术前炎症指标与小儿急性阑尾炎诊治策略的相关性研究

目的探讨术前炎症指标与小儿急性阑尾炎(acute appendicitis,AA)严重程度、诊治策略的相关性。方法回顾性分析2017年1月至2021年4月广西壮族自治区人民医院收治的149例小儿AA且行腹腔镜下阑尾切除术患者的临床资料,根据病理结果分为单纯性阑尾炎组(28例)、复杂性阑尾炎组(121例,其中化脓性阑尾炎85例,坏疽性阑尾炎36例)。采用单因素分析比较两组间基线资料与术前炎症指标的差异,采用二元Logistic回归筛选复杂性阑尾炎的独立危险因素,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果在术前的单纯性阑尾炎组和复杂性阑尾炎组中,发热例数分别为8例(28.6%)和66例(54.5%);白细胞计数(white blood cell count,WBC)分别为(10.95±5.50)×10^(9)/L和(15.81±5.12)×10^(9)/L;中性粒细胞百分比(neutrophil count percentage,NEUT%)分别为(67.49±16.97)%和(82.84±7.99)%;C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)分别为(17.77±26.06)mg/L和(83.84±68.47)mg/L;CRP/白蛋白(albumin,ALB)分别为(0.61±1.13)和(1.97±1.78);前白蛋白(prealbumin,PAB)分别为(189.61±50.91)mg/L和(152.93±57.92)mg/L;以上术前因素差异均有统计学意义(P<0.05)。术前NEUT%(OR=1.096,95%CI:1.027~1.170)、CRP(OR=1.045,95%CI:1.006~1.085)是导致复杂性阑尾炎的独立危险因素(P<0.05)。术前NRUTR及CRP所对应的曲线下面积分别为0.801、0.839(P<0.05)。复杂性阑尾炎术前NEUT%的临界值为77.75%,术前CRP临界值为28.27 mg/L。将CRP临界值28.27 mg/L转为二分类变量,求得相对危险度为1.659(95%CI:1.321~2.083)。结论术前实验室检验NEUT%、CRP水平有助于预测小儿复杂性阑尾炎。若患儿术前NEUT%≥77.75%或者CRP≥28.27 mg/L,则术前诊断倾向于复杂性阑尾炎,应积极手术治疗。