胸腔镜下解剖性肺段切除治疗非小细胞肺癌的临床效果研究

目的 对比胸腔镜下解剖性肺段切除与胸腔镜下传统的肺叶切除术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床效果。方法 回顾整理本院2019年2月至2022年2月行胸腔镜下解剖性肺段切除治疗NSCLC患者临床资料,按照纳入标准和排除标准入观察组,选择同期行胸腔镜肺叶切除术患者入对照组。对比两组患者一般资料、围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、住院时间、淋巴结清扫数量)、术后并发症。结果 两组间一般资料比较差异无统计学意义,P>0.05;治疗效果比较:手术时间观察组长于对照组、术中出血量观察组少于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。术中淋巴结清扫数量,观察组与对照组比较差异无统计学意义,P>0.05。观察组住院时间少于对照组,且术后24~48 h总引流量前者低于后者,P<0.05。两组手术前后肺功能比较:术前两组病人肺功能指标用力肺活量、1秒用力呼气量占预计值百分比比较,差异无统计学意义,P>0.05。术后1个月两组FVC、FEV_(1)%均低于术前,组间比较,观察组肺功能指标优于对照组,P<0.05。围手术期内无死亡病例。随访半年,两组中无肿瘤复发情况发生。术后并发症两组均存在术后漏气问题,总体差异无统计学意义,均治愈出院。结论 本研究结果表明,胸腔镜下肺段切除术治疗NSCLC安全有效,相对于肺叶切除术创伤更小,更有利于患者快速康复,能够更大限度地保留肺组织,减少对肺功能的影响。随着病例的积累、手术操作技术的不断完善,有望进一步缩短手术时间。

基于前景理论的改进多路径交通分配模型

传统的多路径分配模型只考虑路径的出行时间而忽略交通政策的引导作用,同时也无法考虑出行者主观因素对路径选择的影响,以及Logit模型的IIA特性.本研究考虑出行者在路径选择情况下的有限理性因素,并试图克服Logit模型的缺点,结合前景理论和Probit模型,建立了改进的多路径交通分配模型;结合拥挤收费政策,以一个算例分析模型参数变化对路径选择的影响;最后在参数确定的情况下,得到近似最优收费标准.结果表明,模型能够体现路网中交通流的分配,也能体现拥挤收费政策对路网流量的影响;参数θ越大,主导路径的优势越明显,当θ等于1.5时,近似最优收费标准为1.19元.

爱维治的临床新用

爱维治（Actovegin）是新生6个月以内小牛的血液经膜过滤技术制成的分子量小于6kD的去蛋白血液提取物，含多种生理性成分，即各种电解质以及寡糖、核酸衍生物、低分子多肽等有机物质。临床前研究显示爱维治有胰岛素样活性和使肝匀浆氧消耗量增多的作用。其作用的分子机制为：爱维治含有的肌醇磷酸寡糖（inositol—phosphate—oligosaccha—rides，IPOs）激活细胞膜上的Ⅰ型葡萄糖载体（GLUT1）促进细胞外的葡萄糖进入细胞内，并且IPOs通过载体进入细胞激活丙酮酸脱氢酶（此酶在缺氧的状态下往往是受抑制的），从而活化糖的有氧氧化通路，经三羧酸循环和呼吸链产生大量ATP。因而爱维治能促进细胞对氧和葡萄糖的摄取和利用，以往临床多用于治疗脑血管病、痴呆或颅脑外伤等脑细胞代谢障碍性疾病。笔者就爱维治的其他适应证作如下综述。

阿奇霉素致过敏反应的文献分析

目的了解阿奇霉素致过敏反应的特点。方法检索中国期刊网上关于阿奇霉素不良反应的文献,筛选收集过敏反应个例,统计各病例的性别、年龄、原患疾病、既往过敏史、给药方法、过敏反应发作时间和转归、临床表现及治疗措施,并进行总结分析。结果关于阿奇霉素不良反应的报道逐年增多,以过敏反应报道例次最多,严重的发生休克性致死,仅2003年始就筛选到32例过敏反应,其中过敏性休克16例,休克致死亡3例,皮疹为主13例;28例在用药后1d内发生。结论对阿奇霉素的临床用药要给予高度重视,以保证用药安全。

