基于Nrf2-GPX4铁死亡途径探讨芒果苷对大鼠心肌缺血再灌注损伤的作用机制

目的:探讨芒果苷对大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的保护机制。方法:60只无特定病原体(SPF)级健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、MIRI组、芒果苷低剂量组、芒果苷高剂量组、芒果苷+核因子E2相关因子2(Nrf2)抑制剂(ML385)组,每组12只。除假手术组外,其余组大鼠通过结扎左冠状动脉前降支建立MIRI模型。再灌注4 h后,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定血清肌钙蛋白I(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)水平;苏木精-伊红(HE)染色观察心肌组织病理学变化;末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记测定法(TUNEL)分析心肌细胞凋亡情况;二氢乙锭(DHE)荧光法检测心肌组织活性氧(ROS)水平;比色法检测心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)和亚铁离子(Fe^(2+))含量;实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(qRT-PCR)和蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测心肌组织Nrf2、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、铁蛋白重链1(FTH1)、长链脂酰辅酶A合成酶4(ACSL4)的基因和蛋白表达。结果:与假手术组比较,MIRI组大鼠血清cTnI、CK和LDH水平,心肌细胞凋亡率,ROS、MDA、Fe^(2+)含量,ACSL4 mRNA和蛋白水平升高;SOD活性和GSH含量,Nrf2、GPX4、FTH1 mRNA和蛋白水平降低(P<0.05);心肌细胞肿胀,心肌纤维排列紊乱,大量炎性细胞浸润。与MIRI组比较,芒果苷低剂量组、芒果苷高剂量组血清cTnI、CK和LDH水平,心肌细胞凋亡率,ROS、MDA和Fe^(2+)含量,ACSL4 mRNA和蛋白水平降低;SOD活性和GSH含量,Nrf2、GPX4、FTH1 mRNA和蛋白水平升高(P<0.05);心肌细胞水肿减轻,少量心肌纤维断裂和炎性细胞浸润。使用Nrf2抑制剂ML385抑制Nrf2的核易位可明显阻断芒果苷对心肌铁死亡的抑制作用(P<0.05)。结论:芒果苷可通过激活Nrf2-GPX4轴抑制铁死亡对MIRI发挥保护作用。

血浆Lp-PLA2活性与难治性高血压的相关性

目的探讨血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2（Lp—PLA2）活性与难治性高血压的相关性。方法采用横断面分析方法，收集经24h动态血压监测，明确诊断为难治性高血压患者90例，所有患者均为原发性高血压，同时收集90例年龄、性别基线资料相匹配、血压控制达标的高血压患者作为对照组。收集所有参与者早晨空腹静脉血用于生化指标以及Lp—PLA2活性检测。同时采用问卷形式收集人口学资料，包括年龄、性别、吸烟、饮酒情况、身高、体重、心率、高血压病程、既往疾病史以及目前服药情况。采用多因素回归分析血浆Lp—PLA2活性和难治性高血压的相关性。结果（1）与对照组相比，难治性高血压组患者吸烟、酗酒人数较多，高血压病程时间较长；难治性高血压组患者血浆CRP水平和Lp—PLA2活性均明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；难治性高血压组全天平均收缩压和舒张压均高于对照组，心率也明显增快；两组患者服用降压药物数量差异无统计学意义，难治性高血压组服用利尿剂人数明显多于对照组；而对照组服用他汀类药物人数多于难治性高血压组，差异有统计学意义。（2）与血浆Lp—PLA2活性正常组相比，血浆Lp—PLA2活性升高组患者24h平均收缩压和舒张压均明显升高，而且难治性高血压所占百分率也较正常组升高（65．1％vs 34．2％），差异有统计学意义（P〈0．001）。（3）多因素回归分析结果提示经校正传统危险因素后，血浆Lp—PLA2活性升高与难治性高血压风险仍具有显著相关性，OR值为2．01（95％CI 1．83—2．07）；进一步校正他汀类药物后，这种相关性明显降低，但仍差异有统计学意义，OR值为1．36（95％CI 1．04～1．57）。结论血浆Lp—PLA2活性升高与难治性高血压具有一定相关性，他汀类药物可能可以提高这类患者的血压控制率。

