后腹腔镜下肾癌根治术的疗效分析及术后不同剂量IL-2免疫治疗中的疗效评价

目的：探讨后腹腔镜下肾癌根治术的临床疗效与体会及术后不同剂量IL-2免疫治疗的效果评价。方法：回顾分析38例肾癌患者，均采用后腹腔镜肾癌根治术，其中，透明细胞癌33例，乳头状肾细胞癌2例，颗粒色细胞癌3例。观察手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、拔除引流管时间、术后平均住院时间及并发症。术后分组给予IL-218mLU／m2及1mLU／m2进行生物免疫治疗，并进行疗效评价及进行不良反应的比较。结果：38例患者，均获成功。手术时间60～180min，平均（80±20）min。术中出血30～100mL，平均（50±10）mL。术后1～3d胃肠道功能恢复，平均（1．0±0．3）d。术后2～5d拔除引流管，平均（3．0±0．2）d。术后平均住院时间5～8d，平均（6．0±0．5）d，术后无继发出血及切口感染。术后经病理证实为肾细胞癌。术后随访3～48月，平均（24±4）月，两组不同剂量IL-2免疫治疗患者在局部复发、远处转移、死亡及完全缓解等疗效分析上无明显差异，而在治疗期间不良反应上存在统计学差异。结论：后腹腔镜下肾癌根治术安全、有效且并发症少，术后结合生物免疫制剂治疗，可有效延缓肾癌复发及远处转移，且小剂量的IL-2也能达到大剂量的治疗效果。

灌注华蟾素对SD大鼠膀胱肿瘤抑制的实验观察

目的:观察膀胱内灌注华蟾素(Cinobufagin,Cino)对SD大鼠膀胱肿瘤的影响。方法:75只SD雌性大鼠随机分成5组:空白对照组(A组)、MNU组(B组)、华蟾素处理组(C组)、阿霉素处理组(D组)、卡介苗处理组(E组),每组15只。所有SD雌性大鼠采用MNU膀胱灌注,每间隔1周灌注2 mg/0.2 ml 1次,共6次,诱导大鼠膀胱肿瘤模型。处理组分别予以华蟾素、阿霉素(ADM)、卡介苗(BCG)行膀胱内灌注。实验结束后1周处死大鼠,完整切除膀胱,膀胱肿瘤组织行HE染色,观察膀胱肿瘤病理类型,并计算各组的致癌率。结果:大鼠肿瘤组织HE染色,光镜观察A组大鼠14只大鼠均未见明显异常增生,B组13只大鼠发生膀胱移行细胞癌,C组6只大鼠发生膀胱移行细胞癌,D组7只大鼠发生膀胱移行细胞癌,E组5只大鼠发生膀胱移行细胞癌。结论:华蟾素能有效拮抗、抑制MNU诱导膀胱肿瘤的发生。

龙胆泻肝丸致急性肾功能衰竭1例

患者,男性,51岁,因水肿、乏力1个月,近3天加重伴尿少,于2003年2月15日入院,住院号:360627.患者于1个多月前因颜面部及双下肢浮肿在当地被确诊为:肾病综合征.

肾嗜酸性细胞瘤的诊治及文献复习

目的:提高对肾嗜酸性细胞瘤的认识及诊疗水平。方法:回顾性分析2例患者临床资料,术前均诊断为肾脏肿瘤。结果:2例患者均行根治性肾切除术,术后病理证实为嗜酸性细胞瘤。结论:肾嗜酸性细胞瘤是一种发病率较低的疾病,易与肾癌相混淆,其诊断主要依赖于病理。

