上海市嘉定区马陆镇老年人血脂异常情况与中医体质类型的相关性研究

目的:对上海市嘉定区马陆镇血脂异常老年人开展流行病学调查,分析中医体质类型与血脂异常的相关性。方法:收集参加上海市嘉定区马陆镇体检的14 483名60岁以上老年人的个人基本信息表与健康体检表,采集一般资料、中医体质类型和生化指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]结果,分析不同中医体质类型老年人血脂异常的分布情况,采用Logistic回归分析不同中医体质类型对血脂异常的影响。结果:上海市嘉定区马陆镇14 483名老年人多为痰湿质,高TG血症和低HDL-C血症老年人均以痰湿质占比最高,高胆固醇血症老年人以阴虚质占比最高。痰湿质、湿热质为高TG血症和低HDL-C血症发生的危险因素(P<0.05),气虚质、阴虚质为高胆固醇血症发生的危险因素(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,气虚质、痰湿质、湿热质、气郁质为血脂异常发生的危险因素。结论:气虚质、痰湿质、湿热质、气郁质可能是上海市嘉定区马陆镇老年人血脂异常发生的危险因素,痰湿质和湿热质可能是高TG血症和低HDL-C血症发生的危险因素,气虚质、阴虚质可能为高胆固醇血症发生的危险因素。

社区全科医师不同临床岗位胜任力的同质性和差异性研究

背景全科医师是社区卫生服务机构的关键人才,在机构内多个岗位发挥着重要作用,然而目前针对全科医师能力的评估,缺乏对岗位所需具备的能力、特质等的考量,不利于全科人才选拔和培养。目的探讨全科医师不同临床岗位胜任力指标体系的同质性和差异性,为机构管理者为各岗位匹配最佳全科人才提供参考。方法于2018年10月—2019年6月,对上海市嘉定区社区卫生服务中心全科人才就职的各岗位优秀执业者、管理者进行访谈和专家咨询,先通过一对一半结构化访谈归纳出全科医师各岗位胜任力指标,再结合访谈结果和文献回顾研制专家咨询问卷,通过专家咨询,采用界值法和会议研讨筛选评价指标,梳理出全科医师不同临床岗位胜任力指标体系。结果各岗位专家咨询的权威程度均大于0.70,除了全科门诊二级指标的Kendall’s W值(0.437)大于0.4外,其他各岗位各级指标的Kendall’s W值均小于0.4(P<0.01)。全科门诊、中医门诊、病房、妇女保健、儿童保健、家庭医生、家庭医生助理、预防保健各岗位胜任力指标均包括全部一级指标和除教学科研能力、团队管理能力外的全部二级指标。病房、家庭医生、预防保健岗位胜任力二级指标较其他岗位多了团队管理能力指标,家庭医生助理岗位胜任力二级指标较其他岗位则缺少了教学科研能力指标。结论全科岗位的同质性是由社区卫生服务的特点和各岗位目前的主要执业群体决定的,差异性是由各个岗位的职责和工作特点决定的。岗位的同质性可以为机构管理者选拔人才提供人才初筛的条件,而岗位之间的差异性则是机构管理者选拔合适人才的关键。

社区卫生服务中心不同岗位全科医师岗位胜任力评价指标测评方法研究

目的:研究社区卫生服务中心不同岗位全科医师岗位胜任力指标的测评方法,形成可应用的测评工具,为社区开展各岗位全科医师岗位胜任力评估和人才选拔提供参考。方法:2019年7月,通过文献检索和专家咨询,开发社区卫生服务中心不同岗位全科医师岗位胜任力指标的测评方法。结果:基础胜任力评价由4项一级指标、7项二级指标、22项三级指标、32项测评指标及其对应的评审办法构成,指标权重总和为529分;专项胜任力评价涉及家庭医生、病房医生、家庭医生助理、全科门诊医生、中医门诊医生、妇保医生、儿保医生7个岗位,各岗位专项指标权重和均为471分。各临床岗位胜任力权重总和是基础胜任力权重与专项胜任力权重之和,为1000分。结论:不同岗位全科医师岗位胜任力评价指标测评方法可直接投入使用,使社区各临床岗位的胜任力评价更加精细化,研究过程和开发思路可供同行借鉴。

社区卫生服务机构全科管理岗位综合能力评价体系的构建

目的:通过德尔菲法制订一套全科管理岗综合能力评价办法,为社区卫生服务机构管理者选拔和培养全科管理人才提供工具。方法:基于前期临床岗位全科医生胜任力研究经验及文献研究,设计全科管理岗综合能力指标体系初稿,于2019年11月至2020年1月通过三轮德尔菲法咨询,确定全科管理岗综合能力指标体系、分级及计分办法及其测评办法。结果:共17名专家参与咨询,其中行政管理领域工作年限为(6.5±3.6)年;业务分管主任3人,全科管理岗14人。三轮咨询有效问卷回收率均为17/17,专家权威程度均>0.7,专家意见协调系数分别为0.142、0.212、0.532(均P<0.01)。确定社区全科管理岗综合能力11个测评指标为:成就导向、主动性、人际理解力、服务意识、影响力、组织任职、培养他人、团队合作、团队领导、专业技能和自信。针对测评方式,成就导向、人际理解力、服务意识、自信指标适宜采用心理测验,主动性、影响力、团队合作、团队领导指标适宜采用无领导小组讨论,组织认知、专业技能指标适宜采用公文筐测验,培养他人指标适宜采用结构化面试。结论:本研究构建的社区全科管理岗综合能力考评办法具有一定的科学性和实用性,为社区卫生管理人才的能力评估提供较客观的标准依据。