胰十二指肠切除术后早期血糖控制及相关护理干预

目的：探讨胰十二指肠切除术后早期的血糖控制及相关护理干预.方法：对兰州大学第二医院（以下简称该院）自2010年10月～2013年10月的32例行胰十二指肠切除术患者采用单泵法和双泵法进行强化胰岛素治疗,并积极进行心理护理、血糖监测、胰岛素用量调整和低血糖处理等护理干预.结果：32例行胰十二指肠切除术患者无1例出现高血糖,2例术后并发胰漏,后经治疗后痊愈出院,其余均痊愈出院.结论：胰十二指肠切除术后早期患者的血糖水平与术后并发症存在很高的相关性.控制患者的血糖水平在4.4～8.3mmol/L的范围内、加强心理护理、及时监测血糖并调整胰岛素用量、在发生低血糖时及时采取处理措施可以维持胰十二指肠切除术后早期患者血糖的稳定,减少胰十二指肠切除术后并发症,提高治疗成功率及患者的生活质量.

可视喉镜在胃管置入患者中应用的Meta分析

目的对比可视喉镜胃管置入方法(GVL)和传统胃管置入方法(GTI),评价胃管置入时应用可视喉镜的安全性和有效性。方法计算机检索PubMed、中国知识基础设施工程等国内外数据库,检索时间限定为从建库至2019年1月20日,选择随机对照试验(RCT)为研究对象,由2名研究者独立对文献严格筛选、资料提取并评价纳入研究的偏倚风险,采用软件RevMan 5.3.5对符合质量标准的文献进行Meta分析。结果共纳入24项RCT,1797例患者。Meta分析结果显示,与GTI组比较,给予可视喉镜干预后,GVL组的一次置管成功率显著性提高(OR=13.18,95%CI:[9.31,18.66],P<0.00001),缩短胃管置入时间(WMD=-5.91,95%CI:[-6.88,-4.94],P<0.00001),减少胃管置入过程中误入气管的发生率(OR=0.05,95%CI:[0.02,0.11],P<0.00001)、黏膜出血的发生率(OR=0.14,95%CI:[0.09,0.23],P<0.00001)和黏膜水肿的发生率(OR=0.08,95%CI:[0.03,0.23],P<0.00001)。结论对于需要胃管置入的患者,采用可视喉镜干预,能提高一次置管的成功率、缩短患者的胃管放置时间、显著降低术后并发症的发生率,减轻患者的痛苦,提高医疗效率。

结肠癌患者术后肠内营养和肠外营养的Meta分析

目的以肠内营养（enteral nutrition，EN）和肠外营养（parenteral alimentation，PN）治疗为对比，评价结肠癌术后采用不同营养支持方式的安全性和有效性。方法检索Pubmed、CNKI、维普和万方数据库，《肠外与肠内营旁勘杂志，检索时间限定为1989～2015年，选择随机对照试验为研究对象，采用软件RevMan5．3．5进行Meta分析。结果共纳入12项随机对照试验（RCT），1013例患者。Meta分析结果显示，与PN组比较，EN组显著性提高结肠癌术后患者体重[WMD=I．80，95％CI（0．99，2．62）]、血红蛋白含量[WMD=6．86，95％CI（1．19，12．53）]、总蛋白含量[WMD=1．69，95％CI（0．82，2.56）]、前白蛋白含量[WMD=17．17，95％CI（8．29，26．5）]和转铁蛋白含量[WMD=0．25，95％CI（0．15，0．36）]，缩短肛门排气时间[WMD=-1．07，95％CI（-1．36，-0．78）]，减少术后并发症的发生率[OR=0．36，95％CI（0．20，0．67）。结论Meta分析结果表明，对结肠癌术后患者而言，采用EN进行营养支持，能增加患者体重，改善患者的营养状况，缩短患者的肛门排气时间，并显著降低术后并发症的发生率，建议临床推广使用。