血府逐瘀汤加味联合西医治疗重症肺挫伤血瘀证的临床研究

目的观察血府逐瘀汤加味治疗重症肺挫伤血瘀证患者的临床疗效。方法将67例重症肺挫伤患者按照随机数字表法分为2组,对照组35例予西医常规治疗,治疗组32例在对照组基础上联合血府逐瘀汤加味治疗。2组均治疗7 d,比较2组治疗1、3、7 d后序贯器官衰竭估计评分(SOFA)及血瘀证量表评分变化情况,肺静态顺应性(Clst)及氧合指数(OI)变化,血栓弹力图(TEG)指标反应时间(R)值、凝固时间(K)值、Angle值、最大振幅(MA)值、综合凝血指数(CI)值及血凝块强度(G)值变化,比较2组机械通气时间及重症加强护理病房(ICU)住院时间情况。结果治疗组仅治疗7 d后血瘀证评分明显低于对照组治疗7 d后(P<0.05),其余2组SOFA评分及血瘀证评分治疗后同期比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组仅治疗7 d后Clst及OI明显高于对照组治疗7 d后(P<0.05),2组治疗1、3 d后Clst及OI同期比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组仅治疗3、7 d后TEG指标MA值大于对照组治疗3、7 d后(P<0.05),其余TEG各指标2组治疗后同期比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组机械通气及ICU住院时间均明显少于对照组(P<0.05)。结论血府逐瘀汤加味治疗联合西医重症肺挫伤血瘀证疗效确切,可明显改善患者的血瘀症状,促进肺功能恢复,改善凝血功能,缩短机械通气时间,减少ICU住院时间。

结节性筋膜炎2例报告

目的:探讨结节性筋膜炎的临床病理特点及与恶性软组织肉瘤的病理鉴别诊断。方法:对二例结节性筋膜炎从临床表现、巨检及镜下基本成分来鉴别。结果:其临床表现无特异性,极易误诊为恶性,只有通过病理检查方能做出准确的诊断。结论:只有通过光镜下鉴别诊断,结节性筋膜炎与恶性软组织肉瘤才能做到准确的病理诊断。

睾丸内胚窦瘤一例报告

以临床病历资料为依据,谈睾丸内胚窦瘤的组织学发生、临床病理特点及鉴别诊断和治疗。

“苗乡”卫生院的美丽“蝶变”

贵州省施秉县马号镇户籍人口2.6万人,辖9个行政村,是一个苗族人口聚居的少数民族乡镇。马号镇中心卫生院始建于1958年,下辖13个村卫生室,服务人口2万余人。虽然镇政府所在地交通条件较好,但最远的村寨距乡镇政府所在地三十余公里,群众“看病远、看病难”的问题依然存在。近年来,在各级党委政府的支持下,该卫生院通过强化基础设施建设、改善管理和服务等措施,让这所偏远地区的“苗乡”卫生院得到了全新“升级”和美丽“蝶变”,群众看病就医满意度也大幅度提升。

“四个聚焦”打造“15分钟健康医疗服务圈”

贵州省施秉县持续加大财政投入,推进医共体建设,积极构建“政府办医、病有良医、医养结合、群众满意”的卫生健康工作新格局,实现“小病不乡村,大病不出县”,70%的群众在基层就医,90%以上的群众在县内就医的目标,全力打造更加方便可及的农村地区“15分钟健康医疗服务圈”。一是聚焦群众“大病不出县”建强“龙头”。

贵州施秉县“健康敲门行动”全面保障老人健康

贵州省施秉县紧紧围绕“健康守护工程”,持续实施基本公共卫生服务,不断提升基层医疗服务水平,将老年人“健康敲门行动”与医养结合有机融合,与家庭医生签约服务等工作齐头并进,优化医疗布局,加强资源整合,全面促进群众就医获得感和满意度“双提升”。

“三聚焦”激发党建活力 赋能卫生健康事业高质量发展

贵州省施秉县聚焦强根基、抓队伍、优服务三个方面精准发力、狠抓落实,不断激发卫生健康新活力,聚力推动党的建设和卫生健康工作融合发展。聚焦组织强根基,“红色堡垒”更具组织力。按照“应建尽建、建在科室、发挥作用”原则,县级2家公立医院实现“党支部建在科室上”。