经皮肾镜EMS-4代碎石术治疗老年肾结石患者

目的研究经皮肾镜EMS-4代碎石术（EMS-4）治疗老年肾结石患者的有效性和安全性。方法自2007年3月3,12012年12月来，采用经皮肾镜EMS--4代碎石术（EMS-4）完成41例老年患者（年龄60-83岁，平均65岁）的肾结石治疗。41例中，合并内科疾病29例。结果一次取净结石32例，一次结石取净率78．0％；手术时间51-130min，平均（98±25．7）min；术中出血量90-187ml，平均（102±49．3）ml。术后住院时间6～15d，平均（9．3±0．9）d；术后继发出血1例，发热2例。结论经皮肾镜EMS-4代碎石术具有结石取净率高，并发症少，手术时间短，恢复快等优点，是治疗老年患者肾结石安全有效的措施。

腺性膀胱炎电切术后丝裂霉素与吡柔比星膀胱灌注疗效的Meta分析

目的比较腺性膀胱炎在电切术后,丝裂霉素与吡柔比星膀胱灌注疗效及安全性。方法电子检索Cochrane图书馆、Pubmed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、VIP,互联网检索正在进行的试验:CurrentControlled Trials(www.controlled-trials.com)和Clinical Trials(www.ClinicalTrials.gov),及相关会议资料,检索时间截至2012年2月。由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究质量,对同质研究采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入了11个研究723例患者,Meta分析结果显示尿道电切术+丝裂霉素膀胱灌注与尿道电切术+吡柔比星膀胱灌注在治愈率、有效率、复发率及安全性方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过循证医学方法分析提示,丝裂霉素与吡柔比星在腺性膀胱炎电切术后膀胱灌注的疗效相似。

经尿道等离子体双极电切治疗浅表性膀胱肿瘤临床观察

目的探讨经尿道等离子体双极电切治疗浅表性膀胱肿瘤的手术方法和手术安全性。方法应用等离子体双极电切治疗膀胱肿瘤120例，年龄29～78岁，单发肿瘤93例，多发肿瘤27例。病理诊断均为膀胱移行细胞癌，细胞分级：G190例，G224例，G36例。结果120例手术均成功。手术时间15～45min。59例术中出现闭孔神经反射。平均随访18个月，17例复发，10例再次经尿道等离子体双极电切，4例行膀胱部分切除术，3例行膀胱全切术。结论经尿道等离子体双极电切治疗浅表性膀胱肿瘤是一种安全有效的手术方法。

恶性肿瘤致输尿管梗阻的处理分析

目的:探讨恶性肿瘤并发输尿管梗阻的有效处理方法。方法:回顾性分析42例恶性肿瘤并发输尿管梗阻患者的临床资料。15例患者成功逆行放置双猪尾导管,22例首选一步法经皮肾穿刺造瘘术,3例实施肾造瘘加顺行双猪尾导管置入术,2例行开放性肾盂造瘘术。结果:随访3～26个月,42例患者术后尿液引流通畅,肾功能恢复良好。结论:4种引流方法对恶性肿瘤患者的肾功能恢复均有积极作用,尤其是一步法经皮肾穿刺造瘘引流更有临床实用价值。

4-羟苯维胺酯抑制大鼠膀胱癌的COX-2的表达和诱导肿瘤细胞凋亡的实验研究

目的:使用N-甲基-N-亚硝基脲(N-methyl-N-nitrosourea,MNU)诱导SD大鼠膀胱肿瘤模型,观察4-羟苯维胺酯(4-HPR)的对大鼠膀胱肿瘤的干预效果。方法:70只SD大鼠随机分成对照组(A组)、造模组(B组)、造模处理组(C组、D组、E组),处理组分别予以4-HPR、阿霉素(ADM)、卡介苗(BCG)行膀胱内灌注。给药结束后1周处死大鼠,用免疫组化检测大鼠膀胱肿瘤中COX-2的表达和微血管密度(MVD);用TUNEL法检测凋亡。结果:标本病理结果提示4-HPR、BCG、ADM对MNU诱导肿瘤的发生有明确的干预效果(P<0.05)。4-HPR能有效抑制COX-2的表达及微血管的生成并促使肿瘤细胞的凋亡(P<0.05)。结论:4-HPR、BCG、ADM对MNU的致癌过程均有干预作用,4-HPR与ADM、BCG的抗癌作用无显著性差异,且其副反应更少。

