吸入性有机磷农药中毒并急性肺水肿23例临床分析

目的探讨吸入性有机磷农药中毒(AOPP)并急性肺水肿的临床特点及抢救措施。方法通过回顾分析我院急诊科2006年6月至2011年6月收治的23例吸入性AOPP并急性肺水肿患者的临床资料。总结该病的临床特点及抢救经验。结果 23例均表现为咳嗽、胸闷、呼吸困难、发绀、两肺闻及大量的干湿性啰音等急性肺水肿的特点,以及流涎流涕、多汗、恶心呕吐、瞳孔缩小等毒蕈碱(M)样症状。伴有肌束震颤、心率增快、血压显著增高等烟碱(N)样症状11例(47.8%),有抽搐、昏迷等神经系统症状8例(34.8%),胆碱酯酶活性(CEH)50%～30%者9例(39.1%),CEH<30%14例(61.9%),胸片检查均符合肺水肿特征。23例均联合应用长托宁、阿托品及氯解磷定解毒,应用大剂量糖皮质激素,利尿脱水、对症处理、加强通气氧疗、重者气管插管予呼气末正压(PEEP)通气治疗。22例治愈,1例死于呼吸循环衰竭。结论吸入性AOPP并急性肺水肿患者病情凶险,合理应用解毒剂、激素,进行利尿脱水、对症处理、氧疗及PEEP通气等综合治疗,尽快消除肺水肿,改善缺氧征是抢救成功的关键。