恩度联合含铂类化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌胸腔积液急性 发作的临床疗效观察

目的:观察恩度联合含铂类化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌胸腔积液急性发作的临床疗效。方法:选择2014年3月至2016年1月在我院接受治疗的晚期非小细胞肺癌胸腔积液急性发作患者1 0 0例,按照随机抽签的方式将其分为观察组和对照组,对照组患者给予单纯的含铂类化疗,观察组则给予恩度联合含铂类化疗,治疗结束后,观察两组的临床疗效。结果:治疗后,观察组的总缓解率为88%、生活质量总改善率为82%,明显的高于对照组的总缓解率56%、总改善率4 4%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.0 5);治疗后,观察组胸水V EG F、H I F-1α水平分别为(3 3 4.7±8 1.4)p g/m L、(4 2.7±3.9)n g/L明显的低于对照组胸水V EG F水平(4 5 1.7±9 3.2)p g/m L、HIF-1α水平(48.9±3.2)ng/L,且观察组的肿瘤标记物水平明显的低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组在治疗期间总共发生69人次不良反应,对照组总共发生68人次不良反应,两组比较无显著差异(P>0.05)。结论:恩度联合含铂类化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌胸腔积液急性发作具有显著的临床效果,有效地降低患者胸水VEGF、HIF-1α水平,且不会增加不良反应的发生。

顺铂联合去甲斑蝥酸钠对非小细胞肺癌患者急性期免疫功能的影响

目的探讨顺铂联合去甲斑蝥酸钠对非小细胞肺癌患者急性期免疫功能的影响。方法选取接诊的100例非小细胞肺癌患者,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予甲斑蝥酸钠治疗,观察组给予对照组给予甲斑蝥酸钠治疗,观察两组患者免疫球蛋白治疗前后水平对比、T淋巴细胞亚群治疗前后水平、不良情况对比、治疗疗效情况比较。结果治疗后,观察组IgG、IgA、IgM水平均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良情况总发生率10.0%小于对照组34.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗疗效82.00%优于对照组58.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论顺铂联合去甲斑蝥酸钠对非小细胞肺癌急性期患者的治疗疗效显著,能够提高患者的免疫能力,不增加毒副反应。

XRCC1基因多态性对结肠癌患者术后FOLFOX4方案化疗疗效的影响

目的探讨X射线交错互补修复基因1(XRCC1)Arg399Gln基因多态性对结肠癌患者术后FOLFOX4方案化疗疗效的影响。方法 113例结肠癌患者均接受根治术治疗。术后采用焦磷酸测序法检测肿瘤组织中的XRCC1Arg399Gln基因多态性,并给予FOLFOX4方案化疗6个周期。治疗结束后对患者进行随访。结果⑴113例结肠癌患者的XRCC1 Arg399Gln位点包括Gln/Gln、Gln/Arg、Arg/Arg等3种等位基因型,其频率分别为66.4%(75/113)、27.4%(31/113)、6.2%(7/113)。⑵Gln/Gln基因型组与非Gln/Gln基因型组之间性别、年龄、病理类型、癌肿部位、肿瘤形态、TNM分期、T分期、癌胚抗原(CEA)相比差异无统计学意义(P>0.05)。⑶随访期内,Gln/Gln基因型组复发转移率显著低于非Gln/Gln基因型组,3年生存率显著高于非Gln/Gln基因型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 XRCC1Arg399Gln基因多态性可以影响结肠癌患者术后FOLFOX4辅助化疗的远期疗效。

细胞因子诱导杀伤细胞对局限性肾癌患者的治疗作用

目的:探究细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)对局限性肾癌患者的治疗作用。方法:选取2012年7月-2014年2月在笔者所在医院行肾癌根治术治疗的60例局限性肾癌患者进行一年的随访观察,将患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组在术后2周开始应用CIK细胞治疗,对照组在手术后未采用CIK细胞治疗,对比观察两组患者的免疫状态、生活质量、不良反应、死亡率的变化情况。结果:治疗组患者CIK的主要效应细胞数量明显增多,细胞活性明显增高;对照组患者的CIK的主要效应细胞数量和细胞活性变化不大,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。经过1年随访后,治疗组有26例患者的生存质量得到明显改善,症状有所缓解,有效率为86.67%,出现不良反应8例,死亡3例,转移3例,复发2例;对照组有14例患者的生存质量得到改善,有效率为46.67%,出现不良反应12例,死亡5例,转移4例,复发3例。结论:细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)可以改善局限性肾癌患者的生活质量,缓解患者的临床症状,对患者的预后起着十分重要的作用。

