腹腔镜手术联合自体血回输治疗休克型异位妊娠的效果观察

目的观察腹腔镜手术联合自体血回输治疗休克型异位妊娠的临床效果。方法回顾性分析休克型异位妊娠患者72例,其中开腹手术无自体血回输26例(A组)、开腹手术有自体血回输6例(B组)、腹腔镜手术无自体血回输22例(C组)、腹腔镜手术有自体血回输18例(D组)。比较各组手术时间、住院时间、术中出血量、异体输血量、自体血回输量及血常规(Hb、HCT、PLT)、凝血功能(PT、APTT)指标。结果 C、D组的手术时间、术中出血量、住院时间明显少于A、B组(P均<0.05)。B、D组在手术中进行了自体血回输,其中B组回输(600.6±107.8)mL、D组回输(880.0±155.4)mL,两组比较P<0.05。A、B、C、D组异体输血量分别为(1 105.6±434.2)、(348.8±123.2)、(1 038.7±382.5)、(202.3±93.7)mL,A、C组的异体输血量显著高于B、D组(P均<0.05)。各组术后第1天Hb、HCT、PLT较术前均有一定程度的升高(P均<0.05),凝血功能PT、APTT与术前比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论腹腔镜手术联合自体血回输治疗休克型异位妊娠安全有效,值得临床推广。

腹腔镜下腹膜外盆腔淋巴结清扫术在妇科恶性肿瘤治疗中的可行性研究(附3例报道)

目的探讨腹腔镜下腹膜外盆腔淋巴结清扫术在妇科恶性肿瘤治疗中的可行性。方法 3例患者采用腹腔镜下经腹膜外进行盆腔淋巴结清扫术。第1例患者36岁,诊断高分化子宫内膜样腺癌Ⅰa期。第2例患者54岁,诊断宫颈中分化鳞癌Ⅱa期。第3例患者31岁,诊断中分化子宫内膜样腺癌Ⅰb期。手术采用水囊加CO2充气扩张法建立腹膜外间隙,分离切断圆韧带和子宫动脉。按由上到下,从外到内的原则,依次清扫双侧髂总、髂外、腹股沟、髂内及闭孔淋巴结。结果第1例术中穿透腹膜,行腹腔镜下腹膜内盆腔淋巴结清扫。后2例腹腔镜下腹膜外盆腔淋巴结清扫成功。手术时间分别为72和50min,出血量分别为200和100mL,清除盆腔淋巴结分别为31和14枚,均为阴性淋巴结。1例术后并发淋巴囊肿,经充分引流后淋巴囊肿消失。术后随访12～17个月,未见复发和转移。结论腹腔镜下腹膜外盆腔淋巴结清扫术在妇科恶性肿瘤治疗中的应用是可行的。为清除更多的淋巴结和避免淋巴囊肿等并发症的发生,需要进一步提高手术技巧。

口服西药配合中药或西药灌肠治疗慢性盆腔炎的近期疗效观察

目的：观察口服西药配合中药或西药灌肠治疗慢性盆腔炎的近期疗效。方法：将250例慢性盆腔炎患者随机分为3组，口服西药组（70例）予氧氟沙星400mg口服，每日2次，同时加服甲硝唑400mg，每日3次；口服西药加西药灌肠组（90例）在口服西药组治疗的基础上加用西药灌肠，每晚1次；口服西药加中药灌肠组（90例）在口服西药组治疗的基础上加中药灌肠，每晚1次。3组均以10日为1个疗程，1个疗程结束后停药3～5日再继续新疗程（月经期停用药）治疗3个疗程后比较疗效。结果：口服西药加中药灌肠组、口服西药加西药灌肠组、口服西药组的总有效率分别为69％、63％、29％，前2者的疗效明显优于后者，均为P〈0、01。3组均无明显不良反应。结论：口服西药配合中药或西药灌肠治疗慢性盆腔炎有较好的疗效，值得临床推广应用，

