超声引导下TAPB对老年腹腔镜手术疼痛应激及胃肠功能的影响

目的 探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)对老年腹腔镜手术疼痛应激及胃肠功能的影响。方法 选取接受腹腔镜手术治疗的90例老年患者,随机分为对照组与研究组各45例,对照组行全身麻醉,研究组行超声引导下TAPB麻醉+全身麻醉,记录两组不同时间节点心率、平均动脉压、疼痛应激指标[前列腺素(PG)E2、P物质(SP)]、镇痛及镇静药物用量及术后48 h内评价胃肠功能恢复情况的胃肠道自呼量表(GSRS)评分。结果 两组麻醉前(T0)、气管插管后5 min(T1)平均动脉压与心率无明显差异(P>0.05),但研究组切皮时(T2)、建立气腹后5 min(T3)、手术结束时(T4)平均动脉压与心率明显低于对照组(P<0.05);两组T0时PGE2及SP水平无明显差异(P>0.05),但研究组T3、T4、术后24 h(T5)、术后48 h(T6)PGE2及SP水平较对照组明显下降(P<0.05);对照组舒芬太尼、丙泊酚及瑞芬太尼用量显著高于研究组(P<0.05);研究组术后48 h GSRS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论 老年腹腔镜手术患者采用超声引导下TAPB麻醉,可明显降低患者疼痛应激反应,减少止痛镇静药物剂量,还可促进术后胃肠功能恢复,提升临床疗效。

不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼在老年髋关节置换术麻醉中应用

目的比较不同剂量的右美托咪定复合瑞芬太尼在老年髋关节置换术麻醉中应用效果。方法选择行髋关节置换术的老年患者132例为研究对象,根据随机数字表法将其分为4组,各33例。4组均采用右美托咪定复合瑞芬太尼进行麻醉,A组右美托咪定剂量为0.2μg/kg、B组为0.5μg/kg,C组为0.8μg/kg,D组为1.0μg/kg。观察4组患者术中不同时间血流动力学、镇静程度及应激反应。结果A组、C组、D组T3、T4、T5平均动脉压(MAP)均低于T1,差异有统计学意义(P<0.05);B组T2、T3、T4、T5心率(HR)均低于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);4组组内比较,T2、T3、T4、T5 HR均低于T1,差异有统计学意义(P<0.05);B组T2、T3、T4、T5双频谱指数(BIS)及血浆皮质醇(Cor)值均低于A组、C组及D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论0.5μg/kg剂量的右美托咪定复合瑞芬太尼麻醉更利于维持老年髋关节置换术中血流动力学的稳定,且具有良好镇静效果,能够在一定程度抑制机体应激反应,是一种较为有效的麻醉方案。

持续泵注米库氯铵与阿曲库铵在腹腔镜胆囊手术中的临床比较

目的：探讨持续泵注米库氯铵较阿曲库铵在腹腔镜胆囊切除手术中的应用是否具有优越性。方法：选择拟行择期腹腔镜胆囊切除术的患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成持续泵注阿曲库铵组（A组）,持续泵注米库氯铵组（M组）,每组40例。A组诱导时阿曲库铵0.5mg/kg,M组诱导时米库氯铵0.07mg/kg。麻醉维持：瑞芬太尼0.4ug/（kg.min）静脉泵注,丙泊酚10mg/（kg.h）,A组以阿曲库铵1mg/（kg.h）静脉泵注,M组以米库氯铵0.2mg/（kg.h）静脉泵注。根据麻醉深浅调整泵注药物的速度,维持循环稳定。监测患者术中生命体征以及术后肌力恢复指标。结果：术中生命体征的变化A组较M组差异无统计学意义。A组术后肌力恢复较M组较好,差异有统计学意义。结论：持续泵注米库氯铵在腹腔镜胆囊手术中比持续泵注阿曲库铵具有优势,术后肌松残余者少。

老年全麻下全髋关节置换患者术后麻醉恢复期躁动发生影响因素

目的分析老年全麻下全髋关节置换患者术后麻醉恢复期躁动发生情况及相关影响因素。方法择期行全髋关节置换术治疗的老年患者86例,均接受全麻单侧全髋关节置换术,术后观察麻醉恢复期躁动Riker镇静和躁动评分(SAS)评估:情况,根据是否发生躁动分为躁动组与无躁动组。比较两组基线资料,分析老年全麻下全髋关节置换患者术后麻醉恢复期躁动发生的影响因素。结果86例行全麻下全髋关节置换术的老年患者,术后麻醉恢复期17例(19.77%)发生躁动;躁动组白蛋白水平低于无躁动组,麻醉时间长于无躁动组,白细胞计数高于无躁动组,右美托咪定使用率低于无躁动组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,麻醉诱导未使用右美托咪定、麻醉时间长、白细胞计数高是老年全麻下全髋关节置换患者术后麻醉恢复期躁动发生的危险因素(OR>1,P<0.05),白蛋白水平高是保护因素(OR<1,P<0.05)。结论老年全麻下全髋关节置换患者术后麻醉恢复期躁动发生受右美托咪定使用、麻醉时间、白细胞计数及白蛋白水平的影响。

半乳糖凝集素-9调节阿尔茨海默病脑内免疫稳态的研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是一种常见的神经系统退行性疾病,其发病机制复杂。现已证实先天性免疫及适应性免疫在AD病程中发挥重要作用。半乳糖凝集素-9(galectin-9,GAL-9)属半乳糖凝集素家族,具备免疫调节功能,与AD的病程进展关系密切,但具体机制并不清楚。因此,本文就AD中GAL-9调节脑内免疫微环境的作用和机制进行综述。

SERS光谱与非对称PCR联用技术的研究现状及应用前景

文中概述了数十年来非对称PCR技术发展的轨迹,介绍了数种SERS光谱技术针对非对称PCR产物——单链DNA测量的方法,讨论两种技术进行联动的好处,总结并展望了两种技术联动的发展前景。

基于血液表面增强拉曼光谱技术的癌症无损检测研究

血液流经人体各个部位,包含有丰富的人体健康状态信息,对血液的检测是目前癌症无损筛查的有效手段之一。传统癌症检测手段操作复杂、费用较高且对癌症早期患者效果较差。因此,探究一种灵敏、准确、快速的检测技术具有十分重要的临床意义。表面增强拉曼光谱是一种可以从单分子水平上探究物质成分与结构信息,并可进行精确定位分析的技术,具有样品前处理简单、灵敏度高及特异性强等特点,表面增强拉曼光谱不但可以淬灭生物样本的自体荧光干扰,而且只需要使用相对较弱的激光去激发生物样本,就可以将原来的拉曼信号增强1013-1015倍,十分适合体液中癌症标志物相关物质的高灵敏检测研究。近年来,利用表面增强拉曼光谱技术检测癌症已成为一个新的研究热点,展现出极好的发展前景。本文简要介绍了利用表面增强拉曼光谱开展癌症无损检测的机理,重点介绍本课题组基于体液SERS光谱技术开展癌症患者血清非标记快速检测以及血清中肿瘤标志物的超灵敏定量检测研究最新成果。最后,对血液表面增强拉曼光谱检测技术存在的局限性及应用价值进行客观评价,并对其发展前景进行了展望。