分体式颌位关系记录托盘的设计与应用

现有的颌位关系记录托盘为上下一体式设计,在临床使用过程中无法准确获取上颌平面、上唇下约1 mm的位置、上唇支撑度等重要信息。从而使得数字化颌托(或诊断义齿)准确性欠佳,为后继进行准确边缘整塑印模及最终颌位关系记录与转移带来困难。该文介绍了一种分体式颌位关系记录托盘的设计、临床使用方法及要点。其能够准确获取上颌平面、上唇下约1 mm的位置、上唇支撑度等重要信息,为后继进行准确的颌位关系记录与转移提供参考,也为利用口内扫描获取数字化印模后,基于采用分体式颌位关系记录托盘获取的平面、上唇下约1 mm的位置、上唇支撑度等信息直接制作全口义齿奠定基础。

外骨骼在卫勤保障领域中的应用现状及展望

介绍了外骨骼在增强单兵战救能力、促进战救装备的集成运用、保护战场医疗人员、辅助伤病员康复训练等方面的应用现状,分析了外骨骼在卫勤保障领域应用中面临人机交互协调差、供电续航差、整体结构厚重、运动受限、成本较高等挑战,提出了加强技术研发、集成运用、交流合作、人员培训等建议,为外骨骼在我国卫勤保障领域的应用提供了参考。

睁眼数字化面模在眶缺损仿真修复中的应用

目的:建立睁眼面部三维数字化模型,实现单侧眼眶部缺损的计算机仿真设计。方法:采用位相测量轮廓技术直接对患者面部三维轮廓信息进行采集,重建缺损面部睁眼的三维数字化模型。在Geom agic实体构造软件中,利用健侧眼眶部组织数据经镜像反转获得缺损区睁眼状态的三维实体数据。结果:完成了单侧眼眶部缺损面部组织的三维重建,获得了修复缺损区眼眶组织的三维实体数据并达到对称、逼真的设计效果。结论:应用位相测量轮廓术和逆向工程软件进行单侧眼眶部缺损修复的计算机辅助设计是一种切实可行的方法。

软磁合金与口腔常用合金间电偶腐蚀的研究

目的 :评价铁铬钼软磁合金与 4种口腔常用合金在模拟口腔环境中的电偶腐蚀性能。方法 :运用电化学方法测量软磁合金与钛 75合金 ,纯钛TA2 型 ,Ni Cr烤瓷合金 ,Co Cr合金组成电偶对后的自腐蚀电位 (Ecorr) ,阳极极化曲线 ,电偶电流密度 ,分析软磁合金与不同金属偶接后的耐腐蚀能力。结果 :5种合金材料的Ecorr值均相差显著 (P <0 .0 5 ) ;电偶电流密度各组间有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,电流密度值均极小。结论

三维重建单侧眼眶部缺损的面部数字化模型

目的:建立活体单侧眼眶部缺损的面部三维数字化模型,探讨颜面部缺损三维数据快速精确采集的新方法。方法:采用位相测量轮廓技术对患者面部进行活体测量,获得三维点云数据,运用CloudForm反求工程软件对点云数据进行处理后,转化为相应的数字化文件格式,在Geomagic实体构造软件中重建缺损面部三维数字化模型。结果:实现了单侧眼眶部缺损面部组织的活体三维重建,取得的面部模型数据清晰可靠。结论:应用位相测量轮廓术可快速安全的重建缺损面部的真实三维形态,为眼眶部缺损的计算机辅助设计奠定了基础。

新医改形势下大型公立医院的发展思考

随着我国社会的进步和经济的发展,适应人民对医疗保健服务的要求,响应党的十八大报告明确提出的新医改政策,要坚持医疗卫生的公益性质,突出公共卫生和基本医疗服务的投入,加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系的建设。面对现实中遇到的问题和难点,大型公立医院的改革需要转变观念和管理机制,充分发挥现代医院管理体制的优越性,把大型公立医院公益性的社会责任真正落实下去,让人民群众早日走出"看病难"、"看病贵"的困惑。

