水飞蓟宾联合多烯磷脂酰胆碱治疗脂肪肝有效性及安全性系统评价

目的系统评价水飞蓟宾胶囊联合多烯磷脂酰胆碱胶囊相较单用多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗酒精性及非酒精性脂肪性肝病的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、中国知网(CNKI)、万方数据库(WangFang)、中国生物医学文献数据库、The Cochrane Library、Embase数据库,纳入两药联用治疗脂肪肝的随机对照试验(RCT),检索时限为各数据库自建库起至2022年12月。由2名研究人员选取文献、提取资料,评价文献质量,采用Revman 5.4软件进行荟萃分析及系统评价。结果共纳入11项RCT,其中8项未明确随机分组方法,10项未标明是否采用分配隐藏及是否双盲;涉及1043例患者,研究组(水飞蓟宾胶囊联合多烯磷脂酰胆碱胶囊)520例,对照组(单用多烯磷脂酰胆碱胶囊)523例。Meta分析结果,治疗效果,研究组总有效率[OR=4.47,95%CI(2.84,7.03),P<0.01]、显效率[OR=1.93,95%CI(1.37,2.73),P<0.01]及丙氨酸氨基转移酶[ALT,MD=-15.77,95%CI(-21.52,-10.03),P<0.01]、天门冬氨酸氨基转移酶[AST,MD=-14.40,95%CI(-18.34,-10.47),P<0.01]、γ-谷氨酰转移酶[GGT,MD=-12.68,95%CI(-16.80,-8.56),P<0.01]、甘油三酯[TG,MD=-0.55,95%CI(-0.60,-0.51),P<0.01]、总胆固醇[TC,MD=-1.01,95%CI(-1.19,-0.84),P<0.01]、低密度脂蛋白胆固醇[LDL-C,MD=-0.82,95%CI(-1.18,-0.46),P<0.01]和高密度脂蛋白胆固醇[HDL-C,MD=0.08,95 CI(-0.19,0.36),P<0.01]改善幅度均明显优于对照组,且联合治疗分别在降低脂肪性肝病患者的ALT,AST,GGT,TC,LDL-C,以及改善非酒精性脂肪性肝病患者的HDL-C水平方面可能更具优势。研究组与对照组不良反应发生率相当[OR=0.71,95%CI(0.14,3.68),P=0.68>0.05]。结论水飞蓟宾胶囊联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗酒精性及非酒精性脂肪性肝病的效果明显优于单用多烯磷脂酰胆碱胶囊。但因选取研究的质量和数量限制,上述结论有待日后更多高质量RCT予以验证。

3种蛇毒血凝酶类药物用于腹部手术止血有效性和安全性的网状Meta分析

目的 系统评价3种蛇毒血凝酶类药物用于腹部手术止血的效果及安全性,为临床用药提供循证依据。方法 计算机检索Embase、Cochrane Library、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网及万方数据库,收集3种蛇毒血凝酶类药物(蛇毒血凝酶注射液、注射用矛头蝮蛇血凝酶、注射用尖吻蝮蛇血凝酶)在腹部手术的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2023年8月。按纳入排除标准对文献进行筛选、质量评价及数据提取,使用Cochrane 5.1手册进行文献质量评价。采用Stata 15.1软件绘制风险偏倚图及网状图,应用R 3.6.2软件以及马尔科夫链-蒙特卡洛方法进行贝叶斯网状Meta分析。结果 共纳入11项研究,合计1 401例患者,试验组852例、对照组549例。在腹部手术止血效果方面,蛇毒血凝酶注射液明显优于注射用尖吻蝮蛇血凝酶[MD=-2.45,95%CI(-4.39,-0.24),P<0.05],减少术中出血量概率排序为蛇毒血凝酶注射液>注射用矛头蝮蛇血凝酶>注射用尖吻蝮蛇血凝酶;在安全性方面,3种蛇毒血凝酶类药物与安慰剂相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 蛇毒血凝酶注射液在腹部手术中止血效果明显优于注射用尖吻蝮蛇血凝酶,3种蛇毒血凝酶类药物安全性均良好。

