补阳还五汤对骨科大手术后患者中医体质及深静脉血栓的影响

目的观察补阳还五汤对老年患者骨科大手术后中医体质及深静脉血栓的影响并探讨其作用机制。方法60例患者采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各30例,对照组术后予皮下注射低分子肝素抗凝,而观察组在对照组基础上术后第1天即开始联合补阳还五汤治疗。记录并比较两组患者术后当天、术后5、10 d中医证候积分。比较围手术期血液相关指标,包括术前、术后5、10 d凝血功能活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、血浆纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-D)等。术后第10日进行下肢深静脉彩超。结果两组患者均顺利完成治疗,中途无退出。两组患者术后中医证候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后10 d中医证候积分均较治疗前下降(均P<0.05),且观察组患者在术后5、10 d的中医证候评分均低于对照组(均P<0.05)。两组手术前凝血功能指标比较,差异无统计学意义(均P>0.05),观察组术后5、10 d的APTT、PT水平均高于对照组,而Fg、DD水平则低于对照组(均P<0.05)。以第10日下肢深静脉彩超结果为准,术后两组患者无药物不良反应发生,并且均未发生伤口感染情况,但术后第10日对照组5例患者发生DVT,行专科治疗后痊愈,未引起严重不良后果,治疗组无DVT发生。两组患者出院改为口服抗凝药物抗凝至术后3周,从DVT发生率来看治疗组占优势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论补阳还五汤可降低老年患者骨科大手术后(气虚血瘀型)中医体质中医证候积分,改善其中医体质情况,并且其能有效改善术后早期血液高凝状态,降低DVT发生率,有利于患者恢复。

塞来昔布超前多模式镇痛对TKA患者疼痛管理控制、炎症因子及术后早期功能恢复的影响

目的观察塞来昔布超前多模式镇痛对行人工全膝关节置换术(TKA)患者围手术期疼痛管理控制、炎症因子及术后早期功能恢复的影响。方法选取2021年1月至2022年1月襄阳市中医医院下肢骨科收治的64例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,按随机数表法将其分为观察组(n=32)、对照组(n=32),均采用TKA进行治疗,对照组仅在术后静滴氯诺昔康(16 mg)。而观察组在术前3 d即开始口服塞来昔布(200 mg,2次/d),并在此基础上术后联合静脉滴注氯诺昔康(16 mg)。观察并比较两组患者的一般情况、术前1 d及术后1、3 d的围手术期疼痛视觉模拟(VAS)评分、血清白细胞介素-6(IL-6)以及膝关节功能恢复情况[美国特种外科医院(HSS)评分]。结果观察组围手术期VAS评分、IL-6在术前及术后1 d均低于对照组,膝关节HSS评分在术前及术后1 d均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组上述观测指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论塞来昔布联合氯诺昔康超前多模式镇痛对行TKA患者围手术期疼痛改善效果确切,可对术后疼痛达到早期控制,减轻术后早期炎症反应,有利于患者早期锻炼,促进患者膝关节功能恢复。

八珍汤治疗单节段腰椎退行性疾病开放TLIF手术围手术期隐性失血疗效观察

目的:观察八珍汤治疗单节段腰椎退行性疾病开放TLIF (transforaminal lumbar interbody fusion, TLIF)手术围手术期隐性失血疗效。方法:接受开放TLIF手术治疗的单节段腰椎退行性病变患者七十例被纳入研究,并通过随机的数字表法区分为使用八珍汤的组(35例)、不服用中药的对照组(35例)。临床评价包括血红蛋白、总失血量、显性失血量、隐性失血量、腰痛VAS (visual analog score, VAS)评分、下肢痛VAS评分、腰椎JOA (Japanese Orthopedic Association, JOA)评分,结果:治疗组患者的总失血量、显性失血量、隐性失血量、术前术后血红蛋白丢失均小于对照组(P < 0.05),治疗组患者术后腰痛VAS评分、术后下肢痛VAS评分、术后腰椎JOA评分均优于对照组(P < 0.05)。结论:单节段腰椎退行性疾病开放TLIF手术后予患者服用八珍汤,能在一定程度上减少患者总失血量、显性失血量、隐性失血量,加速术后康复,提升生存质量。