中西医治疗结肠黑变病的进展

结肠黑变病(MC)是消化内科常见的一种可逆性病变,通常与便秘伴随出现并发展。当下自行服用含蒽醌成分药食的现象越来越泛滥,导致本病的发病率逐年升高。近年来,消化内镜的普及使MC更容易被发现,患者群以中老年人最为常见。目前,中医药治疗MC取得了良好的进展,主要包括中药内服汤剂、中药保留灌肠等,与西医单一的对症治疗相比,效果更加突出。此综述旨在总结中西医治疗MC的进展,以拓宽临床思路来帮助患者改善临床症状。

原发性胆囊癌的影像学诊断

目的 比较超声 ,CT ,PTC和ERCP对原发性胆囊癌的诊断价值。方法 74例胆囊癌病人术前分别进行了超声 ,CT ,PTC和ERCP检查 ,对这些影像学检查进行回顾性研究分析。结果 超声 ,CT和ERCP对胆囊癌的正确诊断率分别为 80 .3 % ,88.5 5和 2 5 % .7例直径 >3cm的胆囊癌中有 6例CDFI阳性。 4例伴有黄疸的病人行PTC检查的目的主要是为了PTBD减黄。结论 超声是诊断胆囊癌首选的影像学检查方法 ,CDFI在确定胆囊恶性肿瘤时很有帮助。疑似胆囊癌或有转移和进行临床分期时 ,CT较超声更有用。胆囊癌伴有黄疸的病人 。

结肠直肠癌肝转移的射频消融治疗

目的:评价结直肠癌肝转移(colorectal cancer liver metastases,CRLM)射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗的可行性。方法:2003年12月至2008年11月67例结直肠癌肝转移患者在西安交通大学医学院第一附属医院接受了RFA治疗。根据实施RFA治疗的方法将患者分成3组:经皮穿刺RFA(第1组)、开腹RFA(第2组)或经皮RFA与手术相结合的方法(第3组)。结果:RFA后90天,3组的死亡率均为零。一半的患者(34/67)出现手术后轻度发热。1/4的患者(17/67)有右肩部与右季肋部疼痛或不适。1例并发结肠瘘。随访显示1年、3年和5年生存率分别是100%、34.3%和4.5%。结论:对CRLM的患者,RFA或结合肝切除手术是相对微创、安全可行的方法,而且致死率低。

胆囊癌的超声诊断价值

目的 :评价胆囊癌的超声诊断价值。方法 :对 6 1例胆囊癌的超声表现进行了回顾性研究。比较 CT、ERCP、超声和彩色多普勒对胆囊癌的诊断价值。结果 :术前超声 ,CT和 ERCP的诊断符合率分别为 80 .3% (49/6 1) ,88.5 % (2 3/ 2 6 )和 2 5 % (2 / 8)。结论 :CDFI在鉴别胆囊的良性或恶性肿瘤中有较高的准确性。疑似胆囊癌或有转移和进行临床分期时 ,CT较超声更有用。胆囊癌伴有黄疸的患者 ,ERCP主要以治疗为目的。

高频超声及钼靶X线检查在乳腺癌诊断中的应用价值

目的评价单一高频超声、钼靶X线及联合应用钼靶、超声对乳腺癌的诊断价值。方法选择2009年4月至2012年4月在我院确诊的318例女性乳腺癌患者,其中104例仅行高频超声检查,98例仅行钼靶X线检查,两者联合应用者116例。结果钼靶X线诊断符合率为78.6%,误诊率11.2%,漏诊率10.2%;单独高频超声诊断符合率为80.7%,误诊率10.6%,漏诊率8.7%;联合应用超声、钼靶X线诊断符合率为93.1%,误诊率4.3%,漏诊率2.6%。单独应用高频超声或钼靶X线检查与联合诊断的检出率及漏诊率有统计学差异,误诊率无统计学差异。结论钼靶X线与超声检查各有优势,二者联合应用具有良好的诊断互补性,能明显提高乳腺癌的检出率和准确率,降低误诊率和漏诊率。

经阴道超声检查对输卵管妊娠诊断的价值

目的 探讨经阴道超声对输卵管妊娠的诊断价值。方法 经手术、病理证实的 6 3例输卵管妊娠患者与其经阴道超声检查进行对比分析。结果 输卵管妊娠超声图像为附件区出现环状回声、低回声或混合回声包块 ,其中环状回声是其特征性表现。超声诊断准确率为 96 83%。结论 经阴道超声检查可早期诊断输卵管妊娠 ,结合彩色多普勒血流测定可提高诊断敏感性。