膀胱内可见的下段输尿管癌诊治分析

目的:提高突向膀胱内的下段输尿管癌的诊断与治疗水平。方法:回顾性分析11例膀胱内可见的原发性下段输尿管癌患者的临床表现、诊断及治疗方法。男7例,女4例;年龄31～72岁;右侧5例,左侧6例。手术方式是患侧输尿管下段及膀胱袖状切除加输尿管-膀胱吻合术。结果:11例均获得随访,随访时间2～5年。5例随访2年无瘤存活;3例随访5年无瘤存活;1例2年内发生膀胱癌;1例2年后并发膀胱癌;1例不明原因血尿。结论:输尿管下段及膀胱袖状切除加输尿管-膀胱吻合术是治疗膀胱内可见的输尿管癌的有效方法。

肾癌根治术(附61例报告)

目的探讨肾癌手术治疗的方法与效果。方法总结61例肾癌根治性切除术治疗经验。结果61例术后病理诊断,透明细胞癌50例,颗粒细胞癌9例,混合细胞癌2例。所有病例术前检查均未发现淋巴结转移及静脉癌栓形成。结论在肾癌根治术中首先分别结扎肾脏动静脉是保证手术成功和良好预后的较好方法。

医学界名人成长经历在泌尿专业课教学中的应用

泌尿外科学是一门专业性较强,不容易融会贯通的学科,理论传授难以形象、生动;学生感性认识缺乏、不能深入理解,导致教和学都枯燥无味。但泌尿外科领域中的成功人士的真实事例趣味性强、实用性高,能激发医学生的主动学习的积极性,对于提高泌尿外科专业的教学质量能够起到良好的效果。

腹腔镜下与显微镜下精索静脉结扎术后12个月生育力比较

目的比较腹腔镜下与显微镜下精索静脉结扎术后12个月生育力。方法将皖南医学院弋矶山医院2018年7月—2021年3月确诊为精索静脉曲张伴男性不育患者106例依据精液分析结果分为轻度少弱精子症(A组,74例)和中-重度少弱精子症(B组,32例),再将A、B各组按照1∶1的比例随机分配进入腹腔镜下精索静脉高位结扎术组(LS组)、显微镜下精索静脉低位结扎术组(MS组),各53例,其中A组中LS组、MS组各37例,B组中LS组、MS组各16例。统计分析各组手术前后精液质量、血清生殖激素水平,并统计分析各组术后配偶受孕情况。结果术A各组精子密度、A+B级活动力精子数、精子总数较术前明显提高,且MS组均高于LS组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后血清FSH、LH均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);MS组血清T水平低于LS组,血清LH水平均高于LS组,差异无统计学意义(P>0.05);而血清FSH高于LS组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组:MS组配偶自然怀孕9例,LS组配偶自然怀孕2例,MS组配偶自然怀孕率24.32%高于LS组5.41%,差异有统计学意义(χ2=5.232,P<0.05);B组:MS组、LS组配偶均未自然怀孕,差异无统计学意义(P>0.05)。结论显微镜下与腹腔镜下精索静脉结扎术均可改善患者的睾丸功能及精液参数;显微镜下精索静脉结扎术对于轻度弱精子症患者精液质量恢复更佳,可提高受孕率;对于中-重度弱精子症患者,两种术式均无法改善患者精液质量。

学生要写“放胆文” 还须教师“放胆教＂——“口语＋哕唆法＂创新作文教学课堂实录及点评

一、导入 师：同学们，大家喜欢不喜欢说话哕唆的人啊？ 生：（异口同声）不喜欢! 师：大家感觉自己的爸爸妈妈说话哕唆不哕唆呢？