检测腹水或腹腔冲洗液中Survivin mRNA预测卵巢癌微转移

目的:探讨卵巢癌腹水或腹腔冲洗液中SurvivinmRNA的表达对卵巢癌腹腔微转移的预测价值及预后意义。方法:采用RT PCR技术检测50例卵巢癌腹水或腹腔冲洗液中SurvivinmR NA的表达,所有病例术后随访2年。结果:腹水或腹腔冲洗液中SurvivinmRNA的阳性表达率为58%(29/50),高于传统细胞学检查的阳性率38%(19/50)。传统细胞学检查与SurvivinmRNA检测相结合阳性率为62%(31/50)。腹水或腹腔冲洗液中SurvivinmRNA的阳性表达与卵巢癌手术病理分期有关(P<0.05),与病理类型、组织分级和淋巴转移无明显相关性(P>0.05)。随访出现腹腔复发9例,其中2例传统细胞学检查阴性,而腹腔冲洗液中SurvivinmRNA的表达阳性。结论:RT PCR法检测卵巢癌腹水或腹腔冲洗液中SurvivinmRNA能显著提高游离癌细胞的检出率,其与传统细胞学检查相结合对临床分期和判断预后有重要意义。

磁共振成像在子宫内膜癌术前分期中的应用价值探讨

目的:分析子宫内膜癌的磁共振成像(MRI)表现,探讨MRI在子宫内膜癌术前分期中的应用价值。方法:回顾分析44例术前行MRI检查并进行手术治疗的子宫内膜癌病例,将术前MRI分期与手术病理分期结果进行比较分析。结果:术前MRI分期共有7例与手术病理分期不符,诊断准确率为84.09%(37/44),敏感性为84.09%(37/44)。MRI对Ⅰa、Ⅰb、Ⅱ期子宫内膜癌的术前分期准确率分别为96.00%(24/25)、72.73%(8/11)和75.00%(3/4);MRI对Ⅲ期、Ⅳ期子宫内膜癌的术前分期准确率均为50.00%(1/2)。结论:MRI对早期子宫内膜癌的术前分期有较高的准确性。

具有回复系统的控释地诺前列酮阴道栓剂用于足月胎膜早破病例引产的临床研究

目的:探讨具有回复系统的控释地诺前列酮阴道栓剂(欣普贝生)用于足月胎膜早破病例引产的有效性及安全性。方法:52例足月胎膜早破需要引产孕妇以随机列表法分为观察组(30例)和对照组(22例),分别用欣普贝生和缩宫素引产。比较两组产妇促子宫颈成熟有效率、子宫颈Bishop评分、临产及分娩时间、新生儿情况及药物不良反应。结果:观察组用药24h内有效29例,无效1例,总有效率为97%。对照组24h内有效6例,25～48h有效8例,49～72h有效4例,无效4例,总有效率为82%。观察组均于48h内终止妊娠,其用药24h子宫颈Bishop评分明显高于对照组(P<0.05)。用药后观察组的临产时间及总产程分别为(9.2±5.7)、(26.4±9.5)h,均短于对照组相应的(7.3±5.4)、(11.9±5.0)h(P<0.01或0.05)。观察组阴道分娩20例(67%),对照组阴道分娩14例(64%),两组的阴道分娩率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组发生胎儿窘迫3例,新生儿窒息1例;对照组发生胎儿窘迫2例,无发生新生儿窒息者。两组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组发生子宫收缩过频3例,产后出血1例(3%),对照组无上述不良反应发生。结论:欣普贝生用于足月胎膜早破病例引产,促子宫颈成熟有效率高,临产时间快,总产程短,对新生儿不良影响小,但使用时须密切观察孕妇子宫收缩及胎心情况,以防产后出血的发生。