超声引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术治疗梗阻性黄疸

目的探讨超声引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术治疗梗阻性黄疸的临床价值。方法对39例梗阻性黄疸患者行超声引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术,包括胆管癌23例,胰头癌9例,化脓性胆管炎伴胆管结石4例,壶腹部肿瘤3例。结果行右肝管穿刺24例,左肝管穿刺10例,同时行左右肝管穿刺5例。所有患者均一针穿刺成功,成功率100%;术后血清总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、丙氨酸转氨酶和γ-谷氨酰转移酶均显著下降(P均<0.05)。结论超声引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术具有定位准确、操作简便、创伤小、并发症少等优点,能在短期内有效降低体内胆红素水平,对于肝功能的恢复及后续治疗具有一定临床价值。

中晚孕期正常胎儿静脉导管血流参考范围

目的建立中晚孕期正常胎儿静脉导管心动周期不同时相血流速和各计算参数参考范围。方法应用彩色多普勒超声横断面检查138例16-41孕周正常单胎胎儿静脉导管血流波形测定血流参数：①心室收缩期峰值流速（S-peak）;②心室舒张期峰值流速（D-peak）;③心房收缩期最大流速（A）-wave;④平均流速（Vmean）;⑤S/A值,S/D值,（S-A）/S值,（S-A）/D值,（S-A）/Vmean比值。结果正常胎儿静脉导管的血流血流速：S-peak（43-75 cm/s）,D-peak（39-69cm/s）,A-wave（25-48 cm/s）,Vmean（37-63 cm/s）随着孕龄增加而增加均有显著性差异（P〈0.01,P〈0.05,P〈0.01,P〈0.01）;而S/A比值（1.85-1.57）,（S-A）/S比值（0.45-0.35）,（S-A）/Vmean值（0.54-0.43）,（S-A）/D值（0.51-0.39）随着孕龄增加而减低（P〈0.01,P〈0.01,P〈0.05,P〈0.05）,S/D与孕龄相关性差（r=0.1,P〉0.05）。结论正常胎儿静脉导管血流速随着孕龄增加而增加;而阻力指数随着孕龄增加而减低,S/D值在妊娠中持续不变。

子宫内膜超声形态与性激素的关系

目的探讨子宫内膜超声形态与性激素的关系。方法30例有正常排卵功能的育龄妇女,于尿中黄体生成素(LH)阳性日经阴道超声确定子宫内膜超声形态类型。按Gonen等子宫内膜超声形态的分型标准分为A、B、C三组。于月经周期第3天、尿LH阳性日和排卵后第6～7天放免法测定血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)水平。结果卵泡早期及围排卵期的血清E2浓度:A组>B组>C组,A、C组间有统计学差异(P<0.05);围排卵期LH和黄体中期血清P浓度为:A组>B组>C组,A、B组与C组间均有显著性差异(P<0.05)。结论围排卵期子宫内膜呈现不同的超声形态与雌激素的增殖效应、内膜分泌转化有关。

妊高症胎儿宫内生长受限的静脉血流改变

目的：研究妊高症胎儿宫内生长受限（GRF）静脉导管和脐静脉血流变化。材料和方法：应用彩色多普勒超声检查76例孕24～40周宫内生长受限妊高症胎儿和118例正常单胎。在静脉导管人口处记录静脉导管血流波形，测定血流参数：心室收缩期峰值流速（S）、心室舒张期峰值流速（D）、心房收缩期最大流速（A）、平均流速（Vmean）、S／A值、S／D值、（S-A）／S值、（S—A）／D值、（S-A）／Vmean值。测定脐静脉血流速。结果：GRF妊高症组静脉导管心房收缩期最大流速、S／A、S-A／D低于正常对照组（P〈0．05）。结论：妊高征胎儿宫内生长受限静脉导管收缩期峰值流速维持正常范围，而心房收缩期流速减低，S／A，S-A／D增高。

经阴道彩色多普勒超声在盆腔静脉曲张症诊断中的应用

目的探讨经阴道彩色多普勒超声对盆腔静脉曲张症的诊断价值。方法应用经阴道彩色多普勒超声检查子宫、卵巢及其静脉的二维、彩色及频谱多普勒表现。结果50例病变组中,检出盆腔静脉曲张症9例,均有盆腔静脉曲张、增宽,流速减低,范围增大,与正常组相比有明显差异(P<0.01)。结论经阴道彩色多普勒超声是诊断盆腔静脉曲张症的一种有效方法。

