多囊卵巢,应重视对症治疗;肾虚为本,当兼调肝脾多脏

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)发病率逐年上升,现已成为导致我国妇女月经紊乱最常见的原因之一。临床上,除可表现为月经紊乱、不孕外,还包括多毛、肥胖、黑棘皮征病等内分泌相关改变,大大降低患者生活质量,并可影响生育。如何正确诊断PCOS,如何融合中西医,通过妇科、产科、内分泌科、皮科等多学科协作,为PCOS患者提供更全面诊疗方案,是值得深入探讨的问题。中医药在治疗PCOS相关症状方面具有显著优势。治疗方面以调理月经周期为基础,以肾虚为核心病机,多脏腑同调。同时,根据不同年龄阶段患者的不同需求,以调经、受孕、减少并发症为重点,进行个体化治疗目标的设定。此外,尚需关注多囊卵巢综合征患者的远期风险,防治结合,寓防于治。

皮毛诸病,当察脏腑经络所伤;汗法透邪,可治内伤外感

皮肤为身之表,玄府、毛发散布其上,内合于肺,与多脏腑经络均有密切联系。肺、脾、心、肾等多脏腑经络失调可在外表现为皮毛疾病。通过观察皮肤色泽、皮肤触感、毛发疏密、汗出情况等,也可推测内在脏腑功能变化、气血阴阳多少。调节脏腑功能、气血阴阳可用于治疗多种皮毛相关疾病,应用汗法也可疏散外邪,发越水气,通阳展痹,透邪排毒,用治多种脏腑经络疾病。

运用和法治疗糖尿病肾病撷要

和法是指通过和解表里、疏邪扶正以调整脏腑功能的一种治疗方法。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一,其病机复杂,与气血、三焦、表里、脾胃失和密切相关,故可用和法治之。气血失和、络脉瘀结者,予化瘀通络以调和气血,选用补阳还五汤化裁;三焦失和、水湿泛滥者,予分利水湿以调和三焦,选用小柴胡汤合茯苓导水汤化裁;表里失和、风邪扰肾者,予祛风散邪以调和表里,选用玉屏风散化裁;脾胃失和、升降失调者,予升降气机以调和脾胃,选用二陈汤或合用升降散化裁。临证以“失和”为机、“调和”为要辨治糖尿病肾病,疗效颇佳。附验案1则以佐证。

基于语篇理论的文言文教学模式建构

“语篇”概念源自西方,自20世纪70年代末被介绍入中国,具有丰富的含义。韩礼德认为“语篇是一个由语篇成分所规定的语义单位,它不是由句子构成的,而是通过句子来体现”,强调了“语篇”的概念具有高度的不确定性[1]。韩礼德和哈桑提出“语篇在语言学里指任何口头语言或书面文字,是一个统一的整体”的语篇概念[2]。1952年,哈里斯发表论文《语篇分析》,第一次提出“语篇分析”的概念,后又发展起来一系列的语篇分析理论[3]。由于本文所研究的是汉语文言语篇的教学,我们采用韩礼德和哈桑的观点,并结合文言文的特点,认为“语篇”是指“包括口语和书面语在内的,相互之间具有一定逻辑联系的、语义连贯的句子的统一体”。

黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的Meta分析

目的系统评价黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的有效性。方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国学术期刊网、万方数据知识服务平台、维普资讯中文科技期刊数据库及中国生物医学文献服务系统,检索时间均为数据库建立至2019年12月。由3名评价者对文献进行质量评价,纳入合格文献,采用Review Manange 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入临床随机对照实验文献19篇。Meta分析显示,黄芪桂枝五物汤可有效治疗DPN,治疗组治疗总有效率高于对照组(西药甲钴胺和维生素B),神经传导速度快于对照组(西药甲钴胺),空腹血糖及餐后2 h血糖控制率高于对照组(西药甲钴胺),差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪桂枝五物汤治疗DPN效果显著,但仍需关注治疗不良反应。

中学文言文语篇分析的原则与方法

长期以来,中学教学中,语文教师把文言文教学重点仍放在讲解字词意思、特殊句式和句子翻译上,学生缺少对文言文整体篇章的理解,对文言文语篇语言的运用、思想的表达和作者情感的流露没有深刻的体悟。本文拟从语篇学入手,探讨文言文的语篇教学价值及文言语篇分析的原则与方法。