不同剂量布托啡诺复合丙泊酚在无痛输卵管结扎术中的应用

目的:探讨不同剂量布托啡诺复合丙泊酚在无痛输卵管结扎术中的应用。方法 :120例择期行输卵管结扎术患者随机分为4组:布托啡诺20μg/kg(B1组)、布托啡诺30μg/kg(B2组)、布托啡诺40μg/kg(B3组)和等容量的生理盐水为空白对照组(C组),每组30例。观察四组呼吸循环变化、手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量、镇痛效果及不良反应发生情况。结果:B1、B2、B3组与C组相比丙泊酚用量显著减少(P<0.05);B2、B3组术中无痛率明显高于B1、C组(P<0.05);术后1、4、8 h B1、B2、B3组与C组比较VAS评分显著低于C组(P<0.05),而术后1、4 h B2、B3组VAS评分又明显低于B1组;B3组术后头晕嗜睡明显高于其他组(P<0.05)。结论:布托啡诺30μg/kg剂量复合丙泊酚用于无痛输卵管结扎术,镇痛效果较好,不良反应发生率较低,患者满意度高。

高血压脑出血118例开颅血肿清除术的麻醉分析

目的探讨高血压脑出血开颅血肿清除术麻醉体会。方法回顾性分析自2005年3月～2010年3月118例高血压脑出血患者采用静吸复合麻醉下行开颅血肿清除术的临床资料。结果术中插管顺利,手术过程平稳,无呕吐或误吸发生,循环维持良好。无一例麻醉死亡;术后有19例死于心肺功能衰竭和其他并发症。结论高血压脑出血开颅血肿清除术采用气管插管加静吸复合麻醉能有效地调控麻醉深度、维持循环稳定、加强氧供和实施控制性降压,确保患者安全地度过手术期。

布托啡诺联合吗啡用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的比较吗啡和布托啡诺联合吗啡用于剖宫产术后镇痛的效果及副作用,探讨术后硬膜外镇痛用药的最佳配伍。方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术术后行硬膜外镇痛,依据硬膜外用药不同随机分组:B组为观察组,首量用布托啡诺1 mg+吗啡2 mg+0.2%罗哌卡因+生理盐水共6 ml注入硬膜外,维持用药布托啡诺4 mg+吗啡5 mg+0.2%罗哌卡因+生理盐水共100 ml;M组为对照组首量用吗啡2 mg+0.2%罗哌卡因+生理盐水共6 ml注入硬膜外,维持用药:吗啡8 mg+0.2%罗哌卡因+生理盐水共100 ml;观察患者术后6、12、24、48 h各个时间段的视觉模拟镇痛评分(VAS)、Ramsay镇静评分、BCS舒适评分,是否出现皮肤瘙痒、恶心呕吐(PONV)以及是否出现低血压及呼吸抑制等其他不良反应。结果 B组和M组在术后各时间段镇痛镇静舒适度评分无显著性差异,B组不良反应瘙痒、恶心呕吐发生率明显下降,与M组有显著性差异。结论布托啡诺联合吗啡用于剖宫产术后镇痛效果满意,不良反应少,是一种较好的术后镇痛用药方案。

老年患者经尿道前列腺电切手术61例麻醉体会

目的探讨老年前列腺增生患者经尿道前列腺切除术的麻醉方法及其效果。方法将2003年1月～2010年3月行前列腺切除术的61例前列腺增生患者分为腰-硬联合麻醉(CSEA)31例和硬膜外麻醉(EA)30例两组,观察两组的麻醉起效时间、麻醉效果、血流动力学变化以及术后并发症情况。结果 CSEA组麻醉起效时间比EA组要短,麻醉效果好,两组比较差异具有显著性(P<0.05),但术中血流动力学及术后并发症情况两组无显著性差异(P>0.05)。结论 CSEA用于老年前列腺增生患者经尿道前列腺电切术安全有效,是该手术一种较理想的麻醉方法。

硬膜外麻醉用于腹腔镜阑尾切除术的临床效果

目的探讨硬膜外麻醉用于腹腔镜阑尾切除术的临床效果。方法选择120例腹腔镜阑尾切除术患者随机分为硬膜外麻醉组(观察组)和全身麻醉组(对照组)各60例,观察两组的呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、呼吸频率(HR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SpO2),并观察术中的牵拉反应情况。结果气腹后两组患者的PetCO2均较气腹前显著升高(P<0.01),但各时间段组间无显著性差异(P>0.05);气腹后对照组MAP显著升高(P<0.05),至气腹排气后仍未恢复到气腹前水平,而观察组整个气腹期间MAP无明显变化(P>0.05),与对照组比较有显著性差异(P<0.05);气腹后观察组呼吸频率显著增加(P<0.05),至气腹排气后恢复正常。两组术中牵拉反应无明显差异(P>0.05)。结论硬膜外麻醉用于腹腔镜阑尾切除术安全可行,是一种临床上值得推荐的麻醉方法。

高速公路客服系统应用研究

浙江沪杭甬高速公路股份有限公司经过充分的社会调研与评估,发现高速公路行业普遍存在着精细化管理程度不高、与司乘信息互动和协调服务较少等问题,造成服务与体验滞后,从而影响了交通行业共同富裕地发展。对此,公司在智慧建设中建立了统一客服体系,融合收费、监控、服务区等信息,开发“智在行”小程序,进一步完善信息发布的丰富度,为客户提供定制化、个性化和精准化服务。

巢湖流域丰乐河洪水事件营养盐输出动态研究

洪水期是非点源污染输出的关键时期。通过对巢湖典型农业型流域丰乐河桃溪断面两次暴雨洪水过程(发生于2010年6月初的Event06和8月底的Event08)进行集中取样监测,结合该断面流量数据,分析了洪水过程中氮和磷营养盐不同指标(包括总氮、铵氮、硝态氮、总磷和可溶磷)浓度和瞬时负荷的动态变化规律。结果表明:Event06氮磷各指标浓度最小值、最大值及平均值均比Event08大,这与6月初农作物大量施肥,氮磷来源丰富有很大关系。丰乐河洪水事件氮输出的形式以可溶性无机氮(铵氮和硝态氮)为主,而磷则以颗粒态为主,但在涨水段的初、中期颗粒态氮和颗粒态磷所占比例比其它时段高。洪水过程中主要氮、磷指标浓度和瞬时负荷随流量增大而总体呈上升趋势(除了硝态氮),在流量峰值前达到最大值,然后呈总体下降趋势。总磷、总氮浓度与流量呈比较典型的顺时针圈形结构,表明暴雨洪水较强烈的冲刷输送作用。虽然进一步的负荷累积分析并没有显示显著的初期冲刷效应,但洪水期,特别是涨水段营养盐输出的重要性已较明显。丰乐河流域面积较大、地势较平坦,以农业活动为主,水体污染的非点源来源与农业活动有关,具体的洪水过程对营养盐的输出动态也有一定影响。