康复新局部换药治疗糖尿病肢端坏疽的观察与护理

糖尿病肢端坏疽是糖尿病性血管神经并发症之一，常常合并感染而加重病情。该科自１９８９年１月至１９９４年１月应用康复新药液局部换药治疗湿性坏疽，取得满意疗效。总有效率为８８．２％，明显优于对照组（ｘ２＝７．１３，Ｐ＜０．０１），该文重点介绍了康复新的具体使用方法和护理重点。

糖尿病心肌病心肌细胞纤维化的病理改变

目的研究糖尿病(DM)大鼠不同病程心肌纤维化及其相关病理变化。方法选取18只DM心肌模型后大鼠随机分为DM大鼠1个月组(DM1组)、3个月组(DM3组)、6个月组(DM6组),每组6只。另选18只健康大鼠作为对照组。采用氯胺T法测定羟脯氨酸含量,为心肌胶原总含量。免疫组织化学染色测定心肌胶原蛋白Ⅰ、Ⅲ和心肌细胞心肌型α肌动蛋白(α-actin)及转化生长因子β1(TGF-β1)平均积分吸光度(A)。光镜和透射电镜下观察心肌病理变化。结果DM6组心肌胶原总含量明显高于DM1组和DM3组(P<0.01)。与对照组比较,DM3组心肌胶原蛋白Ⅰ表达伴随TGF-β1的表达开始明显增加(P<0.01)。心肌细胞心肌型α-actin表达较对照组明显减少(P<0.01)。各组大鼠心肌横切面可见粗大胶原纤维相互连接成网状,排列紊乱,分布不匀。α-actin表达明显减少,有糖原沉积现象。结论胶原蛋白Ⅰ呈现持续性增加是DM大鼠心肌纤维化的主要原因。TGF-β1参与了心肌纤维化发生的早期过程。糖原沉积和心肌细胞心肌型α-actin表达减少是DM心肌病的病理基础。

抑制核因子κB对缺血再灌注大鼠心肌组织的保护作用

目的探讨丹参注射液对心肌组织的保护作用及其抑制NF-κB活化的可能机制。方法通过观察NF-κB抑制剂PDTC和丹参注射液处理的缺血再灌注(I/R)大鼠心肌,测定心肌组织MDA、MPO、SOD、NF-κB及ICAM-1、TGFβ1蛋白表达。结果心肌匀浆MDA含量、MPO活力明显高于对照组(P<0.01),SOD活性显著低于对照组(P<0.01);PDTC和丹参注射液组,MDA含量、MPO活性较I/R组明显减少(P<0.01),SOD较I/R组明显恢复(P<0.01)。I/R组心肌细胞中NF-κBp65与ICAM-1蛋白表达信号显著增强,TGFβ1表达信号减低;在PDTC和丹参注射液组,NF-κBp65与ICAM-1表达水平较IR组明显降低,而TGFβ1呈相反变化。结论丹参注射液能增加I/R大鼠心肌SOD活性,减少脂质过氧化物MDA产生。减弱心肌MPO活力,减轻中性粒细胞对心肌细胞的浸润损害,抑制NF-κB的活化,保护I/R大鼠心肌组织。

韦尼克脑病脑区选择性损害与转酮醇酶活性下降相关的实验研究

目的:研究硫胺素缺乏时转酮醇酶(TK)及其他硫胺素相关酶活性的改变,探讨韦尼克脑病脑区选择性损害的病理机制。方法:将雄性C57BL/6小鼠分为正常饲料对照组及硫胺素剥夺(TD)饲料组,硫胺素剥夺饲料组分为9d组和14d组,每组12只动物。实验结束后将动物处死取脑,检测TK、丙酮酸脱氢酶(PDH)、α-酮戊二酸脱氢酶(KGDH),及磷酸戊糖旁路关键酶6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)活性,测定磷酸戊糖旁路产物辅酶Ⅱ(NADPH及NADP+)的含量。结果:硫胺素缺乏显著降低小鼠脑TK活性(P<0.05),但对PDH、KGDH活性未产生显著影响,且早期海马TK活性显著性降低,皮层TK活性无明显下降,海马G6PD活性有上升趋势但无统计学意义,脑NADPH合成显著下降。结论:转酮醇酶活性下降及其相关的磷酸戊糖代谢旁路功能障碍参与了韦尼克脑病中线脑区选择性损害的病理机制。