水飞蓟宾胶囊对比护肝片改善脂肪肝相关生化指标有效性和安全性的系统评价

目的:基于系统评价,比较水飞蓟宾胶囊与护肝片在改善脂肪肝相关生化指标方面的有效性和安全性。方法:计算机检索万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网、the Cochrane Library、Embase和PubMed等数据库,纳入水飞蓟宾胶囊与护肝片治疗脂肪肝的随机对照试验(研究组的治疗方案为水飞蓟宾胶囊,对照组为护肝片),检索时间为建库至2021年10月。提取资料、选取文献并评价纳入文献的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入9篇文献,包括700例患者(研究组患者384例,对照组患者316例)。Meta分析结果显示,研究组患者的总有效率(OR=4.39,95%CI=2.95~6.55,P<0.00001)、显效率(OR=2.27,95%CI=1.56~3.32,P<0.0001)、治愈率(OR=2.67,95%CI=1.67~4.28,P<0.0001)、丙氨酸转氨酶水平(MD=-12.16,95%CI=-15.06~-9.26,P<0.00001)、天冬氨酸转氨酶水平(MD=-12.32,95%CI=-15.26~-9.39,P<0.00001)、三酰甘油水平(MD=-0.46,95%CI=-0.69~-0.22,P<0.0001)和总胆固醇水平(MD=-1.27,95%CI=-2.17~-0.37,P=0.006)均显著优于对照组,差异均有统计学意义;研究组患者的不良反应发生率较对照组显著降低,差异有统计学意义(OR=0.26,95%CI=0.09~0.78,P=0.02)。结论:现有证据表明,相比于护肝片,水飞蓟宾胶囊在改善脂肪肝相关生化指标方面更有效,安全性更高。因选取的文献数量和文献质量的限制,上述结论有待今后更多高质量的随机对照试验予以验证。

人血清CYFRA21-1化学发光免疫分析方法的初步建立及应用

目的:建立人血清CYFRA21-1化学发光免疫分析方法并在临床检测中的应用。方法:使用CY-FRA21-1定量测定试剂盒(化学发光法)检测308例临床血清标本,并与CYFRA21-1电化学发光全自动免疫分析方法进行对比。结果:灵敏度0.04μg/L,线性范围(1.5～100)μg/L,与NSE及CEA无交叉反应,样本中抗凝剂量的柠檬酸钠、肝素、EDTA-Na_2对测定结果没有影响。添加回收率和稀释回收率为90%～110%,分析内和分析间变异系数均<10.0%。该方法正常参考值为(0～3.4)μg/L(95%可信限)。ECLA测定结果与本法相比,临床总符合率为96.65%。结论:该方法灵敏度高、特异性好、稳定性强,检测范围宽,有良好的准确性和重复性,完全可替代进口化学发光试剂用于临床样本的检测。

