通心络胶囊治疗偏头痛临床疗效分析及安全性评价

目的:探讨通心络胶囊治疗偏头痛临床疗效分析及安全性评价,为临床诊断治疗提供参考。方法:将本组62例偏头痛患者根据随机数字表法随机分为对照组(n=31)和观察组(n=31)。两组患者均给予维生素B1、维生素B12和谷维素常规治疗;对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,观察组给予通心络胶囊治疗。两组患者均以4周为1个治疗疗程,2个疗程结束后观察其疗效、NO、ET-1及不良反应。结果:观察组治疗后总有效率(87.10%)显著高于对照组(64.52%),且有显著性差异(P<0.05);两组治疗后ET-1含量显著低于各组间治疗前,且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后ET-1含量(63.24±12.23)umol/L显著低于对照组(70.09±13.09)umol/L,且差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后NO含量显著低于各组间治疗前,且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后NO含量(73.91±10.37)ng/L低于对照组(78.27±11.29)ng/L,但差异不具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较不具有显著性差异(P>0.05)。结论:通心络胶囊治疗偏头痛疗效显著,不良反应较轻,临床上应用安全可靠,值得推广。

心理干预联合药物多模式治疗用于骨科镇痛效果与应激反应的研究

目的研究心理干预联合药物多模式治疗用于骨科镇痛效果与应激反应。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期下肢骨折切复内固定手术120例病人,随机分为单纯术后药物镇痛组(A组)和术后心理干预联合药物多模式组(B)。B组于术前1天访视患者时,仔细观察病人的焦虑、期望等情绪变化,帮助病人建立正确的心理防御机能并实行心理干预疗法(PPST),用心理暗示、行为矫正、示范脱敏等心理治疗技术对病人进行镇痛方法和给予病人需求的解释和开导,并在术后由急性疼痛管理小组负责管理观察。A组病人给予一般询问和谈话。观察指标:1.两组患者48hVAS和满意度评分;2.监测麻醉前10min(T1)、术后6h(T2),术后24h(T3)、术后48h(T4)、术后72h(T5)的血浆皮质醇(Cor)和血糖(Glu)水平。结果 1.B组镇痛镇静效果优于A组,差异有显著意义(P<0.05或P<0.01);2.与T1相比,T2、T3时段Cor与Glu都显著增高(P<0.05或P<0.01),但A组升高幅度比B组增高明显(P<0.05或P<0.01);3.B组与A组各时段血压、心率稳定并有下降趋势,差异有显著意义(P<0.05或P<0.01)。结论骨科术后采用心理干预联合药物多模式治疗,能取得较好的镇痛效果,并能有效降低围术期应激反应。

舒芬太尼用于老年髋关节置换术后静脉镇痛80例

目的观察舒芬太尼用于老年髋关节置换术后静脉的镇痛效果和安全性。方法选择65～82岁手术患者160例,术后镇痛随机分为A组和B组,各80例。A组使用舒芬太尼,B组使用盐酸吗啡。结果两组患者术后镇痛视觉模拟疼痛评分(VAS评分)及Ramsay镇静评分,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼用于老年髋关节置换术后静脉镇痛安全有效,不良反应及并发症少。

围手术期医务人员职业暴露监测分析与防护措施

目的监测围手术期医护人员职业暴露的危险因素,增强预防措施的执行力度。方法对47名围手术期医护人员职业暴露、暴露过程、处理、随访等进行综合分析。结果职业暴露人群:手术医生21名、手术室护士18名、麻醉医生8名、工人2名。职业暴露者经妥善处理,随访,未发现因职业暴露感染HBV、白细胞减少和肝功能异常。结论规范操作行为,加强职业安全培训和教育,加强锐器及医疗废物的管理,改善工作环境等,是减少医务人员职业暴露危险因素的关键。