高频彩色多普勒超声对睾丸肿瘤的诊断价值

目的:探讨高频彩色多普勒超声对睾丸肿瘤的诊断价值。方法:回顾性分析36例经手术病理证实的睾丸肿瘤的临床病理资料及声像图特征。结果:超声确诊34例,诊断符合率94.44%。结论:高频彩色多普勒超声对睾丸肿瘤的诊断有着极为重要的价值。

早期卵巢恶性肿瘤的超声图像分析

目的:探讨超声对早期卵巢恶性肿瘤的诊断价值。方法:对经手术病理证实的36例早期卵巢恶性肿瘤与超声结果进行回顾性分析,并与卵巢良性肿瘤进行比较。结果:超声图像以囊性为主的混合性包块多见,14例,占41.18%,内有乳头或粗大分隔光带;血流显示率、阻力指数与良性肿瘤比较有差异(P<0.05)。11例血清CA125升高。结论:超声形态学和彩色多普勒血流显像探查卵巢肿瘤的血流分布及动脉血流阻力指数,联合血清CA125检测,能提高早期卵巢恶性肿瘤的诊断率。

彩色多普勒超声引导下穿刺活检技术的临床应用价值

目的 探讨彩色多普勒超声引导下的穿刺活检术的应用价值。方法 6 3例因临床体检、影像检查有异常肿块 ,或肝肾有弥漫性病变者行穿刺活检术。结果 5 8例明确诊断 ,5例诊断不明确。结论 彩色多普勒超声引导的穿刺活检术 ,安全、准确性高 ,是临床上较为理想的穿刺活检术。

彩色多普勒超声在肝移植围手术期的应用

目的探讨彩色多普勒超声在肝移植围手术期的应用价值。方法应用彩色多普勒超声监测41例肝移植患者术前术后肝形态和血流改变。结果术前发现门静脉海绵样变性100%(2/2),肝门部淋巴结肿大85.7%(6/7),肝内门静脉癌栓形成80%(4/5),门体系统间交通支1例。术后并发症肝动脉血栓形成(HAT)诊断率66.7%(2/3),肝动脉狭窄(HA S)诊断率100%(1/1),下腔静脉血栓100%(2/2),胸腔积液41例,腹腔积液39例,心包腔积液9例。结论彩色多普勒超声在肝移植术后并发症诊断有重要的作用。

胆囊息肉样病变的超声诊断(附部分胆囊造影和CT结果)

报道了33例胆囊息肉样病变的超声诊断和部分胆囊造影、CT检查结果,与手术病理符合率依次为94％、38％和67％。分析认为B型超声具有方便、迅速,价格低廉,检出率高等优点,特别适用于对有恶变倾向者的动态观察,超声应做为胆囊息肉样病变诊断的首选影像学检查方法。同时详细地介绍了各型息肉的超声特征(大小、形态、数目、位置等),以资作出正确诊断。并就胆囊息肉样病变的病理分类方法进行了探讨。

创新制度 优化机制 实现警力无增长改善

近年来,公安工作形势日趋严峻,工作任务不断增多扩展,且复杂性和艰巨性也与日俱增,警力不足的矛盾则更为突出和加剧。有限的警力编制增量不能从根本上缓解警力不足的矛盾。因此,必须通过多种渠道和方法使警察机关和警察队伍在警务工作中发挥出更大效能。立足学校自身,深入分析影响学校发展升级和警力资源改善的瓶颈问题,从创新与完善学校管理体制、完善师资队伍结构和激励机制、进一步拓宽和创新进人渠道和用人方式、加快信息化校园建设等方面入手,努力实现"警力无增长改善"的目标。

肝段切除与胆管切开取石术用于肝内结石的疗效比较

目的研究肝段切除与胆管切开取肝内结石两种手术的治疗效果。方法选取2014年就诊的肝内结石患者共96例，将患者按入院编号随机分为观察组和对照组，各48例。对照组入院后给予患者胆管切开取石术，观察组进行肝段切除取石术。结果观察组48例患者在接受肝段切除取石手术后，总有效率为89．58％；对照组患者总有效率为68．75％。观察组患者治疗总有效率和疗效明显高于对照组患者，组间治疗效果比较具有明显差异（P〈0．05）。结论采用肝段切除手术取石，不仅能减少手术时间，而且能降低手术出的中血量，术后产生的效果明显，且并发症的可能性较低．值得推广。

肝脏神经内分泌癌超声表现1例

患者女,68岁。3个月前无明显诱因出现上腹部饱胀不适,食欲食量渐差。体格检查：胸腹壁可见曲张静脉,上腹部可触及一大小约15 cm×12 cm包块,无触痛,活动性尚可。外院上腹部CT平扫提示为肝囊肿。