旋髂深动脉对髂骨嵴血供的解剖研究及临床应用体会

旋髂深动脉解剖位置恒定、蒂长、径粗,对髂骨供血范围大,符合带血管蒂或作微血管吻合髂骨复合组织瓣移植的要求。本文结合11例解剖,介绍了手术经验体会。

超关节制动后导致骨质疏松的实验研究

成年家兔24只,将左后肢屈膝30°作超关节管型石型制动。组织学检查发现制动后10天起,骨表面就出现破骨细胞性骨吸收和骨细胞性骨溶解现象。骨细胞性骨溶解活动以60~80天时较为显著,80~100天时骨外膜下破骨细胞性骨吸收和骨细胞性骨溶解活动有所缓慢,而骨内膜下和哈氏管膜下,特别是胫骨上段的骨吸收腔仍继续扩大,同时伴有大量骨内外血管的长入。结论为制动时骨吸收量多于骨形成量,故出现骨的净丧失。因有肌肉附着的部位对应力刺激减少或丧失的反应较为敏感。松质骨具有较大的物质交换面积、较活跃的代谢活动和更为丰富的血供系统,所以胫骨上段骨吸收活动甚于中段部。

移植骨血管生长及影响因素

自1688年首先报道骨移植成功以来,此项技术已得到日益广泛的发展和应用。目前仅美国每年就有20万之多的骨移植手术。骨移植技术的发展过程依次是:1.取自髂骨、胫骨或腓骨的大块自体骨移植;2.整个骨段的移植;3.异体骨移植;4。带微血管吻合的游离骨移植。术后新骨形成的主要因素有:1.合适的特化细胞,如来自血管周围的间充质细胞、骨小梁表面的细胞。

合成韧带现状

膝关节主要韧带损伤初期处理后产生一些严重缺陷,可采取邻近的筋膜和肌腱来重建韧带,但在某些病例,局部组织已在多次手术中被利用,只有选择同种异体移植或合成材料进行置换才有效。在与机体环境相似的液体内,合成材料须具备不释放有害化学成份,无毒性、无过敏反应和无致癌性。另外还要作包括抗张强度、断裂、弹性、刚性和蠕变等在内的力学测定。目前在实验和临床上常用的合成韧带有以下八种。 Proplast韧带由一种类似头饰绳的无弹性材料制成。为便于在骨上固定,韧带二端涂以碳纤维条。在关节内的部分涂有铝条,外面再包裹一层特氟纶。

兔肢体制动后放射性核素骨扫描的观察

本实验取成年兔25只,作左侧膝关节屈曲30°,踝关节背屈60°的超关节石膏管型制动,以右后肢作为对照。结果发现制动侧肢体骨的放射性核素化台物聚集程度均有不同程度的增加,提示制动侧肢体骨血流和骨代谢都有不同程度的增加。作者强调对制动要采取谨慎的态度,一旦制动则应进行积极的肌肉功能锻炼。