甲钴胺片联合木丹颗粒治疗糖尿病周围神经病变有效性和安全性的系统评价

目的:系统评价甲钴胺片联合木丹颗粒治疗糖尿病周围神经病变的有效性和安全性。方法:计算机检索Embase、PubMed、the Cochrane Library、万方数据库、中国知网和中国生物医学文献数据库,收集从建库至2022年3月发表的甲钴胺片联合木丹颗粒治疗糖尿病周围神经病变的随机对照试验(RCT)研究(研究组患者采用甲钴胺片联合木丹颗粒治疗,对照组患者单纯使用甲钴胺片治疗),中文数据库限定为中国科技论文统计源期刊,英文数据库不做期刊限制。选取文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入13项研究,包括1438例患者,研究组745例,对照组693例。Meta分析结果显示,有效性方面,研究组患者在总有效率(OR=3.31,95%CI=2.41~4.55,P<0.00001)、显效率(OR=2.23,95%CI=1.72~2.90,P<0.00001)、正中神经运动传导速度(MD=2.91,95%CI=2.22~3.59,P<0.00001)、腓总神经运动传导速度(MD=4.94,95%CI=2.84~7.03,P<0.00001)、胫前神经运动传导速度(MD=2.87,95%CI=2.22~3.52,P<0.00001)、正中神经感觉传导速度(MD=3.95,95%CI=3.42~4.48,P<0.00001)、腓总神经感觉传导速度(MD=5.11,95%CI=1.84~8.38,P=0.002)和胫前神经感觉传导速度(MD=4.81,95%CI=3.89~5.73,P<0.00001)等方面显著优于对照组,差异均有统计学意义;安全性方面,研究组患者的不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(OR=0.34,95%CI=0.14~0.83,P=0.02)。结论:现有证据表明,甲钴胺片联合木丹颗粒治疗糖尿病周围神经病变安全、有效,较单纯使用甲钴胺片有显著优势。因选取的研究数量和质量的限制,上述结论有待今后更多高质量RCT进行验证。

孟鲁司特钠片联合沙美特罗替卡松吸入气雾剂治疗老年中重度支气管哮喘有效性和安全性的系统评价

目的:系统评价孟鲁司特钠片联合沙美特罗替卡松吸入气雾剂治疗老年中重度支气管哮喘的有效性和安全性。方法:计算机检索Embase、PubMed、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库,纳入孟鲁司特钠片联合沙美特罗替卡松吸入气雾剂治疗老年中重度支气管哮喘的随机对照试验(研究组治疗方案为孟鲁司特钠片与沙美特罗替卡松吸入气雾剂联合治疗,对照组为单独使用沙美特罗替卡松吸入气雾剂治疗),检索时间为建库至2021年6月。筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行荟萃分析(Meta分析)。结果:共纳入21项研究,包括1903患者(研究组患者958例,对照组患者945例)。Meta分析结果显示,有效性方面,研究组患者的总有效率(OR=3.95,95%CI=2.95~5.27,P<0.00001)、显效率(OR=1.52,95%CI=1.23~1.89,P<0.0001)、控制率(OR=2.05,95%CI=1.51~2.78,P<0.00001)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))(SMD=1.47,95%CI=0.94~2.01,P<0.00001)、哮喘控制测试量表评分(MD=4.36,95%CI=3.72~5.00,P<0.00001)、呼气峰值流速(SMD=1.02,95%CI=0.63~1.40,P<0.00001)、用力肺活量(FVC)(SMD=1.32,95%CI=0.66~1.99,P<0.0001)和FEV_(1)/FVC(SMD=2.59,95%CI=1.16~4.02,P=0.0004)均显著优于对照组,差异均有统计学意义;安全性方面,研究组患者的不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(OR=0.24,95%CI=0.09~0.59,P=0.002)。结论:现有证据表明,孟鲁司特钠片联合沙美特罗替卡松吸入气雾剂治疗老年中重度支气管哮喘,在疗效和安全性方面较单独使用沙美特罗替卡松吸入气雾剂有显著优势。因受纳入文献数量和质量的限制,上述结论有待今后更多高质量随机对照研究予以验证。