锥形单管塔的非线性静力分析

本文针对锥形单管塔这种空间薄壳结构进行了静力分析。比较了此种结构在设计荷载作用下非线性与线性计算的结果；获得了单管塔在风载作用下的荷载－位移曲线、极限承载力、失稳类型判定方法等，对同类工程的分析具有一定的参考意义。

依托咪酯对缺氧复氧诱导心肌细胞炎性损伤及HMGB1/RAGE/NF-κB通路的影响

目的:探讨麻醉诱导剂依托咪酯(Eto)在缺氧/复氧(H/R)后心肌细胞炎性损伤中的作用及其对高迁移率族蛋白B1/晚期糖基化终末产物受体/核因子κB(HMGB1/RAGE/NF-κB)通路的影响和机制。方法:随机将大鼠H9C2心肌细胞分成对照组、H/R组、Eto-L组(2 mg/L Eto预处理)、Eto-H组(4 mg/L Eto预处理)、正丁酸钠组(10 mmol/L HMGB1抑制剂正丁酸钠100μL)、Eto-H+正丁酸钠组;通过缺氧7 h后复氧2 h建立H/R心肌细胞模型,于造模前在Eto-L组、Eto-H组、正丁酸钠组及Eto-H+正丁酸钠组中分别添加相应药物处理48 h,而对照组、H/R组细胞常规培养;检测细胞上清液白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平及乳酸脱氢酶(LDH)漏出率;分别通过苏木精-伊红(HE)染色、MTT法、流式细胞仪、比色法观察H9C2细胞形态、活力、凋亡、半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)活性;Western blotting检测caspase-3及HMGB1/RAGE/NF-κB通路蛋白表达。结果:与对照组比较,H/R组细胞上清液中IL-1β、TNF-α及IL-6水平、LDH漏出率、细胞病理程度、凋亡率、caspase-3活性及其蛋白表达、p-NF-κB p65/NF-κB p65、RAGE、HMGB1表达水平增加,而细胞存活率降低(P<0.05);与H/R组比较,Eto-L组、Eto-H组、正丁酸钠组细胞上清液IL-1β、TNF-α及IL-6水平、LDH漏出率、细胞病理程度、凋亡率、caspase-3活性及其蛋白表达、p-NF-κB p65/NF-κB p65、RAGE、HMGB1表达水平减少,而细胞存活率增加(P<0.05),且Eto-L组、Eto-H组间上述指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);与Eto-H组比较,Eto-H+正丁酸钠组细胞上清液IL-1β、TNF-α及IL-6水平、LDH漏出率、细胞病理程度、凋亡率、caspase-3活性及其蛋白表达、p-NF-κB p65/NF-κB p65、RAGE、HMGB1表达水平减少,而细胞存活率增加(P<0.05)。结论:Eto可以抑制H/R心肌细胞损伤,其机制可能是通过抑制HMGB1/RAGE/NF-κB通路和下调促炎性细胞因子的表达来实现。

新型冠状病毒肺炎疫情期间护理指挥体系及人力调配分析

新型冠状病毒肺炎具有高暴发性和不可预测性,对社会和谐与人民身心健康提出重大挑战,医院需要在极短时间内作出应急反应和防控措施。但医院护理人员有限,应急组织体系不完整,需要从其它科室乃至其它区域召集护理人员构建临时应急护理体系。护理队伍临时组建,护理人员专业素养层次不齐,难以构建统一的护理布局。同时,由于各部门存在疫情信息获取时间先后不一、掌握消息存在不对等情况,由下而上反馈而来的信息不完整不准确,这些对护理体系指挥者造成极大的信息干扰,无法及时作出科学决策,影响抗击疫情的进度。针对以上问题,健全护理指挥体系,构建信息共享平台,各部门可以将获得的疫情相关情报以及护理人力资源需求信息上传平台,再由相关部门统筹信息,寻求最高需求匹配度,整理汇总出最佳需求方案。

