情景模拟法在手术室带教中的运用

目的了解手术室情景模拟带教方法效果的影响。方法将在手术室实习的80名大专护生随机分为对照组和观察组,每组各40人。对照组采用传统式方法带教。观察组采用情景模拟带教,即通过护生亲自动手、亲身感受、换位思考,并观察护生的学习兴趣、自信心和综合能力。结果观察组护生对手术室工作兴趣、无菌操作能力、动手配合能力、出科理论和操作考试成绩与对照组相比较,有显著性差异(P<0.01)。结论情景模拟带教更能发挥护生的主观能动性,提高其学习兴趣和工作能力。

围术期认知护理对老年认知功能的影响

目的观察进行围术期认知护理对老年患者术后认知功能的影响。方法择期髋关节置换手术患者30例,年龄65～89岁,患者术前认知护理干预从术前3d开始,术后认知护理干预从术后1d开始,于术前1d、术后1d、3d记录MMSE评分。结果术后第1d有3例发生POCD(10%);与术前比较,术后第1天MMSE评分降低(P<0.05)。结论髋关节置换手术老年患者术后认知功能有改变;围术期认知护理对老年患者术后认知功能的影响不能确定。

手术器械消毒处理存在的问题与对策

目的探讨术后手术器械清洗消毒处理存在的问题,寻找当前手术后器械清洗消毒处理的对策。方法从原有的工作流程-术后由手术室器械护士自行清洗、烘干上油打包送高压灭菌改为手术后用密闭器械车从污物通道经污物电梯传送到中心供应室用爱尔施溶液浸泡、冲洗、超声洗涤、清洗、上油、烘干等一系列环节的过程。结果手术后器械通过在中心供应室清洗处理后,器械表面光亮度好,残留在器械上的有机物和血细胞经生物学监测,监控指标均在正常范围内。医护人员对无菌包的消毒灭菌满意度由原来的91%提高到99%;经χ2检验,χ2=7.76,P<0.01,有显著性差异;创造了手术后病人零感染,保证了器械的安全使用,降低了医源性感染。结论术后器械只有送到中心供应室清洗处理,才能确保器械清洗彻底,从而达到消毒、灭菌效果。

术前心理干预对手术患者血管紧张素Ⅱ的影响

目的探讨术前心理干预联合音乐疗法对择期手术患者血压及血管紧张素Ⅱ的影响。方法 100例择期手术患者随机分为心理干预组和对照组,心理干预组术前实施访视,讲解麻醉和手术相关知识,给予相应的心理干预,配合音乐疗法,对照组按术前常规护理。并检测患者的血浆血管紧张素Ⅱ水平。结果比较分析显示对照组患者MAP,AII术日值较术前值明显升高(P<0.01);心理干预组AⅡ术日值与术前值相比较无明显变化(P>0.05)。结论术前心理干预联合音乐疗法能降低择期手术患者血压及血管紧张素Ⅱ水平,能够有效减轻患者术前心理应激。

早期乳腺癌患者保乳术的护理

目的:笔者对早期乳腺癌患者实施了保留乳房切除手术的护理。方法:术前了解患者的病情,以及患者对疾病的认知、心理问题,做好术前术后的护理。结果:对实行保乳术患者,均获得满意的效果。结论:早期乳腺癌患者实行保乳术是一种较理想的治疗方法。能使患者保持良好的心理状态,积极配合治疗。

多孔离体颅骨瓣原位修复颅骨缺损手术的配合

目的 使离体的颅骨瓣与原颅骨原形 ,完善完美的外貌。方法 将骨板制成多孔性 ,原位覆盖于颅骨缺损区 ,骨缘准确对合并将硬脑膜悬吊于骨瓣上 ,消灭硬膜外死腔。结果 符合正常的生理功能 ,消除异物的排异反应。结论 此类手术适用于手术、外伤、先天异常所引起的巨大颅骨缺损需要重新修复的病人 ,有满意的疗效。

术前患者与手术护士的沟通需求情况分析

目的了解术前患者对手术室护士的沟通需求。方法对398例患者进行问卷调查,将调查自问卷发放给患者,统一指导用语,由患者自行填写,然后当场收回。结果398份问卷中,有395份认为术前患者与手术室护士之间有良好的沟通对患者的术前、术中有很大帮助,能减轻患者对手术紧张、恐惧的心理;有3份认为无影响。结论良好的沟通能消除患者顾虑,使手术顺利完成。

膝关节镜下行交叉韧带修复与重建手术的配合

目的探讨膝关节镜下行交叉韧带修复与重建手术的配合。方法20例交叉韧带损伤的患者通过膝关节镜下进行前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL）修复与重建，避免传统切开ACL和PCL修复而影响膝的稳定性和活动幅度．从而获得更准确的诊治疗效。结果对交叉韧带损伤患者，可在膝关节镜手术下完成开放手术由于观察和操作空间的限制而不能完成的手术操作。结论膝关节镜下交叉韧带的修复与重建，可避免关节切开，减少手术造成的创伤和对膝关节正常组织结构的干扰。膝关节镜下交叉韧带的修复与重建手术切口小，损伤小，恢复快且疤痕不明显。我院从1999年12月～2005年12月开展了此类手术，收到较好的效果。