静灵口服液联合盐酸哌甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍有效性和安全性的系统评价

目的:系统评价静灵口服液联合盐酸哌甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的有效性和安全性,为中药治疗该病提供参考依据。方法:检索the Cochrane Library、Pub Med、EMBase、中国知网、万方数据库以及中国生物医学文献数据库,纳入静灵口服液联合盐酸哌甲酯(研究组)与单纯使用盐酸哌甲酯(对照组)分别治疗儿童ADHD的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限从建库起至2020年9月。按纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评估纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.4软件进行荟萃分析(Meta分析)。结果:共7项RCT纳入分析,涉及523例儿童ADHD患者,其中研究组患儿265例,对照组患儿258例;年龄7~15岁;对照组患儿单纯使用盐酸哌甲酯治疗,研究组患儿在对照组基础上加用静灵口服液。结局指标包括多动指数、显效率、总有效率和不良反应。Meta分析结果显示,两组患儿的显效率(RR=1.45,95%CI=1.26~1.72,P<0.01)、总有效率(RR=1.22,95%CI=1.13~1.33,P<0.01)、多动指数(MD=-0.7,95%CI=-8.53~-5.44,P<0.01)和不良反应发生率(RR=0.33,95%CI=0.17~0.64,P<0.01)比较,差异均有统计学意义,研究组患儿均优于对照组。结论:静灵口服液联合盐酸哌甲酯治疗儿童ADHD的有效性和安全性均高于单纯使用盐酸哌甲酯。

降钙素治疗绝经后骨质疏松症的快速卫生技术评估

目的评价降钙素治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)的有效性、安全性和经济性,为临床用药决策提供循证医学证据。方法计算机检索the CochraneLibrary、PubMed、Embase、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统和卫生技术评估(HTA)机构官方网站,收集降钙素治疗PMOP的系统评价(SR)/Meta分析、药物经济学研究和HTA报告,检索时限均为建库至2022年9月30日。由2位研究者独立进行文献筛选、数据提取及质量评价,并对数据结果进行描述性分析。结果共纳入18项研究,包括12项SR/Meta分析和6项药物经济学研究,未检索到HTA报告。在有效性方面,所纳入的研究结果基本一致:降钙素在降低椎体骨折发生率方面除对比单独使用钙剂和拉索昔芬可能有一定优势外,相比其他阳性药物均未体现出临床优势;在降低非椎体骨折发生率方面,降钙素除对比单独使用钙剂和雷洛昔芬可能有一定优势外,相比其他阳性药物均未体现出临床优势;在提高椎体骨密度(BMD)方面,仅有2项研究表明降钙素相比钙剂有一定优势,和其他阳性药物相比未见临床优势;在提高非椎体BMD方面,仅有1项研究表明降钙素与钙剂合用相比单独使用钙剂对提高股骨BMD有一定优势,和其他阳性药物相比未见临床优势;在降低骨痛评分方面,所纳入的2项研究均表明鼻用降钙素对减轻椎骨骨折患者的急性疼痛具有短期益处,对慢性疼痛患者无效。在安全性方面,所纳入的3项研究均表明降钙素相比其他阳性药物的不良反应更轻微,但长期使用有增加恶性肿瘤的风险。在经济性方面,只有1项研究表明使用鼻用降钙素治疗PMOP相比不治疗或使用依替膦酸盐治疗更具有经济学优势。结论降钙素对减轻PMOP椎体骨折患者的急性疼痛有一定作用,安全性有待进一步考察,未见明显经济学优势。