多学科团队协作护理模式的优质护理在小儿肺炎护理中的应用价值

目的:探讨基于多学科团队协作护理模式的优质护理对小儿肺炎患儿的临床护理价值。方法:将2018年5月至2020年5月的91例小儿肺炎患儿随机分为研究组46例与对照组45例,对照组接受常规护理,研究组接受基于MDT的优质护理,对比两组护理前后第一秒用力肺活量(FEV1)、呼气峰流速值(PEFR)、FEV1与用力肺活量(FVC)比值、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平及并发症。结果:护理前两组FEV1、PEFR、FEV1/FVC差异无统计学意义(P>0.05),护理后研究组FEV1、PEFR、FEV1/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前两组CRP、PCT、IL-6差异无统计学意义(P>0.05),护理后研究组CRP、PCT、IL-6均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总并发症率4.35%(2/46)低于对照组17.78(8/45),差异有统计学意义(χ^(2)=4.195,P<0.05)。结论:多学科团队协作护理模式的优质护理可有效改善小儿肺炎患儿肺功能水平,减轻呼吸道炎症反应,降低干预期间并发症发生率。

糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理

近年来,随着社会老龄化以及生活习惯的改变,糖尿病肾病发病率逐年上升。美国科研项目数据库（USRD）资料显示美国新透析患者糖尿病肾病的比例为44.8%。由于糖尿病肾病患者动静脉内瘘不易成功且并发症较多,因此,如何加强对其动静脉内瘘的护理,降低并发症的发生有重要的临床意义。

SUMO1P3在胰腺癌组织中的表达及其沉默对胰腺癌细胞增殖、迁移、侵袭的影响

目的观察长链非编码RNA(LncRNA)小泛素样修饰蛋白1假基因3(SUMO1P3)在胰腺癌组织中的表达情况,以及沉默其表达对胰腺癌细胞增殖、迁移、侵袭的影响。方法采用qRT-PCR法检测42例胰腺癌组织及对应癌旁组织中的SUMO1P3,分析其与胰腺癌患者临床病理特征及生存预后的关系。将胰腺癌细胞PANC-1随机分为沉默组和对照组,分别转染SUMO1P3-siRNA和阴性对照,分别采用CCK-8法、细胞划痕实验、Transwell实验观察细胞的增殖活性(OD450值)、迁移(划痕愈合率)和侵袭能力(穿膜细胞数),用Western blotting法检测上皮间质转化(EMT)相关蛋白(上皮细胞标志蛋白E-cadherin,间质细胞标志蛋白N-cadherin、β-catenin)。结果胰腺癌组织中SUMO1P3相对表达量高于癌旁组织(P<0.05),其相对表达量与肿瘤大小、淋巴结转移及TNM分期有关(P均<0.05),SUMO1P3高表达者总体生存期低于低表达者(P<0.05)。与对照组比较,沉默组细胞OD450值、划痕愈合率降低且穿膜细胞数减少(P均<0.05),细胞中E-cadherin表达增加而N-cadherin、β-catenin表达减少(P均<0.05)。结论 SUMO1P3在胰腺癌组织中高表达,且与胰腺癌患者病情进展及预后有关;沉默SUMO1P3表达可抑制胰腺癌细胞增殖、迁移及侵袭能力,可能与其抑制EMT过程有关。

乙型肝炎性肝癌和酒精相关性肝癌患者外周血中T细胞亚群表达差异和价值

目的:分析乙型肝炎性肝癌(HBV-HCC)和酒精相关性肝癌(ALC-HCC)患者外周血中T细胞亚群表达差异和价值。方法:将2016年07月至2018年10月期间于本院接受诊治的65例乙型肝炎性肝癌患者作为HBV-HCC组,另选择同期于本院接受诊治的58例酒精相关性肝癌患者作为ALC-HCC组。经全自动生化分析仪及流式细胞仪对两组患者的T细胞亚群指标表达情况进行检测,并对比分析两组患者的肝功能Child-Pugh分级。结果:两组患者的肝功能Child-Pugh分级对比,差异无统计学意义(P>0.05);HBV-HCC组患者外周血中CD3^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)CD45RA^(+)值高于ALC-HCC组,但外周血中CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)CD25^(+)、CD8^(+)CD28^(+)值低于ALC-HCC组,差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析发现,患者年龄、BMI、手术类型、临床分期、原发病灶大小、血管浸润及生存时间中位数与患者预后存在相关性,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,患者年龄≥60岁、BMI>24 kg/m2、开腹手术、临床分期、原发病灶>3.6 cm、血管浸润及生存时间中位数<72个月是影响患者生存质量的独立因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乙型肝炎性肝癌和酒精相关性肝癌患者外周血中T细胞亚群表达具有明显差异,能视作临床评判肝癌患者病情演变及疗效、预后的重要指标。

