肾移植后移植肾功能恢复延迟对远期移植肾功能的影响

目的探讨公民逝世后器官捐献（DCD）供者供肾移植术后远期移植肾的功能状况。方法分析2016年7月前接受DCD供肾移植，且术后发生移植肾功能恢复延迟（DGF）的38例受者作为DGF组，随机选取同期实施肾移植术后正常恢复的肾功能稳定（IGF）组受者80例，分析两组受者术后3年内移植肾相关指标血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）及尿蛋白的情况。结果术后1、2、3年两组受者间血肌酐的差异均无统计学意义（P〉0．05）；两术后1年组和两术后2年组受者问eGFR的差异均无统计学意义（P〉幔05），两术后3年组间eGFR的差异有统计学意义（P=0．042）；术后2年和3年，DGF3年组的尿蛋白阳性率较IGF3年组均显著提高，差异均有统计学意义（P=0．028，P=0．037）。结论DCD供肾移植术后发生DGF对于远期移植肾功能有显著影响，主要表现在术后2和3年eGFR降低和尿蛋白阳性率升高。

低温机械灌注参数预测公民逝世后器官捐献供者供肾移植术后早期效果

目的探讨公民逝世后器官捐献（DCD）供肾使用LifePort行低温机械灌注保存过程中的灌注参数与其移植后移植肾功能恢复延迟（DGF）的发生及移植肾功能恢复正常时间的关系。方法回顾性分析2012年6月至2016年3月期间359例DCD供肾移植的临床资料，利用单因素和多因素分析方法研究5个LifePort参数（初始灌注流量、终末灌注流量、初始灌注阻力、终末灌注阻力及灌注时间）对移植后DGF发生的影响。利用Cox比例风险模型分析LifePort参数与移植肾功能恢复时间之间的关系。结果术后共有42例受者发生DGF，发生率为11．6％（42／363）。无DGF组和DGF组供肾初始灌注阻力分别为（0．45±0．20）和（0．65±0．33）mmHg·ml^-1·min^-1，终末灌注阻力分别为（0．25±0．08）和（0．33±0．10）mmHg·ml^-1·min^-1，初始灌注流量分别为（77．13±19．20）和（60．57±17．57）ml／min，终末灌注流量分别为（107．87±17．23）和（96．26±22．36）ml／min，以及灌注时间分别为（4．23±2．44）和（5．18±2．78）h，两组间比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。DGF组灌注阻力始末变化值为（0．33±0．30）mmHg·ml^-1·min^-1，较无DGF组的（0．20±0．16）mmHg·ml^-1·min^-1下降更显著（P〈0．05）。Logistic回归分析和Cox比例风险模型分析结果显示，终末灌注阻力是移植后发生DGF及移植肾功能恢复正常时间延长的重要危险因素。结论LifePort灌注参数为评估DCD供。肾质量和预后提供了一项客观、量化的辅助指标，为更加合理的临床决策提供有力支持。