目的:探讨公务员人群阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)筛查、干预的新模式及其影响因素。方法:入选2017年9—12月在广东省一公务员单位门诊部进行年度体检的在职公务员1241例,对其先进行柏林问卷筛查OSA高危患者,然后采...目的:探讨公务员人群阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)筛查、干预的新模式及其影响因素。方法:入选2017年9—12月在广东省一公务员单位门诊部进行年度体检的在职公务员1241例,对其先进行柏林问卷筛查OSA高危患者,然后采用3型便携式睡眠监测(home sleep testing,HST)仪对高危人群进行OSA诊断。对诊断为OSA的患者进行免费的持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)干预、随访。分析该职业人群中高危OSA患者睡眠监测接受度,OSA患病率,CPAP初始治疗应答率和依从性趋势及影响因素。结果:共1036例公务员职业人群完成了柏林问卷筛查,其中22.0%(228/1036)柏林问卷阳性,被认为OSA高危患者。对228例OSA高危患者进行免费的HST筛查,32.5%(74/228)拒绝行睡眠监测。154例接受睡眠监测,103例最终被诊断为OSA,其中轻度41例(40.2%),中度35例(33.3%),重度27例(26.5%)。在公务员职业人群中估计的OSA患病率为9.9%(103/1036)。为所有的OSA患者提供免费的自动调节的持续气道正压通气(auto-CPAP)治疗,仅有55.3%(57/103)接受初始CPAP治疗。多因素Logistic回归分析表明,接受治疗与OSA的严重程度呈正相关(OR=5.65,95%CI:1.007~31.693);与简明健康状况调查表(36-Item Short Form of the Medical Outcomes Survey,SF-36)中一般健康状况评分呈负相关(OR=0.968,95%CI:0.938~0.998)。自我决定的行为干预和不需要治疗的自我观念是不接受治疗的原因。第一周初始CPAP治疗随访,70.2%(40/57)患者依从性≥4 h/晚[平均为5.0(4.0,6.0)h/晚];17例(29.8%)<4 h/晚[平均为0(0,2.0)h/晚]。单因素分析显示,入睡困难,焦虑、抑郁障碍,存在戴机的不良反应者(鼻罩不适感以及憋气感)依从性更差。长期依从性逐渐下降,至2年随访期,仅有22.0%的患者依从性良好。结论:即使给予免费的睡眠筛查及疾病干预模式,睡眠筛查、CPAP治疗接受度仍低,CPAP治疗短期及长期依从性差。ESS评分、是否患有高血压以及对疾病的认知影响对睡眠监测的接受度。精神心理因素以及存在戴机的不良反应影响CPAP治疗依从性。展开更多
文摘目的:探讨公务员人群阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)筛查、干预的新模式及其影响因素。方法:入选2017年9—12月在广东省一公务员单位门诊部进行年度体检的在职公务员1241例,对其先进行柏林问卷筛查OSA高危患者,然后采用3型便携式睡眠监测(home sleep testing,HST)仪对高危人群进行OSA诊断。对诊断为OSA的患者进行免费的持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)干预、随访。分析该职业人群中高危OSA患者睡眠监测接受度,OSA患病率,CPAP初始治疗应答率和依从性趋势及影响因素。结果:共1036例公务员职业人群完成了柏林问卷筛查,其中22.0%(228/1036)柏林问卷阳性,被认为OSA高危患者。对228例OSA高危患者进行免费的HST筛查,32.5%(74/228)拒绝行睡眠监测。154例接受睡眠监测,103例最终被诊断为OSA,其中轻度41例(40.2%),中度35例(33.3%),重度27例(26.5%)。在公务员职业人群中估计的OSA患病率为9.9%(103/1036)。为所有的OSA患者提供免费的自动调节的持续气道正压通气(auto-CPAP)治疗,仅有55.3%(57/103)接受初始CPAP治疗。多因素Logistic回归分析表明,接受治疗与OSA的严重程度呈正相关(OR=5.65,95%CI:1.007~31.693);与简明健康状况调查表(36-Item Short Form of the Medical Outcomes Survey,SF-36)中一般健康状况评分呈负相关(OR=0.968,95%CI:0.938~0.998)。自我决定的行为干预和不需要治疗的自我观念是不接受治疗的原因。第一周初始CPAP治疗随访,70.2%(40/57)患者依从性≥4 h/晚[平均为5.0(4.0,6.0)h/晚];17例(29.8%)<4 h/晚[平均为0(0,2.0)h/晚]。单因素分析显示,入睡困难,焦虑、抑郁障碍,存在戴机的不良反应者(鼻罩不适感以及憋气感)依从性更差。长期依从性逐渐下降,至2年随访期,仅有22.0%的患者依从性良好。结论:即使给予免费的睡眠筛查及疾病干预模式,睡眠筛查、CPAP治疗接受度仍低,CPAP治疗短期及长期依从性差。ESS评分、是否患有高血压以及对疾病的认知影响对睡眠监测的接受度。精神心理因素以及存在戴机的不良反应影响CPAP治疗依从性。