采用胸腔镜治疗胸部创伤的临床应用研究

目的比较研究两种胸腔镜技术治疗胸部创伤的临床疗效。方法选取本院2011年2月至2015年2月收治的胸部外伤患者68例,治疗医师通过数字表法将所有患者随机平分为SPVATS组和VATS组,分别行单孔胸腔镜和常规胸腔镜治疗。观察两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流管留置时间、住院时间、术后VAS平分及临床疗效评估。结果所有患者手术顺利,SPVATS组无中转开胸或传统VATS病例,VATS组有1例中转开胸治疗,术后恢复良好,均无死亡及严重并发症发生。治疗医师通过门诊及上门方式对所有患者行12~24个月随访,随访结果中,所有患者均无术后无即发血气胸、胸廓畸形、脓胸等并发症发生;SPVATS组手术时间、术后引流量、术后引流管留置时间、住院时间均明显少于VATS组,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,两组术中出血量无显著差异,比较无统计学意义（P〉0.05）;SPVATS组术后1、3、6天的VAS评分明显低于VATS组,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,两组术后9天的VAS评分无显著差异,比较无统计学意义（P〉0.05）;两组治疗后临床疗效评估,SPVATS组显效率略高于VATS组,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用SPVATS治疗胸部创伤,术后临床效果较好,恢复时间短,可缩短术后疼痛时间,具有更加微创、美观等特点,适合临床广泛应用。

胸腔镜在治疗自发性气胸中应用体会

目的总结电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸(SP)的治疗经验。方法分析56例自发性气胸采用VATS治疗的资料,其合并血胸急诊手术3例,辅助胸腔镜小切口10例。结果患者全部治愈,术后平均住院12天、平均留置胸腔引流管4天,随访1月～3年,55例无术侧气胸复发,1例发生术侧气胸复发,经保守治疗治愈。结论 VATS肺大疱切除术是治疗自发性气胸常用术式,其疗效确切,创伤小,康复快,并发症少,外观满意。

老年患者心脏手术后注射氟比洛芬酯与心房颤动相关性的回顾性研究

目的:探讨老年患者心脏手术后注射氟比洛芬酯与发生心房颤动的相关性,分析作用机制。方法:采用回顾性研究方法,选取老年心脏手术患者62例的病历资料,按给药的不同分成试验组和对照组。心脏手术后,对照组使用芬太尼镇痛,试验组使用氟比洛芬酯镇痛。观察两组治疗前后血清C反应蛋白(CRP)水平变化、术后房颤发生率、术后房颤持续时间、住院时间、半年内心血管疾病发病率及药品不良反应。结果:给药后试验组血清CRP水平明显低于本组治疗前,以及对照组治疗后(P<0.05或P<0.01)。试验组术后房颤发生率、房颤持续时间均明显低于对照组(P<0.05)。两组患者术后住院时间、半年内心血管疾病发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组药品不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心脏手术后注射氟比洛芬酯心房颤动发生率明显低于芬太尼。

浅谈在医疗机构建立临床药师制的条件

目的探讨建立临床药师制的条件。方法基于医院药学的发展现状,分析为建立临床药师制所亟待改善的方面。结果与结论在法律法规、药师的质和量、公众的认知度及医疗体制等方面仍需努力减少差距,为建立临床药师制创造条件。

电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术与开胸手术的对比研究

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)肺叶切除术治疗肺癌的临床价值。方法将112例原发性周围型非小细胞肺癌患者随机分成传统开胸手术组和VAMT组,比较两组围手术期及术后的各项指标。结果两组肺癌患者的病理分期和淋巴结清扫情况差异无显著性(P>0.05)。VAMT组术中出血量、平均住院时间、并发症发生率均低于传统开胸手术组,两组的差异有显著性(P<0.05);两组手术时间、引流管置留时间比较差异均无显著性(P>0.05)。两组随访3～24个月,均未见复发和/或转移病例。结论采用VAMT切除肺癌及淋巴结清扫安全可靠、创伤小、出血少、术后恢复快、效果确切,值得深入研究发展和推广。

基于通勤行为的电动汽车充电站选址模型

提出一种基于通勤行为的电动汽车充电站选址模型,该模型考虑了电动汽车初始电量的分布和出行者的里程焦虑程度.同时还给出了模型求解算法,并通过算例路网验证了模型的有效性.研究结果表明,由模型求得充电站设置节点较为集中,即该模型有较强的稳定性;基于往返出行链的电动汽车充电站选址模型虽然会增大路网总出行时间,但是可以有效避免返程出行失败的情况;出行者的里程焦虑程度对充电站选址影响较大,且对路网总出行时间存在明显的影响.

马尾松预水解硫酸盐浆氧脱木素研究

研究了马尾松预水解硫酸盐(KP)浆氧脱木素工艺,并对马尾松预水解KP浆氧脱木素与马尾松KP浆氧脱木素进行了比较,对马尾松预水解KP浆氧脱木素的机理进行了初步探讨。得出马尾松预水解KP浆氧脱木素最优工艺条件为:用碱量3%,温度100℃,时间60 min,氧压0.5～0.6MPa,MgSO4用量0.2%;马尾松预水解KP浆氧脱木素率与预水解保温时间呈线性增长关系,其氧脱木素率高于马尾松KP浆,黏度降低率低于马尾松KP浆;经过红外光谱图分析,得出氧脱木素时马尾松预水解KP浆愈疮木基脱除量大于马尾松KP浆,马尾松预水解KP浆氧脱木素前后碳水化合物吸收峰相对强度减弱程度较马尾松KP浆小。