甲硫腺苷磷酸化酶基因和鸟氨酸脱羧酶在卵巢癌中的表达及意义

目的:研究甲硫腺苷磷酸化酶(MTAP)基因和鸟氨酸脱羧酶(ODC)在卵巢癌中的表达,探讨两者与卵巢癌发病机制的关系。方法:收集60例新鲜的卵巢癌组织。采用逆转录聚合酶链反应测定癌组织中MTAP mRNA的表达,Western印迹法检测甲硫腺苷磷酸化酶蛋白质的表达情况;同时采用高效液相色谱法测定卵巢癌组织中鸟氨酸脱羧酶的活性。20例正常卵巢组织为对照。结果:卵巢癌中MTAP mRNA的表达水平为0.42±0.11,低于正常卵巢的表达水平0.81±0.18,卵巢癌中MTAP mRNA的表达缺失率为15%(9/60)。MTAP蛋白表达结果与mRNA基本一致。MTAP mRNA的表达与卵巢癌病理类型、肿瘤分期、组织分级无明显相关性(P>0.05)。卵巢癌组织中鸟氨酸脱羧酶ODC的活性为(3.82±1.03)U,比正常卵巢组织中ODC的活性(1.38±0.59)U高(P<0.01)。ODC的活性与卵巢癌组织分级呈正相关。9例MTAP表达阴性的卵巢癌ODC活性为(4.83±1.27)U,显著高于MTAP表达阳性的卵巢癌患者(P<0.05)。结论:卵巢癌存在MTAP基因表达减弱或缺失。MTAP基因表达缺失导致ODC的活化可能是卵巢癌的发病机制之一。

紧密连接蛋白claudins与肿瘤的研究进展

C laud ins是新近发现的构成细胞紧密连接的一类完整的跨膜蛋白,维持紧密连接特有的栅栏功能和屏障功能。C laud ins表达异常与肿瘤的发生发展关系密切。多种途径可能参与了c laud ins表达的调节。C laud ins为肿瘤的诊断和治疗提供了一种新思路。

紧密连接分子claudin-4在正常、增生和恶性子宫内膜组织中的表达

目的:检测claudin-4在正常子宫内膜、增生性子宫内膜和子宫内膜样腺癌组织中的表达,探讨claudin-4在正常子宫内膜恶性转化中的作用。方法:免疫组化和western blot法检测正常子宫内膜、增生性内膜和内膜癌组织中claudin-4的蛋白质表达,实时聚合酶链反应法检测claudin-4mRNA的表达,透射电镜观察不同子宫内膜组织中紧密连接形态学的变化。结果:claudin-4在不典型增生内膜和子宫内膜样腺癌组织中的蛋白表达和mRNA的表达均显著高于正常增殖期内膜、正常分泌期内膜、单纯增生性内膜和复杂增生性内膜。claudin-4的蛋白表达与子宫内膜样腺癌的肌层浸润深度呈正相关。子宫内膜样腺癌细胞的紧密连接结构崩解,增生性内膜与正常子宫内膜中紧密连接的结构未见明显变化。结论:claudin-4可能在子宫内膜的恶性转化中起一定作用。

HER2及赫赛汀在上皮性卵巢癌中的研究进展

HER2是原癌基因HER-2/neu编码的跨膜糖蛋白,在大多数上皮性卵巢癌中呈过度表达,是个不良预后因子。HER2在不同组织类型,不同临床分期卵巢癌中的表达尚无一致意见,化疗对HER2表达的影响亦存争议。针对HER2的单克隆抗体赫赛汀(Herceptin)用于卵巢癌化疗的研究已进入II期临床试验阶段,其有效性尚需进一步观察。

“大智移云”背景下财务会计职能转变价值与挑战

“大智移云”是大数据、智能化、移动互联网、云计算的统称。在“大智移云”背景下,传统财务会计职能开始转变,能为企业经营生产提供更为全面、真实的数据信息,体现出其对企业经营管理、财务风险预判与管控的重要职能。本文将对在“大智移云”背景下财务会计职能的转化价值进行阐述,对其转化后遇到的挑战进行分析,并探讨在“大智移云”背景下,财务会计职能该如何转变,才能满足企业发展和社会发展的需求进行有益探索。