静吸复合麻醉与氯胺酮麻醉用于小儿手术麻醉效果的研究

目的观察静吸复合麻醉与氯胺酮麻醉用于小儿手术的麻醉效果.方法：将200例本院手术患儿分为观察组（氯胺酮复合七氟醚静吸复合麻醉组）和对照组（氯胺酮麻醉组）各100例,比较两组的麻醉效果.结果：1、两组患儿麻醉诱导后HR均增快,且对照组诱导后HR增快比观察组明显,有统计学差异.2、睫毛、疼痛反射消失时间,术毕苏醒时间观察组均比对照组短,有统计学差异.3、两组均未发生严重并发症,分泌物增加、术中躁动、呛咳、呕吐、呼吸抑制等不良反应对照组多于观察组,有统计学意义.结论：静吸复合麻醉是小儿手术较为理想的麻醉方法,与单纯氯胺酮麻醉比较,麻醉效果好、易调控,且麻醉不良反应少、苏醒快.

右美托咪啶和芬太尼术中对患者呼吸系统的影响

目的探讨右美托咪啶和芬太尼两药物在手术中对患者呼吸系统的影响。方法选择镇海区人民医院骨科接受下肢骨科手术患者124例,根据术中镇静药的不同分成右美托咪啶组和芬太尼组,两组镇静目标为Ramsay评分2～4分。观测患者麻醉前及用药后多个时点的血氧饱和度(SO2)、呼吸频率(RR),比较各自对患者呼吸的影响。结果两组均达到有效镇静,效果满意,且两种方案的镇静效果相似,差异无统计学意义;在镇静后30min,芬太尼组患者的SO2要明显低于麻醉前和右美托咪啶组。右美托咪啶组患者的SO2在整个镇静过程中都未发生明显变化。用药10min、30min和60min时RR不同程度的下降,芬太尼组的呼吸频率下降程度较右美托咪啶组要大;用药30min时间段发生呼吸抑制的例数最多,但是整个镇静过程中右美托咪啶组和芬太尼组呼吸抑制患者例数分布差异无统计学意义。结论右美托咪啶方式引起的呼吸抑制要略轻于芬太尼镇静,术中应密切观察患者呼吸抑制情况。

超声引导的神经阻滞和全身麻醉在下肢骨折紧急外固定术中的应用比较

骨折外固定术是一种有效的临时固定法,可用于由开放性骨折、粉碎性骨折、血管损伤、软组织损伤或骨折部位严重肿胀而不能采用早期内固定术的情况[1]。如果在损伤后不立即进行固定,则会出现软组织损伤、神经血管系统损伤、感染、肿胀加重等并发症,导致不良预后[2]。为减轻并发症,需尽早确定诊断、固定方法和麻醉方法。

曲马多用于剖宫产术后镇痛的观察

目的 观察曲马多用于剖宫产术后镇痛效果及副作用。方法 12 0例急诊剖宫产患者均在连续硬膜外麻醉下完成手术 ,术毕前 15min硬膜外注入 0 .2 5 %布比卡因 6ml负荷量后 ,连接国产怡新镇痛泵 ,以背景剂量 2ml/hr ,PCA0 .5ml/次进行术后镇痛。观察 :①术后 4 8h呼吸、循环变化 ;②以VAS评分评价术后不同时间不同点的镇痛效果 ;③观察镇痛期间副作用 ;④观察镇痛期间宫高及阴道流血情况。结果 术后 4 8h呼吸、循环、产后恢复指标无明显改变 ,全组镇痛满意率达 92 % ,副作用仅有 3例恶心 ,2例严重呕吐。结论 曲马多配伍少量局麻药用于剖宫产术后硬膜外止痛效果确切 ,副作用少 ,安全可行性高 ,有利于提高产妇术后生活质量。

一次性根治术治疗肛周脓肿58例分析

目的:探讨肛周脓肿一次性根治术的疗效。方法对选择58例肛周脓肿患者均根据高位与低位分别采用一次性根治术治疗。结果58例患者中,痊愈46例,显效11例,1例高位复杂肛周脓肿患者行二次手术,一次性治愈57例(98.28%),平均愈合时间(22.3±1.8)d,术后随访半年,无后遗症发生。结论一次性根治术治疗肛周脓肿具有治愈率高、疗程短、痛苦小的特点,是治疗肛周脓肿理想的治疗方式。