紫杉醇所致9例不良反应分析

目的分析紫杉醇的不良反应。方法对我院药品不良反应监测小组收集到的有关紫杉醇的不良反应进行分析。结果紫杉醇的主要不良反应有过敏反应、骨髓抑制、胃肠道反应、周围神经炎、关节、肌肉痛、心脏毒性等。

基于有限理性的交通方式划分模型

考虑出行者有限理性的特点,建立改进的交通方式划分模型.通过问卷调查,确定出行者方式选择各影响因素的权重,以及各交通方式在不同因素下的表现;运用TODIM方法,计算各交通方式的价值;基于有限理性,建立交通方式选择Probit模型;讨论模型中参数变化对交通方式划分的影响;对比上班和购物出行,分析不同出行目的对方式选择的影响.研究表明,基于有限理性的交通方式划分模型能够体现不同出行目的下出行者出行方式选择偏好;参数θ体现出行者的认知程度,在该模型里应在(0,2)中取值.

基于路网可靠性的关键点段辨识——以乌鲁木齐市为例

传统的连通可靠度分析只适用于极端情况下的路网状态评价,而基于连通可靠度的关键节点、关键路段的识别,能够分析常规条件下的城市网络可靠性。以乌鲁木齐城市路网为研究对象,采用路网效能和路网效率为评价指标,辨识路网的关键节点和关键路段,并对所有节点和路段进行统计分析。研究结果表明:在城市路网中起重要作用的节点或路段只占总体的很小部分,而其余大部分对路网的影响是较小且相似的;由于老城区路网发展已近饱和,关键节点多集中在此区域;城西开发区路网尚未完全形成,在未来发展过程中应重视该地区的关键点段,以防止出现潜在的拥堵状况;关键路段中,除河滩路之外,其余多数为东西走向的道路。

芦苇硫酸盐浆氧脱木素动力学(Ⅰ)——脱木素动力学

研究了芦苇硫酸盐浆氧脱木素的脱木素动力学.通过建立合适的动力学模型,求出了相应的动力学参数,并得出了氧脱木素过程中卡伯值随时间变化的估算函数.研究结果表明,芦苇硫酸盐浆氧脱木素的脱木素动力学研究采用指数模型比较合适;氧脱木素的反应对木素的级数为6.72,对碱浓的级数为0.87,对氧压的级数为0.62,反应活化能为80.96 kJ/mol,指数前因子为1.5×104.

全胸腔镜单向式肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌患者临床疗效分析

目的探讨全胸腔镜单向式肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌患者临床疗效。方法回顾性分析86例诊断为早期非小细胞肺癌患者临床资料,其中采用开胸术治疗者为对照组(43例);以全胸腔镜单向式肺叶切除术治疗者为治疗组(43例)。统计两组围手术期及术后相关指标变化;评价两组患者治疗12个月后生活质量。结果两组患者除手术时间外,术中出血量、术后住院时间、胸腔引流量、VAS评分及术后并发症率相比,P<0.05;随访12个月,两组患者术后1年无瘤生存率相比,P>0.05。两组治疗后12个月后生活质量各项指标评分均较治疗前显著改善,而治疗组改善更显著,P<0.05。结论应用全胸腔镜单向式肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌患者并不降低患者生存期,并且该方法还可减轻对患者的创伤,从而有利于其术后康复,提高其生活质量。

硼泥酸浸提镁过程的动力学研究

硫酸浸出是硼泥综合利用过程中的一个关键步骤,硼泥酸浸提镁动力学的研究对于高效提取硼泥中的镁具有重要的理论意义。本文对硫酸浸出硼泥的过程进行了研究,系统考察了搅拌速度、浸出时间、液固比、硫酸质量分数、浸出温度对氧化镁浸出率影响。结果表明浸出时间、液固比、硫酸质量分数、浸出温度对氧化镁的浸出率有显著影响,搅拌速度对氧化镁浸出率影响不大。利用收缩未反应核模型分析了硼泥酸浸提镁过程动力学,硼泥酸浸提镁动力学受表面化学反应控制,反应频率因子是3.4×106/s,反应表观活化能是52.7kJ/mol。

微柱凝胶免疫法检测人血中美洛西林针剂的IgM和IgG抗体

目的建立检测人血中美洛西林IgM和IgG抗体的微柱凝胶免疫法。方法O型人红细胞在pH=9.6的巴比妥缓冲液中经美洛西林针剂致敏后,与待检血清中美洛西林抗体在微柱凝胶上可发生免疫结合而出现凝集。结果待检的76份血清中有9份呈IgM和IgG抗体阳性。结论微柱凝胶免疫法可用于检测人血中美洛西林的IgM和IgG抗体,方法简便、灵敏、重复性好。