预氧化对钛-瓷结合影响的实验研究

目的探讨预氧化处理对2种钛/瓷系统结合强度及钛瓷结合界面的影响。方法对钛表面采用喷砂及喷砂加预氧化2种不同方法处理后,表面分别采用Duceratin(Degudent),Vita titankeramik(Vita)2种钛瓷进行烧结。根据ISO9693标准,对钛/瓷间的三点弯曲结合强度进行测试,并对钛/瓷结合界面进行SEM观察。结果预氧化组的钛/Duceratin瓷结合强度与未预氧化组相比在统计学上具有显著差异(P<0.05);预氧化组的钛/Vita瓷结合强度与未预氧化组相比在统计学上无显著差异(P>0.05)。预氧化组的钛/Duceratin瓷界面瓷与钛基体结合紧密,无明显裂隙;对照组的钛/Duceratin瓷界面间可见不连续的裂隙;预氧化钛/Vita瓷界面瓷与钛基体结合较紧密,只在局部区域存在少量的孔隙,但瓷内有大量气泡、孔隙存在。对照组钛/Vita瓷界面存在较连续的线状裂隙。结论钛表面预氧化可有效地提高钛/Duceratin瓷的结合强度,但对钛/Vita ti-tankeramik瓷的结合强度无显著影响。

上颌切牙缺失两基牙双端固定桥修复的生物力学分析

目的 :研究上颌切牙缺失两基牙双端固定桥修复的应力分布。方法 :采用CT扫描获取健康成人上颌牙及其支持组织的二维图像 ,通过计算机重建技术建立三维立体图像 ,并获得了上颌切牙缺失后的两基牙双端固定桥的三维有限元数学模型 ,在相同垂直载荷和水平载荷下分析了基牙牙槽骨高度对固定桥应力分布的影响。结果 :当基牙牙槽骨无吸收时固定桥两基牙应力分布均匀 ;当基牙牙槽骨吸收 >15 %时固定桥两基牙出现应力集中。结论 :上颌切牙缺失后选择尖牙两基牙双端固定桥修复是合理的 ,但其前提是基牙牙槽骨吸收较少。

着色颜料浓度对硅橡胶赝复材料光谱反射率的影响

目的：探讨着色颜料浓度与硅橡胶赝复材料光谱反射率的关系。方法：以MDX-4-4210硅橡胶为基质，选用经分离、纯化的油画类颜料作为添加颜料，制备镉红、镉黄、蓝、褐、钛白和铁黑6个系列的单色梯度浓度样品和靶目标样（肤色色样），用FMC-9204型光谱测色仪分别采集6种单色梯度浓度样和靶目标样的光谱反射比。结果：在600～700nm红色光谱段，镉红样本反射比随镉红浓度增大而减小；在550—600nm黄色光谱段，镉黄样本反射比随镉黄浓度增大而减小；蓝色样本光谱曲线则在相应的430～500nm蓝色光谱段呈现上述趋势。在褐、钛白、和铁黑光谱反射比曲线中，反射比曲线分布平坦；其中钛白反射比分布最高，黑色分布最低。靶目标样光谱反射比曲线在500nm之后上扬。结论：6个单色颜料系列的光谱反射比随颜料浓度加深，呈现较好的递减规律。靶目标样随肤色色样的加深，光谱反射比呈现下降的趋势。

铬铝钛氮复合涂层对钛瓷结合强度的影响

目的探讨用磁控溅射涂层作为钛与瓷间的中间层,增强钛／瓷结合强度的可行性。方法对钛试件表面采用4种不同方法(磨光、磨光后磁控溅射CrTiAlN梯度涂层、喷砂、喷砂后磁控溅射CrTiAlN复合涂层)处理后,测试钛试件表面硬度及涂层厚度,对表面进行Duceratin瓷粉烧结。根据ISO9693标准,对钛／瓷间的三点弯曲结合强度进行测试,并对钛／瓷结合界面和瓷剥脱面进行SEM／EDS观察与分析。结果磨光组和喷砂组涂层处理厚度一致,涂层处理可使钛表面硬度显著提高;磨光涂层组钛／Duceratin瓷结合强度显著大于磨光空白组(P<0．01),喷砂涂层组钛／瓷结合强度和喷砂空白组无统计学差异(P>0．05)。喷砂空白组、喷砂涂层组钛／瓷结合强度显著大于磨光涂层组(P<0．05)。磨光空白组钛瓷界面可见连续且较宽的裂隙;磨光涂层组可见钛瓷结合较好,界面散在不连续的点块状裂隙;喷砂空白组钛瓷界面结合较好,无明显裂隙;喷砂涂层组钛瓷结合良好,钛表面凸凹不平,与瓷相互嵌合。结论钛表面磁控溅射CrTiAlN梯度涂层在光滑钛表面可有效地提高钛／瓷结合强度,磁控溅射涂层是一种有前景的钛瓷界面中间层。