水飞蓟宾胶囊治疗脂肪性肝病 有效性和安全性的系统评价

目的:系统评价水飞蓟宾胶囊治疗脂肪性肝病(FLD)的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、中国知网、中国生物医学文献数据库和万方数据库,纳入水飞蓟宾胶囊治疗FLD的随机对照试验(RCT),研究组患者单独使用水飞蓟宾胶囊,对照组不限,检索时间为建库至2022年6月。选取文献、提取资料并评价文献的偏倚风险后,通过RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入24项RCT研究,包括2356例患者(研究组1193例,对照组1163例)。有效性的Meta分析结果显示,研究组患者的总有效率(OR=5.24,95%CI=3.98~6.90,P<0.00001)、显效率(OR=2.27,95%CI=1.83~2.83,P<0.00001)、B超分级(OR=2.36,95%CI=1.03~5.38,P=0.04)、丙氨酸转氨酶(MD=-14.81,95%CI=-20.65~-8.97,P<0.00001)、天冬氨酸转氨酶(MD=-13.60,95%CI=-18.52~-8.67,P<0.00001)、γ-谷氨酰转肽酶(MD=-22.16,95%CI=-32.56~-11.76,P<0.0001)、三酰甘油(MD=-0.40,95%CI=-0.76~-0.05,P=0.03)、总胆固醇(MD=-0.77,95%CI=-1.20~-0.34,P=0.0004)和总胆红素(MD=-4.33,95%CI=-5.24~-3.41,P<0.00001)等指标水平均显著优于对照组,差异均有统计学意义;安全性的Meta分析结果显示,研究组患者的不良反应发生率略低于对照组,但差异不具有统计学意义(OR=0.93,95%CI=0.50~1.73,P=0.82>0.05)。结论:现有证据表明,水飞蓟宾胶囊治疗FLD安全、有效。因选取的RCT数量和质量限制,上述结论有待今后更多的高质量RCT予以验证。

辛伐他汀与舒降之对高脂饲料诱发家兔高脂血症作用的比较

辛伐他汀是HMG-CoA还原酶抑制剂,具有较强的降血脂作用,1988年首先由瑞典批准上市, 已在临床上广泛应用,该药疗效好,毒性低,已载入美国USP ⅩⅩⅢ版.本实验通过饲喂高脂饲料引起家兔血脂代谢紊乱作模型,验证国产辛伐他汀的降血脂作用.

盐酸氮卓斯汀联合糠酸莫米松治疗变应性鼻炎有效性和安全性的系统评价

目的:系统评价盐酸氮卓斯汀联合糠酸莫米松治疗变应性鼻炎的有效性和安全性。方法:计算机检索万方数据库、中国知网、百度文库、Embase、the Cochrane Library和PubMed等数据库,纳入评价盐酸氮卓斯汀联合糠酸莫米松治疗变应性鼻炎的随机对照试验(RCT,研究组和对照组患者分别使用盐酸氮卓斯汀联合糠酸莫米松治疗和单独使用糠酸莫米松治疗),检索时间为建库至2022年9月。由2名研究者提取资料、选取文献并评价纳入文章的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入8项RCT研究,包括809例患者,其中研究组患者405例,对照组患者404例。Meta分析结果显示,有效性方面,采用盐酸氮卓斯汀联合糠酸莫米松治疗的研究组变应性鼻炎患者在总有效率(OR=4.11,95%CI=2.75~6.16,P<0.000 01)、显效率(OR=2.12,95%CI=1.59~2.82,P<0.000 01)、鼻部症状评分(MD=-1.33,95%CI=-1.45~-1.21,P<0.000 01)和白细胞介素4水平(MD=-5.58,95%CI=-6.38~-4.78,P<0.000 01)等方面均显著优于单独使用糠酸莫米松治疗的对照组患者,差异均有统计学意义;不良反应方面,研究组与对照组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(OR=1.19,95%CI=0.66~2.15,P=0.56)。结论:现有证据表明,盐酸氮卓斯汀联合糠酸莫米松治疗变应性鼻炎安全、有效,较单独使用糠酸莫米松有明显优势。因选取的RCT数量和质量的限制,上述结论有待今后更多高质量RCT予以验证。