青海省海南藏族自治州地区4865例宫颈癌筛查结果分析

目的:探讨海南州地区妇女宫颈病变的现状及临床意义,为宫颈癌的防治提供依据。方法:查阅2009年9月—2013年12月我地区4 865例(20～70)岁因各种妇科疾病就诊于我院妇科门诊行宫颈液基细胞学检查(TCT)的妇女,采用妇科常规检查、TCT检查进行宫颈癌筛查,用TBS-2001诊断系统进行分析,做出诊断。对细胞学异常患者,行阴道镜下取活检。结果:宫颈细胞学异常者408例,检出率为8.39%。各年龄组患病情况之间有差异。上皮内病变高发年龄组为(30～39)岁。高级别CIN高发年龄组为(40～49)岁,宫颈癌的高发年龄组为(50～70)岁。上皮内病变(CIN)检出率25.90‰,宫颈癌检出率3.49‰。经组织学活检确诊为CIN者109例,宫颈鳞癌20例。CIN检出率22.40‰,宫颈癌检出率4.11‰。结论:在宫颈癌筛查中应用TCT检查,能够大幅度提高宫颈疾病检出的阳性率,提早发现癌前病变,早期治疗,以降低宫颈癌的发生。

多措并举强化乡村医生人才队伍建设

近年来,贵州省施秉县强化乡村医生人才队伍建设,切实提升乡村卫生健康人才服务能力,为乡村振兴提供健康保障。优化招录渠道,为村医队伍注入新的血液。优化招录渠道,持续开展定向培养、大学生村医招录、定向招录工作,解决村医队伍年龄老化、青黄不接等问题。目前,共向社会公开招录大学生村医和定向考试招录村医6名,全县76个村(社区)全部设置村卫生室。

“五项举措”提升卫生健康服务能力

近年来,贵州省施秉县认真贯彻新时代卫生与健康工作方针,严格对标对表中央和省委州委各项工作决策部署,坚持不懈抓党建,充分发挥党建引领作用,牢固树立大卫生、大健康理念,聚焦基本医疗、健康服务等重点难点,堵漏洞、补短板、强弱项,奋力谱写全县卫生健康事业高质量发展新篇章。

腹膜高分化乳头状间皮瘤一例报告及文献复习

患者，男，65岁，因右腹股沟区可复性肿块六年余就诊。否认石棉接触史。临床行右腹股沟区斜疝修补术，术中发现疝囊壁上一处灰白色突起，未见腹水，于术后送病检。病理检查：送检灰粉色囊壁组织一块7cm×5cm，囊内壁上可见一处白色疣状物，2cm×2cm×1cm，表面呈粗颗粒状，切面灰白色、质脆，触之易掉。外壁光滑。镜下观察：肿瘤形成复杂乳头状、腺管样结构，乳头具有黏液样变或疏松纤维结缔组织轴心（见图1），表面被覆单层扁平或立方上皮，细胞呈圆形或卵圆形，位于细胞中央，染色质匀细，核仁不明显（见图2），无核分裂象，胞质中等量，嗜伊红色，细胞形态温和、异型性不甚明显。患者借蜡块至上一级医院做免疫组织化学显示肿瘤细胞细胞角蛋白（CK）、钙视网膜蛋白（Calretinin）、波形蛋白（Vimentin）阳性，癌胚抗原（CEA）阴性，Ki-67阳性指数10％。

为百姓健康护航

"以前看点小病,都要到村卫生室或镇卫生院去,现在经常有医生到家里来给我体检,给我看病送药,交代我们定期吃药,国家政策真是好!"贵州省施秉县城关镇沙坪村80多岁的龙正英老人不禁感慨万千。对于医疗卫生环境的改变,施秉县马溪乡茶园村村民谢富军也有话要说,"以前拍个片都要去县医院,不方便不说,开销还大。现在镇上卫生院就可以做,还可以通过远程会诊享受县级专家的服务,不用来回跑了"。