妇科手术后腹部切口裂开的临床分析

①目的 分析妇科择期经腹手术术后切口裂开发生率及相关因素。②方法 回顾性分析 1998年 1月～ 2 0 0 3年 4月间妇科住院择期经腹手术病人 5 331例中切口裂开病人的临床资料。③结果 手术后切口裂开33例 ,裂开发生率为 0 .6 2 % ,其中良性疾病切口裂开发生率为 0 .36 % ,子宫恶性疾病为 1.77% ,卵巢恶性疾病为4 .4 8%。 2 3.5 3% 的切口裂开病人二次缝合时局部出现血肿。术后贫血病人占 4 0 .0 0 % 以上。良性疾病手术病人 5 8.82 %体质量指数 >2 8。④结论 切口缝合时止血不良、术后贫血、低蛋白血症及肥胖等是手术切口裂开的相关因素。

妊娠合并急性胰腺炎16例临床诊治分析

目的:分析妊娠合并急性胰腺炎的临床特点,探讨个体化诊治方案。方法:回顾我院2005年10月~2017年10月收治的16例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料及诊治过程。结果:16例患者中轻型11例,重型5例。轻型患者给予禁食、胃肠减压、抑制胰液分泌等内科保守治疗,必要时应用硫酸镁抑制宫缩,均痊愈出院;重型在此基础上给予急诊剖宫产、血浆置换、肠内营养等治疗后好转出院。分娩结局:11例轻型患者4例足月产,7例剖宫产,新生儿均存活。5例重型患者均急诊行剖宫产,1例双胎胎死宫内,3例早产儿均存活,1例晚期流产儿未存活。结论:妊娠期急性胰腺炎发病急、快、重,应增强孕期管理和高危人群的筛查。诊治中应根据病因、病情的严重程度及胎儿孕周大小,充分评估母婴安全,制定个体化的治疗方案。

运用成本性态分析 加强中小物流企业成本管理

本文从成本性态分析在中小物流企业成本管理中的应用入手,分析比较了不同成本性态分析方法的优劣,为不同企业采用适当的分析方法进行成本性态分析,加强成本管理提供了参考意见。

妊娠相关性静脉血管栓塞性疾病6例分析及文献复习

目的:探讨妊娠相关性静脉血栓栓塞(PA-VTE)的危险因素、诊断、治疗和预防。方法:对2014年1月~2018年3月我院收治7462例孕产妇中6例妊娠合并VTE者的临床资料进行回顾性分析。采用病例对照研究方法,比较VTE患者(病例组)发生VTE前与正常孕妇(对照组)血常规及凝血功能的差异。结果:6例VTE患者均经彩色多普勒超声或CT肺动脉造影确诊,2例发生于妊娠期,4例发生于产后。≥35岁者2例,6例中5例均具有一项或多项VTE高危因素。病例组发病前红细胞压积及凝血功能与对照组比较无显著性差异(均P>0.05)。经抗凝及手术等治疗,6例VTE患者恢复良好出院。结论:VTE在产褥期发生率高于妊娠期。目前尚无良好的筛查VTE的实验室检验指标,低分子肝素抗凝是PA-VTE的首选治疗方法。孕期及孕前对高危者进行分层管理以预防VTE发生,或可降低VTE发病率。