水飞蓟宾胶囊治疗肝炎有效性的系统评价

目的:系统评价水飞蓟宾胶囊治疗肝炎的有效性。方法:计算机检索Embase、中国知网等国内外数据库,纳入水飞蓟宾胶囊治疗肝炎的随机对照试验(研究组患者的治疗方案为单独使用水飞蓟宾胶囊,对照组患者的治疗方案为除水飞蓟宾胶囊外的其他方案),检索时间为建库至2022年2月。选取文献、评估纳入文献的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入6项随机对照试验研究,包括450例患者,研究组、对照组患者分别为250、200例。分析结果表明,采用水飞蓟宾胶囊治疗的研究组患者,其总有效率(OR=3.20,95%CI=1.82~5.62,P<0.0001)、纳差缓解率(OR=5.25,95%CI=2.77~9.94,P<0.00001)、乏力缓解率(OR=2.73,95%CI=1.65~4.52,P<0.0001)、肝区不适缓解率(OR=5.62,95%CI=2.90~10.90,P<0.00001)、丙氨酸转氨酶水平(MD=-13.46,95%CI=-24.02~-2.90,P=0.01)和天冬氨酸转氨酶水平(MD=-9.77,95%CI=-14.68~-4.86,P<0.0001)均显著优于采用其他方案的对照组,差异均有统计学意义。结论:现有证据表明,单独使用水飞蓟宾胶囊治疗肝炎在有效性方面较对照方案有显著优势。受所选取研究的数量和质量所限,上述结论有待更多高质量的随机对照试验予以验证。

慕课在高校英语教学中的应用

在慕课背景下,高校英语教学也面临着新的机遇和挑战。为了提高高校英语教学的质量,增强学生的综合能力,文章分析了当前高校英语教学存在的问题,阐述了将慕课应用到高校英语教学中的必要性,并提出了慕课在高校英语教学中的应用策略。

以理科类设计专业看高职艺术课程教学问题

随着多媒体的发展,科技与艺术结合得更为紧密。因此无论在技术还是美学要求都使得我们的教学要适应整个社会发展。理科类学院系部开始招收设计类学生,以完善美学的要求提供各种技术为基准,作为发展学生的要求。以计算机系部为例,增设了多媒体专业,学生既可以学习计算机技术的知识,同时也需要有一定的美术基础,审美情趣。而两者兼顾的课程是发展的重心也是问题的来源。帮助学生定位角色,学习科学技术知识,提升审美情趣是教师在课程教学中的一大难题。特别是在艺术课程的编排和教学上,技术和观念上都要求老师做出大范围的调整,这是机遇越是挑战。

数据库下的本源概念翻译模式分析——以莫言小说《丰乳肥臀》及其英译本为例

本文主要以莫言小说《丰乳肥臀》及其英译本为例,探讨数据库下的本源概念翻译模式。结果表明,除了取代、移植、解释和删除集中翻译策略之外,还有加注对策以及音译对策,本文经过分析所统计的数据,得出了删除<加注、音译<取代<解释<移植的翻译模式。

大宽跨比的正交异性钢箱梁力学行为分析

文章对郑州市中牟县人文路跨贾鲁河大桥钢箱梁进行了精细受力分析,通过混合单元模型与杆系模型的计算对比,验证了混合单元模型计算的正确性。对钢箱梁在自重、二恒和活载作用下的应力与变形进行了详细分析,全面阐述了背景工程中钢箱梁的力学行为。

城市曲线梁桥施工安全自动监测系统研究与应用

鉴于城市曲线钢箱梁结构受力和变形复杂,为保障结构施工安全和质量,应用应变传感器、位移传感器结合数据集成采集系统,对桥梁施工过程关键位置处的应力和变形进行了远程实时监测,形成曲线梁桥施工自动监控技术。

艺术与数字技术相结合的新媒体艺术设计

现代艺术以及数字技术随着科学技术的发展,不断地融合形成了一种新的艺术设计形式——新媒体艺术设计。新媒体艺术设计融合艺术和数字技术两方面的特点,也实现了两者的创新。新媒体艺术的艺术设计风格和表现形式发生了重大的变化,且随着数字技术的进步不断地发展,逐步成为了21世纪的主流艺术设计形式。虽然,新媒体艺术设计在我国起步较晚,但已经取得了一些成果,数字技术也不断地推动着我国新媒体艺术设计行业的蓬勃发展。本文立足于新媒体艺术设计现状,探究如何解决新媒体艺术设计在实际发展中存在的问题,以进一步推动新媒体艺术设计发展。