基牙牙周膜厚度不同时固定桥应力分布的研究

目的:研究固定桥基牙牙周膜厚度不同对双端固定桥应力分布的影响。方法:采用螺旋CT扫描获取健康人下颌骨、牙齿及牙周支持组织的二维图像,通过图像合成软件建立三维数字模型,并应用三维有限元分析软件生成下颌后牙固定桥的三维有限元分析模型。在相同垂直载荷和水平载荷情况下,分析基牙牙周膜厚度不同时固定桥的应力分布。结果:当基牙牙周膜厚度小于0.1mm时固定桥基牙与牙槽骨表面应力大小相当;当基牙牙周膜厚度大于0.1mm小于0.4mm时固定桥牙槽骨表面应力随牙周膜厚度增大而减小但非线性关系;基牙牙周膜厚度大于0.4mm时固定桥牙槽骨表面应力不随牙周膜厚度增加而变化。结论:下颌后牙固定桥的应力分布与基牙牙周膜厚度在一定范围内具有相关性,表现为缓冲作用。

以工作量和成本控制为导向的医院绩效管理模式研究

随着时代的发展,绩效管理理论与实践广泛应用于各个领域,取得了良好的应用效果。随着医疗改革的持续推进,绩效管理逐渐应用到医院管理中,对医院的战略发展与服务水平提升起到了积极的推动作用,是现代医院改革的发展趋势。文章从工作量和成本控制为核心的医院绩效管理模式,旨在通过指标导向,使员工明确医院价值导向,激励员工积极性,降低医院运营成本,提升医疗服务质量,促使医院绩效管理评价指标体系科学化、合理化,促进医院可持续发展。

不同根管封闭剂对根管治疗术后疼痛影响的临床观察

目的:观察分别使用AH-Plus和iRoot SP作为根管封闭剂对根管治疗术后疼痛的影响,以期降低根管治疗术后疼痛的发生。方法:选取2018年1月-2019年10月在笔者医院口腔科就诊需要根管治疗的患者140例,随机分为AH-Plus组和iRoot SP组,冷侧压法根管充填。对两组患者术前、术后0~6h、6~12h、12~24h、24~48h、48~72h、7d疼痛程度和根充情况进行比较。术后疼痛程度采用数字疼痛评分法(NPRS),采用SPSS19.0软件对每组数据进行两独立样本秩和检验进行统计分析。结果:iRoot SP组完成根管治疗术后24~48h、48~72h、3~7d三个时间段的疼痛程度显著低于AH-Plus组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患牙根管充填恰充率分别为93.6%和89.2%,无显著性差异。结论:采用冷侧压法根管充填,iRoot SP比AH-Plus会带来更少的根管治疗术后疼痛。

固定桥基牙牙周膜厚度不同时牙周膜内的应力分析

目的:研究固定桥基牙牙周膜厚度不同时牙周膜内的应力分布,为临床工作提供理论依据。方法:采用螺旋CT扫描获取健康人下颌骨、牙齿及牙周支持组织的二维图像,通过图像合成软件建立三维数字模型,并应用三维有限元分析软件生成下颌后牙固定桥的三维有限元分析模型。在相同垂直载荷和水平载荷情况下,分析固定桥基牙牙周膜厚度不同时牙周膜内的应力分布。结果:当固定桥基牙牙周膜厚度小于0.1mm时,牙周膜内应力最大值无变化;当固定桥基牙牙周膜厚度大于0.1mm小于0.4mm时,牙周膜内应力最大值随牙周膜厚度增加而增大但非线性关系;当固定桥基牙牙周膜厚度大于0.4mm时,牙周膜内应力最大值不随牙周膜厚度增加而增大。结论:固定桥基牙牙周膜厚度在一定范围内影响牙周膜内的应力分布。