剖宫产术前消毒阴道对术后感染的预防作用研究

目的:研究剖宫产术前消毒阴道对术后子宫内膜炎及腹部伤口感染的预防作用。方法:选择中日友好医院2014年6月~2016年5月行子宫下段剖宫产患者665例,所有患者在孕35~37周产检或早产入院时均予阴道分泌物细菌培养。随机分成2组,研究组在术前腹部皮肤消毒时同时予阴道碘伏消毒,对照组仅予腹部消毒。比较2组产妇术后子宫内膜炎发生率及腹部伤口感染率,并根据阴道细菌培养结果,比较特定阴道细菌阳性产妇术后子宫内膜炎及腹部伤口感染的发生率。结果:研究组产妇子宫内膜炎发生率(6.6%)显著低于对照组(11.7%,P<0.05);胎膜早破患者中,研究组子宫内膜炎发生率(8.3%)显著低于对照组(22.6%,P<0.05)。对照组中1例B组链球菌阳性产妇,术后发展为严重感染;2例大肠埃希菌阳性者术后发展为子宫内膜炎。腹部切口感染2组间差异不显著(P=0.404)。结论:剖宫产术前消毒阴道可降低胎膜早破产妇术后子宫内膜炎发生率。

RNA干扰沉默claudin-4基因表达对子宫内膜癌细胞生物学行为的影响

目的:采用RNA干扰技术沉默claudin-4基因在子宫内膜癌细胞Ishikawa中的表达,探讨claudin-4表达下调对Ishikawa细胞增殖力和侵袭力的影响;比较RNA干扰前后差异表达的蛋白质,探讨claudin-4基因在子宫内膜癌发病机制中的作用。方法:设计靶向claudin-4的小干扰RNA(si RNA),转染人子宫内膜癌细胞Ishikawa。采用CCK分析法检测干扰前后细胞增殖能力的变化,Transwell小室实验检测干扰前后细胞侵袭能力的变化。应用双向凝胶电泳和质谱分析检测RNA干扰前后蛋白质表达的差异。结果:claudin-4基因沉默可以显著降低子宫内膜癌细胞的增殖能力和侵袭能力(P<0.05)。应用蛋白质组学技术比较claudin-4 si RNA干扰前后蛋白质表达的差异,共鉴定出5种差异蛋白质。结论:claudin-4基因具有促进子宫内膜癌细胞增殖和细胞侵袭的作用,这种作用可能通过改变差异蛋白的表达得以实现。

妊娠相关胃癌5例临床资料分析

目的分析妊娠相关胃癌患者的临床资料,探讨其有效诊断及治疗方法。方法对5例妊娠相关胃癌患者的临床资料作回顾性分析。结果5例妊娠相关胃癌患者孕期均无特异性症状,3例产后出腹胀腹痛,2例因胎儿宫内生长受限终止妊娠。5例患者均经胃镜或手术确诊为弥漫型胃癌,Ⅳ期,存在盆腹腔远处转移,癌胚抗原(CEA)和(或)糖类抗原(CA199)升高,血红蛋白降低。5例患者分娩新生儿均足月,Apgar评分无异常,出生体质量偏低。5例患者均未能完成胃癌根治手术治疗,1例处于缓解期,余4例在确诊后1年内死亡。结论妊娠相关胃癌早期诊断困难,预后差。对于合并贫血或胎儿宫内生长受限的高危孕产妇,孕期可采用胃镜检查结合CEA及CA199检测以早期诊断,应根据孕周及病变期别选择剖宫产或阴道分娩终止妊娠,可采用手术及化疗治疗。

中西会计报告的比较与分析

会计报告作为立足企业、面向市场的一个重要的经济信息系统，需要迎接并适应经济和市场的变革而不断改变自己的内容和表述形式。我国目前的会计报告与国际惯例还有不少差异，一定程度上影响了中国与世界的交流融通，不利于我国企业参与国际商业竞争。因此，研究中西会计报告的差异并提出切实可行的改进办法已经迫在眉睫。

氯化钙处理对滑子菇采后贮藏品质的影响

文章研究了氯化钙处理对滑子菇保鲜效果的影响。结果表明,氯化钙处理不仅降低了滑子菇的失重率、开伞率、褐变度和褐变的速率,而且还降低了膜的过氧化,延缓了滑子菇衰老,增强了滑子菇的抗氧化能力,有效保持滑子菇品质,减少了营养流失。贮藏期间,滑子菇氯化钙处理组抗坏血酸含量始终高于对照组,有效保持滑子菇清除自由基能力。