胰岛素泵的临床应用与护理体会

随着科学技术的迅猛发展，生活水平的提高和生活方式的改变，使社会趋于老龄化，疾病谱和死因排位也发生了变动，糖尿病作为一种重要的非感染性疾病患病率也在不断增加，其各种并发症：如心肌梗塞、肾功能衰竭、坏疽、失明等等；更是严重危害人民的健康。安全而有效地控制血糖是减少糖尿病并发症的最主要措施。胰岛素泵治疗（持续皮下胰岛素注射）是目前糖尿病患者进行强化治疗的最先进手段，它的作用是模拟人体提供持续的基础量胰岛素，并在进餐前追加大剂量的胰岛素。控制餐后高血糖，是最符合生理状态的胰岛素输注方式。

糖尿病心肌骨架蛋白异常表达及其超微结构病理改变的研究

[目的]研究糖尿病大鼠不同病程心肌病变使心肌细胞内肌动蛋白含量的变化和超微结构的改变。[方法]①制造糖尿病大鼠心肌模型随机分组。②心肌免疫组织化学染色。③采用显微图像分析仪进行积分光密度分析,计算心肌型肌动蛋白平均积分光密度。④心肌病理改变的透射电镜观察。[结果]糖尿病病程6个月组心肌细胞心肌型α-actin蛋白表达减少明显高于3个月以内组(4.06±2.03)病程3个月之后α-actin蛋白表达较健康鼠明显减少(145.8±30.66)。糖尿病大鼠心肌细胞心肌型α-actin蛋白分布不均,着色呈浅黄色,心肌纵切面可见α-actin蛋白表达主要分布于心肌肌膜处。心肌细胞核邹缩,线粒体肿胀,模糊,闰盘不连续,α-actin蛋白表达明显减少,有糖原沉积现象。[结论]糖尿病α-actin KNA减少改变了心脏能力的基础代谢和基因表达。

苯磷硫胺对衰老鼠学习记忆能力的影响

目的:探讨苯磷硫胺对老年小鼠学习和记忆能力的影响。方法:用Y型迷宫测试衰老鼠后将实验小鼠分成实验组和对照组,分别予添加苯磷硫胺饲料和普通饲料喂养6个月,通过Y迷宫对其学习和记忆能力进行评价,用免疫组化方法观察其海马齿状回颗粒下层细胞的发生情况。结果:实验组小鼠学习记忆能力较对照组明显改善,免疫组化显示BRDU标记的新生细胞数量明显增加。结论:苯磷硫胺能改善正常衰老小鼠学习记忆能力,而海马新生细胞的增加是其作用的可能机理之一。

护士在进行糖尿病知识培训中的必要性

随着我国糖尿病发病率的逐年提高,加强对护士糖尿病知识培训非常必要。使护士了解血糖监测意义,掌握血糖监测正确方法;了解降糖药物的作用、副作用及使用方法;了解饮食治疗的实际意义及具体实施方案;了解糖尿病并发症的危害性,掌握预防要点,减少并发症的发生等,是为糖尿病患者提供安全、有效护理服务的关键点。

“互联网+”模式下提高政府创造就业能力的研究

"互联网+"(Internet Plus)模式下,突破传统思维,转变服务理念,提高"创造就业能力",已成为政府亟需研究的新议题。政府应利用网络大数据把握就业动态,积极推进互联网创业带动就业,做好网络就业安全维护工作,支持与我国港澳台地区及海外的互联网合作与交流,充分发挥"互联网+"对就业创新的支撑作用。

