输尿管软镜联合可弯曲负压吸引鞘治疗肾结石的疗效观察

目的观察逆行肾内输尿管软镜碎石术(RIRS)联合可弯曲负压吸引鞘治疗直径2~3 cm肾结石的疗效。方法将59例肾结石患者分为RIRS组(n=28)和联合组(n=31)。RIRS组采用RIRS治疗,联合组采用RIRS和可弯曲负压吸引鞘治疗。比较2组患者的结石清除率、手术时间、术中失血量、术后住院时间、术后血尿持续时间和术后感染发生率。结果RIRS组手术时间、术中失血量大于或长于联合组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组即刻清石率、术后4周清石率分别为77.42%(24/31)、96.77%(30/31),高于RIRS组的7.14%(2/28)、71.42%(20/28),差异有统计学意义(P<0.05)。RIRS组和联合组均无术后大出血,但联合组术后血尿持续时间更短,术后感染发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在处理直径2~3 cm的肾结石时,RIRS联合可弯曲负压吸引鞘的清石率更高,手术时间更少,术后并发症更少,感染发生率更低。

输尿管镜下与经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾盂输尿管连接部结石的比较研究

目的比较输尿管镜下钬激光碎石术与经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)结石的临床疗效及术后炎症反应。方法收集本院UPJ结石患者43例,根据手术方式分为经皮肾镜组(n=24)以及输尿管镜组(n=19)。对比2组的临床疗效及术后炎症状态。结果经皮肾镜组的远期清石率95.8%,显著高于对照组73.7%(P<0.05);与输尿管镜组相比,经皮肾镜组组患者碎石成功率较高、即刻清石率较高,但手术时间较长、术中出血量较多、导尿管留置时间较长、住院时间较长(P<0.05);与输尿管镜组相比,经皮肾镜组患者术后血尿持续时间较长,炎症反应综合征发生率较低(P<0.05)。结论两种术式对UPJ结石均有较好的治疗效果,但经皮肾镜碎石术治疗后的效果更好,远期清石率更高。

经尿道HoLEP对患者勃起功能的影响

目的探讨保留精阜近端尿道黏膜在经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)中对患者勃起功能的影响。方法将2016年6月—2017年6月于江苏省盐城市第一人民医院收治的50例前列腺增生(BPH)患者随机分为两组,分别采用传统HoLEP和改良的HoLEP。检测其手术前后勃起功能的变化。结果两组患者术后勃起功能障碍(ED)发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良的保留精阜近端尿道粘膜的HoLEP能够降低患者术后的ED发生率。

阻石篮在输尿管镜治疗输尿管上段结石115例效果观察

目的:观察阻石篮在输尿管镜治疗输尿管上段结石应用中的临床效果。方法:对输尿管上段结石115例患者应用输尿管镜进行治疗,其中应用阻石篮32例,与未使用阻石篮83例治疗效果进行对照比较。结果:单纯输尿管镜组83例术中清石率45.2%,术后1个月清石率70.3%,阻石篮应用组32术中清石率89.7%,术后1个月清石率98.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。单纯输尿管镜组手术时间31±27.3 min、住院时间5±4 d、手术费用6000±2000元,阻石篮应用组手术时间36±22.3min、住院时间5±3 d、手术费用7000±1300元,两组平均手术时间、平均住院时间、平均住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输尿管镜下钬激光碎石应用阻石篮治疗输尿管结石疗效明确,安全性高。

EZH2和Bmi-1基因在膀胱移行细胞癌组织中的表达及其意义

目的观察EZH2和Bmi—1基因在膀胱正常组织和癌组织中的表达及在膀胱肿瘤发生和发展中的作用。方法应用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）和实时定量PCR的方法，检测EZH2和Bmi。1基因在膀胱正常黏膜（共15例）和膀胱癌中（共70例）的相对表达量，以膀胱癌T24细胞株作为阳性对照。结果在膀胱正常黏膜中，EZH2和Bmi-1基因的mRNA不表达或低表达。而在膀胱癌组织中，两者的表达量明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。EZH2基因在低度恶性倾向尿路上皮乳头状肿瘤（PUNLMP）组、低分级组和高分级组的表达量分别为：0．1082±0．1880、0．0740±0．0984、0．1885±0．2144，与对照组（0．0158±0．0208）比较，P值分别为〉0．05、〈0．01和〈0．01；在浸润性膀胱癌的表达（0．2069±0．2241）高于表浅性膀胱癌（0．0868±0．1233），其差异有统计学意义（P〈0．01）。Bmi-1基因在PUNLMP组、低分级组和高分级组的表达量分别为：0．6654±0．7668、0．4955±0．4553、0．7986±0．9259与对照组（0．1745±0．0973）比较，P值分别为〉0．05、〉0．05和〈0．01；在浸润性膀胱癌组（0．8368±1．0041）的表达高于表浅性膀胱癌组（0．5505±0．4992），但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论EZH2和Bmi-1基因在膀胱癌的发生中起重要作用，并且EZH2与膀胱癌的发生、进展相关。