自体血液回输在脊柱外科手术中的应用研究

目的探讨自体血液回输在脊柱外科手术中的应用价值。方法选取本院2010年1月至2013年12月,收治的脊柱外科住院患者64例进行分析,按照临床试验随机的原则将患者分为两组,每组32例。其中对照组手术中采用异体输血,治疗组手术中采用自体血液回输。观察两组患者手术前后血常规、电解质、输血反应情况。结果两组患者术中出血量相似,但治疗组术中输血量、术后引流量及术后输血量均显著少于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。治疗组患者失血量平均为(1230±360)ml,平均回收血量为(580±260)ml,平均回收量占失血量的47.15%;治疗组术后第1天的患者血红蛋白、红细胞、红细胞比容均显著低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;但术后第3天和第7天相关指标相似,差异无统计学意义,P>0.05;两组患者术前及术后电解质(Na+、K+、HCO3-、PH值)水平相似,差异无统计学意义,P>0.05;两组患者均未发生输血反应及感染。结论脊柱外科手术中失血较多,应用自体血液回输能够减少自体血丢失及异体血输入,从而避免异体输血引起的输血反应及感染性疾病传播,值得临床推广。

改善日历在基层医院手术室精益管理中的实践体会

精益管理作为一套先进的管理方法被引进基层医院是手术室平衡质量、成本和速度三者之间发展的迫切需求[1]。人人参与科室管理是精益管理获得成功的基础保障,通过改善日历引导科室成员为科室管理发挥自己的聪明才智,是构建手术室精益管理文化的入门实践,现将手术室的实践报道如下。

腹外疝718例分析

腹外疝是最常见的普通外科疾病，且绝大多数为腹股沟疝。现就12年间作者与同事施行的各类腹外疝718例报告如下，希望对广大基层医师有所裨益。

右美托咪定对体外循环下心脏手术后患者预后的影响

评价右美托咪定对体外循环（CPB）下心脏手术后患者预后的影响。回顾性分析2013年9月-2015年5月CPB下心脏手术患者753例，性别不限，年龄18～84岁，按照术中是否使用右美托咪定将其分为2组：对照组（C组，n=548）和右美托咪定组（D组，n=205）。采用卡钳法进行倾向值匹配后，197对患者的资料匹配成功。收集术后心律失常的发生情况、院内死亡情况、术后肺部感染、急性。肾损伤的发生情况、ICU停留时间、住院时间、30d内再次人院情况。与C组比较，D组术后快速型心律失常发生率和院内死亡率降低（P〈0．05）；缓慢型心律失常发生率、术后肺部感染发生率、术后急性肾损伤发生率、ICU停留时间、住院时间、30d内再次入院率差异无统计学意义（P〉0．05）。右美托咪定可有效改善CPB下心脏手术患者的预后。

不同剂量右美托咪啶对预防术后苏醒期躁动的观察

目的：探讨输注不同剂量右美托咪啶对预防全麻术后苏醒期躁动的效果，为临床用药提供参考。方法选取外科全身麻醉状态下行手术治疗的75例患者作为研究对象，随机数字表法将其分为A组、B组和C组各25例。 A组和B组患者分别以0．3μg/kg和0．5μg/kg的剂量推注右美托咪啶，C组患者则推注50 ml的0．9％氯化钠注射液。三组其余的麻醉步骤和药物均一致。对比三组患者右美托咪啶注射前（T1）、注射后（T2）、气管插管后5分钟（T3）、意识恢复时（T4）、拔除气管插管后（T5）、5分钟后（T6）、10分钟后（ T7）的血压和心率的变化情况，对比三组患者发生苏醒期躁动的情况。结果在T1时，三组患者的收缩压、舒张压以及心率的对比，差异无统计学意义（P＞0．05），而在T2-T7时，A组和B组患者的收缩压、舒张压以及心率均显著低于C组（P＜0．05），A组患者发生苏醒期躁动的有8．00％（2/25），B组患者发生苏醒期躁动的有4．00％（1/25），均显著低于C组36．00％（9/25）（P＜0．05）。结论小剂量的右美托咪啶可有效预防全麻术后苏醒期躁动，且不造成血流动力学紊乱，无明显的呼吸抑制，安全性高，值得在临床上推广应用。