上海市社区老年人群全血硫胺素水平及其影响因素分析

目的分析上海市社区老年人群全血硫胺素及其主要磷酸酯衍生物水平,并探讨可能的影响因素。方法招募2012年4月至2014年12月上海市徐汇区某社区参加体检的2330名老年人。采用问卷调查收集老年人群年龄、受教育年限、身高、体质量、体质量指数(body mass index,BMI)等信息;采用简易精神状态检查(Mini-Mental State Examination,MMSE)量表评估认知功能;检测血常规、肝肾功能、空腹血糖、血脂等血液学指标;利用高效液相色谱法(high performance liquid chromatography,HPLC)检测全血二磷酸硫胺素(thiamine diphosphate,TDP)、单磷酸硫胺素(thiamine monophosphate,TMP)和游离硫胺素水平。构建多因素线性回归模型分析全血TDP、TMP和游离硫胺素水平的相关因素。结果最终纳入1685名社区老年人,平均年龄(72.78±5.94)岁。其中男性747名,女性938名;全血TDP(115.22±25.30)nmol/L,TMP(7.93±5.80)nmol/L,游离硫胺素(3.53±3.31)nmol/L。多因素线性回归模型结果显示:男性(β=3.304,95%CI 0.099~6.509,P=0.043)、受教育年限(β=0.367,95%CI 0.079~0.665,P=0.013)、BMI(β=0.520,95%CI 0.123~0.916,P=0.010)、血红蛋白(β=0.435,95%CI 0.330~0.540,P<0.001)、肌酐(β=﹣0.093,95%CI﹣0.176~﹣0.010,P=0.028)与TDP水平显著相关;男性(β=1.818,95%CI 1.067~2.569,P<0.001)、受教育年限(β=0.137,95%CI 0.069~0.204,P<0.001)、血红蛋白(β=0.082,95%CI 0.058~0.107,P<0.001)、空腹血糖(β=﹣0.416,95%CI﹣0.624~﹣0.208,P<0.001)、三酰甘油(β=﹣0.417,95%CI﹣0.743~﹣0.092,P=0.012)与TMP水平显著相关;男性(β=0.944,95%CI 0.513~1.375,P<0.001)、血红蛋白(β=﹣0.018,95%CI﹣0.032~﹣0.004,P=0.014)、三酰甘油(β=﹣0.228,95%CI﹣0.414~﹣0.042,P=0.016)、谷丙转氨酶(β=0.019,95%CI 0.003~0.035,P=0.018)与游离硫胺素水平显著相关。结论多种因素可能影响全血硫胺素及其主要磷酸酯衍生物水平,其中男性、受教育年限、血红蛋白、BMI与TDP水平显著正相关。女性、低血红蛋白和BMI异常的社区老年人群应该预防硫胺素缺乏及相关疾病发生风险。

Na^+/H^+交换体阻滞剂对糖尿病鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤的保护机制

[目的]探讨Na+/H+交换体阻滞剂对糖尿病鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤的保护机制。[方法]通过观察糖尿病鼠单个心肌细胞在缺氧/复氧时细胞胞浆Ca2+浓度的动态变化以及Na+/H+交换体阻滞剂(EIPA)在不同时相(糖尿病单纯缺氧组即DM组,缺氧/复氧全程给药组即DM-EIPA组,复氧前给药1组即DM-EIPA 1组,复氧前给药2组即DM-EIPA2组)对Ca2+浓度的影响来研究Na+/H+交换体阻滞剂对糖尿病鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤的保护机制。[结果]DM-EIPA组在180 min的缺氧期间Ca2+浓度的上升幅度显著低于DM组、DM-EIPA1组和DM-EIPA2组;在复氧期间DM-EIPA组和DM-EIPA2组Ca2+浓度的上升幅度显著低于DM组,而前两组之间差异无显著性意义。[结论]EIPA可以通过减轻钙超载而对缺血再灌注的糖尿病鼠心肌细胞起保护作用,可能对糖尿病心肌病的发生发展有预防作用。

转向架载重磨合试验台的设计

介绍了转向架载重磨合试验台的工作原理、主要结构、功能以及机械、液压、电气系统的设计和实现,并通过试验验证了试验台的可行性。

Na^+/H^+交换体阻滞剂对糖尿病鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤的保护机制

目的探讨Na+/H+交换体(NHE)阻滞剂抗糖尿病心肌细胞内钙超载和抗细胞挛缩作用。方法利用培养的糖尿病鼠心肌细胞进行缺氧/复氧处理,模拟心肌缺血/再灌注(I/R)损伤,动态监测单个心肌细胞在缺氧/复氧时Ca2+浓度的变化和NHE阻滞剂阿米洛利(EIPA)对其细胞面积和细胞生存的影响。结果动物模型显示EIPA可以减轻再灌注心肌细胞损伤。在复氧前给予以常规剂量EIPA,虽能有效拮抗细胞挛缩,但不能阻止细胞内钙超载,故未能显著提高心肌细胞的存活率。在复氧前给予大剂量的EIPA或在缺氧/复氧全程常规剂量EIPA给药均能有效地抑制缺氧期和复氧期Ca2+浓度的上升,防止糖尿病鼠细胞内钙超载,同时拮抗细胞挛缩,显著提高细胞的存活率。结论在缺氧前或复氧前给予常规剂量或增大剂量的EIPA均能有效地拮抗心肌细胞挛缩,发挥其对心肌细胞的保护作用。

