某院胃肠外科肠外营养用药医嘱点评与合理性分析

目的探讨某院2021年7月至2022年12月胃肠外科肠外营养用药医嘱合理性。方法抽取某院2021年7月至2022年12月胃肠外科肠外营养用药医嘱484条进行点评,从肠外营养配方稳定性、相容性、各营养要素配比、渗透压与给药途径适宜性多方面,分析肠外营养用药合理性。结果在肠外营养配方稳定性、相容性方面,不合理医嘱7条(1.45%),整体上较为合理;渗透压与给药途径适宜性方面,其中肠外营养液渗透压>900 mOsm/L的22例患者中有2例(9.09%)为外周静脉给药;各营养要素配比方面出现一定比例的不合理医嘱,37条配方医嘱中加入了丙氨酰谷氨酰胺,出现12条(32.43%)丙氨酰谷氨酰胺占总氨基酸质量比超过20%的情况,占比较高。结论胃肠外科2021年7月至2022年12月肠外营养用药医嘱在稳定性、相容性方面,整体上较为合理;在各营养要素配比方面,存在一定比例的不合理医嘱,尚需进一步加以关注并提升其合理性。应加强医师与药师沟通协作,提升肠外营养用药合理性。

PDCA在静脉用药调配中心不合理医嘱干预中的应用

研究PDCA在静脉用药调配中心不合理医嘱干预中的应用价值。方法:某院自2021年2月开始在静脉用药调配中心实施PDCA管理模式,统计管理前和管理后的医嘱总数,以及不合理医嘱发生情况,并记录具体的不合理医嘱类型,并将管理前后的不合理医嘱发生率进行比较分析。结果:管理后和管理前相比,静脉用药调配中心的不合理医嘱发生率明显降低,管理前后比较存在显著差异(P<0.05);管理后,溶媒种类选择不适宜、溶媒用量不适宜、医嘱信息错误、给药途径不适宜、给药剂量不适宜、不宜相互配伍等不合理医嘱发生率较管理前明显降低。结论 将PDCA运用于静脉用药调配中心医嘱干预工作中更有利于降低不合理医嘱发生率,切实保障临床用药的合理性、有效性和安全性,是一种科学性较强的用药管理方法。