿贝牙科骨粉及Bio-Oss骨粉。术后12周进行肉眼观察、影像学检查及组织学染色。影像学检查测量骨缺损的成骨密度,采用SPSS 22.0软件包进行配对t检验,观察骨缺损修复情况。分析组织切片中新生骨在骨缺损区域所占面积的百分比,得出新生骨百分率,比较2种不同材料骨粉修复拔牙窝骨缺损的效果。结果:术后12周,CT显示不同组的拔牙窝骨缺损完全被新生骨填充,2种骨粉修复骨缺损效果无显著差异。组织学切片显示,与Bio-Oss骨粉相比,齿贝骨粉填充骨缺损区成骨量略有减少,但两者差异不显著。结论:齿贝牙科骨粉在拔牙窝骨缺损修复中具有可靠性,有必要做进一步临床研究。

口腔组织补片预防干槽症的疗效观察

目的评价异体脱细胞组织补片局部应用对下颌阻生智齿拔除术后干槽症的预防作用。方法将300例拔除下颌阻生智齿的患者按随机数字表法分为两组各150例。甲组在拔牙窝内置入异体脱细胞组织补片,乙组为常规方法拔除阻生齿,不用口腔组织补片。对两组病例干槽症的发生率进行比较。结果甲、乙组干槽症的发生率分别为1.3%和8.7%,差异有统计学意义(χ2=8.491,P<0.01)。所有使用口腔组织补片的患者均未出现拨牙术后出血。结论异体脱细胞组织补片局部应用对下颌阻生智齿拔除术后干槽症有一定的预防作用。

早期修复序列治疗对上颌骨缺损患者口腔功能相关生活质量的影响

目的:观察接受修复早期序列治疗的上颌骨缺损患者与口腔功能相关的生存质量。方法:修复序列治疗方法:术前预制腭护板(术中戴入口内),术后3周用自凝树脂材料在腭护板上,于患者口内直接形成临时阻塞器,术后12周为患者设计制作支架开敞式永久阻塞器。观察方法,采用问卷调查的方法获取9名患者对生活质量的主观评价结果,该问卷主要由5个长100单位的可视量表组成,分别在术后2周,4周和15周三个时间点让患者对自身的语言质量、进餐质量、面容恢复质量、社交质量和总体生活质量进行评估,并在表的相应位置划线。对这些数值进行统计处理。结果:在2周、4周、15周语言表达质量的平均值分别40.0,85.6,93.3;进餐质量分别为23.3,56.1,69.4;面容恢复质量为22.8,52.2,70.0;社交质量分别为21.7,72.2,95.6;总体生活质量分别为26.7,60.6,80.6。每一指标在不同时间点之间的数值经统计处理均有显著性差异(P<0.05)。结论:本研究显示早期修复序列治疗可以阶梯式地改善上颌缺损患者术后早期的口腔功能相关生存质量。

骨膜在骨组织再生中的作用

骨膜是一种高度血管化的成骨器官,有着复杂、精密而又有序的复合结构。骨膜具有良好的成骨特性、屏障膜特性、材料学特性,同时又有来源广泛、不存在免疫原性等诸多优点,在骨缺损修复、骨组织再生、骨组织工程等方面有着理想的应用前景,近年来也得到了骨科、颌面外科、种植科、牙周科等相关领域医生及学者越来越多的关注。研究并利用好骨膜,将在骨组织再生、骨缺损修复等领域中开辟新的天地。

骨组织工程支架材料的研究进展

支架材料的研究是目前骨组织工程学的热点之一。本文综述了组织工程化骨支架材料的基本要求,以及目前研究较多的复合支架材料,并分析了骨组织工程支架材料今后有待解决的问题及发展趋势。

自发成骨修复小型猪下颌骨缺损的组织病理学研究

目的研究保留和去除骨膜情况下自发成骨修复小型猪下颌骨节段性缺损的组织学表现。方法选择18月龄雌性中国小型猪8只,拔除其右侧下颌前磨牙及第一磨牙,2个月后动物随机分为保留骨膜组(A组)与去除骨膜组(B组)。A组骨块切除长度分别为5cm与6cm,B组骨块切除长度分别为1cm与2cm,每个长度对应2只动物,骨块切除后均行坚固内固定。术后12周处死动物,标本行大体、X线及HE染色后组织学观察。结果保留骨膜5cm与去除骨膜1cm组完成骨连接,保留骨膜6cm与去除骨膜2cm组未完成骨连接。保留骨膜组可见膜内成骨,去除骨膜组可见软骨内成骨。两组未完成骨连接处可见纤维组织或纤维软骨组织。结论保留骨膜的成骨作用优于去除骨膜;保留骨膜时可以自行修复较大长度的骨缺损。

骨膜成骨的研究进展

骨膜是一个结构复杂而有序的器官,是有多种成分的中胚层细胞组成,具有成骨和成软骨的特性。骨膜成骨的理论自多年前被提出后,有很多学者进行相关的实验研究。本文对骨膜成骨理论及应用的研究进展进行综述。