转化生长因子β_1和胶原蛋白与糖尿病心肌纤维化的实验研究

目的研究糖尿病模型大鼠不同病程心肌纤维化及其相关因子的变化。方法制造糖尿病大鼠心肌模型并随机分组,氯胺T法测定羟脯氨酸含量(代表心肌胶原总含量),心肌免疫组化染色测定心肌胶原蛋白(Collagen I、CollagenⅢ)和转化生长因子β1(TGF-β1)平均积分光密度(IOD),并进行心肌病理改变的光镜和透射电镜观察。结果糖尿病病程6个月组心肌胶原总含量明显高于病程3个月以内组(P<0.01),病程3个月之后Collagen I表达伴随TGF-β1的表达开始较健康鼠明显增加(P<0.01)。糖尿病模型鼠心肌病理光镜可见粗大胶原纤维相互连接成网状,排列紊乱,分布不匀。病程3个月后透射电镜可见大鼠心肌细胞核皱缩,线粒体肿胀、模糊,闰盘不连续,糖原沉积现象。结论Collagen I呈现持续性增加是糖尿病模型鼠心肌纤维化的主要原因。TGF-β1参与了心肌纤维化发生的早期过程。心肌细胞核皱缩、线粒体肿胀、模糊、闰盘不连续和糖原沉积是糖尿病心肌病病理基础。

阿尔茨海默病临床治疗研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是最常见的神经退行性疾病之一,其高患病率将带来沉重的疾病负担。由于AD的发病机制尚不明确,目前有限的AD治疗药物只能延缓病情进展,却无法逆转病程。近年来,国内外进行了多个药物及非药物干预临床研究,对应的结果也相继披露。本文就近期开展的AD临床诊疗方法进行总结。

非急性期糖尿病足坏疽的护理特征

糖尿病患者的足病变是一种复杂的疾病,它是由外周神经病变、组织结构改变、感染及缺血倾向所造成的。糖尿病足坏疽的治疗、康复是一个漫长的过程,特别是在伴有急性中毒感染后的伤口愈合问题一直是个难题。选择合理、适当的足部护理,可以加速坏疽局部的愈合。

阿尔茨海默病患者血浆鸟氨酸浓度与认知功能的相关性及其对认知功能下降的诊断价值

目的探讨阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)患者外周血鸟氨酸浓度的变化,分析其与简易精神状态检查(Mini-Mental State Examination,MMSE)量表的相关性以及对认知功能下降的诊断价值。方法收集2020年10月至2022年1月就诊于复旦大学附属中山医院的26例经^(18)F-AV45 PET确诊的AD患者(AD组)及30例社区同龄健康受试者(对照组)外周血样本,使用试剂盒对血浆鸟氨酸浓度进行测定。采用Pearson相关性分析评价血浆鸟氨酸浓度与MMSE评分的相关性;采用多元线性回归方程建立血浆鸟氨酸浓度、年龄、性别对MMSE评分影响的预测模型;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血浆鸟氨酸浓度对认知功能下降的诊断价值。结果AD组平均血浆鸟氨酸浓度为(458.55±17.90)μmol/L,显著低于对照组[(640.21±36.48)μmol/L,P<0.001]。Pearson相关性分析显示血浆鸟氨酸浓度与MMSE评分正相关(r=0.4379,P=0.0007),多元回归分析显示血浆鸟氨酸浓度是MMSE评分的影响因素(β=0.202,P=0.001)。ROC曲线显示血浆鸟氨酸浓度诊断认知功能下降的最佳临界值为557.58μmol/L,灵敏度为70%,特异度为88.5%。结论AD患者血浆鸟氨酸浓度显著低于健康受试者,且与MMSE评分正相关,鸟氨酸浓度下降是MMSE评分降低的危险因素;血浆鸟氨酸浓度有助于诊断AD患者认知功能下降。

综合指数法在病种医疗质量评价中的应用

文章选择综合指数数学模型评价法，用诊断符合率等６个参数计算医疗质量指数（Ｚ），作为病例（病种）医疗质量的评价指标：开发了《病种医疗质量综合评价微机管理系统》，使计算过程自动化，克服了手工误差，结果科学、准确。