实习护生职业防护知识及行为的调查与对策

[目的]了解实习护生的职业防护知识与行为现状,以便采取有效对策改进不良行为。[方法]以问卷形式调查60名正在实习的大专和中专护生。[结果]被调查的护生中,在做可能接触血液、体液的操作时戴手套的频率低于6.7%,每次接触病人前洗手18.3%,每次操作后洗手68.3%;护生在操作中被污染锐器刺伤率达46.6%,在被污染锐器刺伤后采取正确防护措施的占90.0%。[结论]护生对职业危害有一定认识,但防护措施不力,实习前应对护生加强职业防护知识及技术的培训。

潘慕文:在美国坚持中国文化的呈现

潘慕文（Mu Pan）是眷村长大的外省人,20岁移民美国,并在该年进入纽约视觉艺术学院（School of Visual Arts）,主修插画,在2001年毕业,后来由于工作不顺,回到纽约视觉艺术学院继续念研究生,还是插画专业。2007年毕业后,他却不想画插画了,只想当个真正的画家,之后磕磕碰碰了好几年,期间做过大艺术家的助手、装修工人、医院护工，还在韩国人开的画室当过所谓的＂老师＂。

电视下经尿道前列腺电切汽化术的护理配合

前列腺汽化术(TURP)是治疗前列腺增生症的'金标准',它具有病人痛苦少、恢复快、安全性高等优点.近年来开展的前列腺电切汽化术(TUVP)更具安全性,与开发性手术相比具有较大的优越性.

老年患者急性高容量血液稀释配合控制性降压的可行性研究

目的评价围术期急性高容量血液稀释(AHH)配合控制性降压(CH)应用于老年患者的可行性。方法40例ASAI～Ⅱ级的全髋置换术老年病人随机分为AHH联合CH组(Ⅰ)和对照组(Ⅱ)各20例。术中监测MAP、CVP、HR、SPO2,分别在术前、AHH后1h和术后24h抽血测定Hb、Hct、Plt,记录术中出血量、输液量、输血量和尿量。结果Ⅰ组MAP显著低于术前(P<0.01)和Ⅱ组(P<0.01),两组CVP均明显升高(P<0.01),Ⅰ组低于Ⅱ组(P<0.01),两组HR无明显变化,Hb、Hct、Plt均显著下降(P<0.005～0.01),仍在正常范围内。Ⅰ组出血量明显少于Ⅱ组(P<0.05)。结论AHH联合CH可安全地应用于一般情况良好,无心肺疾患的老年患者,并有效的减少出血量。

手术室清洁工管理存在问题及措施

探讨手术室清洁工管理存在问题,发现清洁工文化水平低,消毒隔离知识缺乏,自我保护意识薄弱,缺少管理章程。采取相应措施:对清洁工加强培训、健全规章制度、明确工作流程、保证空气净化效果、消毒质量、加强自我防护,给予人文关怀。通过2a的管理实践,手术室的空气细菌菌落总数从157cfu/m3下降至51cfu/m3,物体表面细菌由11.7cfu/cm2下降至1.9cfu/cm2,营造了手术室洁净、舒适的工作环境,减少了交叉感染。

它用眼睛对我说

那是一次国际性纸雕作品展,每个艺术家有一个展位,每个展位的作品都有令人惊艳叫绝的作品,潘慕文的展台前聚集的人气尤其旺。展位不大,但几组作品色彩、造型非常抢眼,尤其精明的孙悟空、英武的关公、长辫子的义和团男子等,充满了中国文化元素。一张纸、一把剪刀、一堆颜料,潘慕文就创作出了丰富的造型,剪痕笔触之间流露出深厚的文化根基。而谁也想不到,这位黄皮肤黑眼睛的创作者竟然从来没有正统学习过中国传统文化。展会让世界无数热爱艺术的人们认识了潘慕文,也促成了本刊对潘慕文的越洋采访。

老年人术后认知功能障碍研究进展

术后认知功能障碍(POCD)是一种严重的术后并发症,在老年人中发病率较高,多数为一过性的,少数严重者可影响术后生活质量。普遍认为POCD的诱发与年龄、麻醉方法、药物、手术因素、基础疾病等有关。其发病机制至今尚未明确,可能与载脂蛋白E基因、中枢炎症、乙酰胆碱有关。诊断至今尚无统一标准,也无确切的实验室指标,但近期实验证实载脂蛋白E基因对于老年人POCD有预警意义。

风险管理在手术室中的应用

目的探讨风险管理在手术室护理质量管理中的应用。方法实施风险管理,加强风险管理监控及采取防范措施。结果风险管理应用后手术室护理质量取得了明显的提高。结论风险管理的实施,使护士法制观念和风险意识不断增强,护理质量不断提高,降低了护理差错事故的发生率。