Survivin及Survivin-3B基因在膀胱移行细胞癌组织中的表达及意义

Survivin是凋亡抑制蛋白家族中结构最简单、抗凋亡能力最强的蛋白分子。Survivin基因参与了膀胱移行细胞癌（TCC）的发生发展，与TCC的恶性程度、临床病理分级密切相关。而Sruivin-3B作为Survivin的异构体之一，对凋亡抑制起着重要的作用。本研究旨在观察正常膀胱黏膜和膀胱癌组织中Survivin及Survivin-3B基因的表达。

N-Trap辅助输尿管硬镜碎石术治疗输尿管超上段结石

目的分析使用拦截网篮(N-Trap)输尿管硬镜激光碎石术(nURL)在治疗输尿管超上段结石时的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2017年1月到2020年12月于盐城市第一人民医院成功施行手术的165例单侧输尿管超上段结石患者的临床资料,按照手术方式分为nURL组(68例)、输尿管软镜碎石术(fURL)组(43例)和经皮肾镜碎石术(PCNL)组(55例),比较三组手术时间、术后住院时间、结石清除率以及术后严重并发症发生情况。结果PCNL组术后住院时间及手术时间长于fURL组和nURL组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组术后3 d和术后1个月结石清除率和术后严重并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论同fURL和PCNL手术相比,采用N-Trap的URL术处理输尿管超上段结石,也能取得良好的结石清除效果,且具有更短的手术时间和术后住院时间。

头孢曲松相关的上尿路结石15例临床分析

目的探讨头孢曲松相关的上尿路结石的临床诊治。方法回顾性分析15例头孢曲松相关的上尿路结石的临床资料。结果 4例经保守治疗成功,11例经输尿管镜下留置双J管及钬激光碎石成功,回访结石排尽,无结石复发,肾功能恢复好。结论保守治疗和输尿管镜下双J管置入及钬激光碎石是治疗头孢曲松相关的上尿路结石适宜方法,头孢曲松相关的上尿路结石预后良好。

化疗药物膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效对比研究

目的分析在预防患有浅表性膀胱癌患者手术后病情复发的临床干预当中，给予患者膀胱灌注化疗药物的具体治疗效果。方法选择该院在2015年收治的38例患有浅表性膀胱癌的患者为主要分析对象，所有患者均接受手术治疗，并且在术后接受膀胱灌注化疗药物治疗。根据患者治疗药物的不同将其均匀分成常规组及科学组，常规组患者接受吡柔比星灌注，科学组患者则接受吉西他滨灌注，对所有患者进行一年时间的随访，观察两组患者病情的病情复发情况、不良反应情况及患者对于治疗的满意度。结果科学组患者的病情复发例数及不良反应的发生例数明显少于常规组，且科学组患者对于治疗的满意度明显高于常规组，两组患者的相关数据在比较之后存在显著意义（P〈O．05）。结论在患有浅表性膀胱癌患者且接受手术治疗后的病情复发预防当中，患者接受吉西他滨膀胱灌注的效果较好，此方法值得推广。

恶性肿瘤相关的上尿路梗阻56例分析

目的探讨恶性肿瘤相关的上尿路梗阻的治疗。方法回顾分析56例恶性肿瘤相关的上尿路梗阻的临床资料。结果 45例次采用膀胱镜和输尿管镜下D-J管引流,成功率80.0%(36/45);15例次采用B超或DSA引导下经皮肾造瘘,成功率93.3%(14/15);5例次采用血液透析治疗。结论对恶性肿瘤相关的上尿路梗阻宜早期引流,根据病情选择合适的引流方法。

输尿管镜下钬激光碎石术与腹腔镜手术治疗输尿管结石的疗效

目的比较输尿管镜下钬激光碎石术与腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法中上段输尿管结石患者130例,分别采用输尿管镜下钬激光碎石术(输尿管镜组,65例)和腹腔镜输尿管切开取石术(腹腔镜组,65例),比较两组疗效。结果与腹腔镜组比较,输尿管镜组手术时间和住院时间短[(42.44±6.83)min vs.(57.31±5.11)min和(5.12±0.78)d vs.(9.53±1.13)d],但即刻清石率低(79.22%vs.93.28%)(P<0.05)。治疗后12h和24h,腹腔镜组患者WBC、中性粒细胞比例和C反应蛋白水平低于输尿管镜组(P<0.05),并发症发生率也较低(4.62%vs.16.92%)(P<0.05)。结论与输尿管镜下钬激光碎石术比较,腹腔镜切开取石术具有即刻清石率高和并发症发生率低的优点。