亨通线缆工伤预防指导培训圆满结束

为了提高员工的安全生产意识,减少工伤事故的发生率,改善和创造安全健康的劳动条件,了解工伤处理程序和政策,保护员工在工作过程中的安全和健康,近日,吴江区人社局周蓓蕾为项目组长带领社会保障局及太湖培训中心相关人员对亨通线缆公司进行为期两天的工伤预防改善指导及培训。第一天上午进行本次培训指导的首次会议,

海南西部地区乳腺癌患者BRCA1/2基因突变状态分析

目的不同的区域及种族的BRCA1/2基因突变频率差异较大,着重分析海南西部地区乳腺癌患者BRCA1/2基因的突变状态及对患者预后的影响.方法选取2015年10月~2020年12月在海南西部中心医院住院并确诊为原发性乳腺癌的256例患者为研究对象,采用变性高效液相色谱法(denaturing high performance liquid chromatography,DHPLC)筛查乳腺癌患者是否存在BRCA1/2基因突变,分析BRCA1/2基因突变状态及BRCA1/2基因突变患者的临床特征,并随访分析患者5年生存情况,COX回归分析影响患者预后的因素.结果256例乳腺癌患者中共检出53例患者发生BRCA1/2基因突变,其中BRCA1突变率12.11%(31/256),BRCA2突变率8.59%(22/256),其中有害变异率为7.03%(18/256).BRCA1/2基因突变患者家族病史、妇科疾病史、乳腺疾病史、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、原癌基因(CerbB-2)蛋白阳性比例以及临床病理分级、临床分期与未突变患者比较差异有统计学意义(P<0.05).患者总体生存率为83.59%,BRCA1/2基因突变者生存率低于未突变者(P<0.05),COX回归分析显示,BRCA1/2基因突变、乳腺疾病史、临床分期、CerbB-2阳性、CEA、CA199均是影响乳腺癌患者生存的危险因素(P<0.05).结论通过DHPLC可有效筛查海南西部地区乳腺癌患者BRCA1/2基因的有害变异,BRCA1/2基因突变与临床病理特征及预后密切相关.

“互联网+”健康宣教在维持性血液透析患者液体自我管理中的应用

维持性血液透析(MHD)是目前绝大多数终末期肾脏病患者最主要的肾脏代替治疗手段^[1]。相关资料显示,仅有23%~38%的MHD患者能够自觉有效地控制每日的液体摄入量。有调查研究显示,国内约有32.60%~63.31%的MHD患者对水、盐摄入量限制的依从性较差,国外报道这一数据高达75.40%^[2]。

扣眼穿刺在自体动静脉內瘘中的护理

血管通路是血液透析患者进行有效透析的前提和基础,是患者的＂生命线＂。自体动静脉内瘘是首选的理想的血管通路。穿刺技术和方法是影响内瘘使用寿命的重要因素,不恰当的穿刺方法会增加内瘘血管的损伤,产生并发症,缩短內瘘使用寿命。扣眼穿刺法是指南推荐的内瘘穿刺方法[1],但国内应用并没普及。宁波市泌尿肾病医院自2013年1月开展动静脉内瘘的扣眼穿刺法治疗50例,取得良好的效果,现报道如下。

百花滩水电站右岸厂房开挖施工措施

百花滩水电站右岸厂房为高陡边坡，开挖中遇到较多的问题：地质条件差，降雨量大，地下水丰富，开挖强度大，以及尾水渠施工干扰等因素。通过对工程特点具体分析，采取恰当的施工措施，精心组织施工，使工程顺利有序的进行。

镦粗直螺纹钢筋接头技术

水电站主体工程的施工中，采用镦粗直螺纹钢筋接头方式，节约成本。

风险管理在护理管理中的应用

探讨风险管理在护理管理工作中的应用。方法:选取2014年1月~2015年5月在我院住院的480例患者为研究对象,将其随机分成实验组和对照组,每组240人,对照组患者按照常规的护理管理进行,实验组在对照组的基础上,对日常工作中预见的风险因素,进行评估,采用风险管理进行护理工作的管理。比较两组患者的护理满意度。结果:实验组240例患者中,206例满意,32例基本满意,满意度为99.17%;对照组240例患者中148例患者满意,56例患者基本满意,满意度为85.0%,两组患者满意度比较结果显示,P<0.05,差异具有显著统计学意义。结论:在护理工作中应用风险管理可以有效的增加患者对于护理工作的满意度,降低护理工作中风险的发生率。