静脉用药调配中心差错事故分析和防范措施探究

目的通过对静脉用药调配中心(PIVAS)工作中的差错进行分析,探究针对性的防范措施,以提高临床用药安全性。方法分析2014年8月至2015年7月本院静脉用药调配中心发生的104例差错事件,涉及的环节主要包括处方审核、摆药核对、输液调配等。结果差错事件中,审方差错、贴签差错、摆药差错、调配差错、停药嘱退药差错、成品输液发放差错的占比依次为5.77%(6/104)、21.15%(22/104)、36.54%(38/104)、15.38%(16/104)、7.70%(8/104)、13.46%(14/104)。外部人员发现的差错和内部人员发现的差错分别为80.77%(84/104)、19.23%(20/104)。结论本次研究中通过对PIVAS工作中所出现的差错予以分析,并且采取了针对性防范措施,不断改进技术、完善差错防范制度和信息系统,在一定程度上提高了临床用药的安全性,也有利于静脉用药调配中心服务水平的提高。

MDX-4-4210硅橡胶计算机配色的全光谱匹配法研究

目的：尝试应用全光谱匹配法实现MDX-4-4210硅橡胶的计算机配色。方法：以MDX-4-4210硅橡胶为基质,选用经分离、纯化的油画类颜料作为添加颜料,制备镉红、镉黄、蓝、褐、钛白和铁黑6个系列的单色梯度浓度样品和靶目标样（肤色色样）,用FMC-9204型光谱测色仪分别采集6种单色梯度浓度样和靶目标样的光谱数据,并用自编配色软件进行全光谱匹配计算,得到匹配靶目标样的颜料浓度配比数据,进行相同工艺的配色样制备,最后将配色样与靶目标样的色度进行对比评价。结果：6个单色颜料系列的光谱反射率随颜料浓度加深,呈现较好的递减规律。根据全光谱配色软件计算的颜料浓度配比数据,从而制备的配色样与靶目标样的色度值基本接近,色差在1.8620-3.0792之间。结论：应用全光谱匹配法能够实现MDX-4-4210硅橡胶的计算机配色,其配色色差可以满足赝复体的临床色差要求,且配色效果优于三刺激值匹配法。

单侧眶缺损的三维仿真设计与快速制作

采用相位测量轮廓技术直接对患者面部三维轮廓信息进行采集,重建缺损面部的睁眼三维数字化模型;在Geomagic实体构造软件中,利用健侧眼眶部组织数据经镜像反转获得缺损区睁眼状态的三维实体数据;运用快速成型技术制作缺损区表面形态的树脂模具;以此模具来定位眼球,制作缺损区表面形态的蜡型,最终完成硅橡胶眶赝复体的制作。完成了单侧眼眶部缺损面部组织的三维重建,获得了修复缺损区眼眶组织的三维实体数据,快速成型制作的树脂模具与缺损区组织具有良好的边缘适合性,硅橡胶眶赝复体达到对称逼真的修复效果。结果提示,应用相位测量轮廓术、计算机辅助设计与制作技术和快速成型技术可以解决眶缺损赝复体塑形难,制作难度大,不易为医生所掌握等关键问题,是一种切实可行的实现单侧眼眶部缺损三维仿真设计与快速制作的方法。

软磁合金与4种齿科合金间电偶腐蚀的浸泡实验研究

目的:评价铁铬钼软磁合金与4种口腔常用合金在模拟口腔环境中的电偶腐蚀性能。方法:Fe-16Cr-2Mo软磁合金分别与钛75合金、TA2型纯钛、Co-Cr合金、Ni-Cr烤瓷合金组成的4组电偶对在人工唾液中浸泡6个月后,以原子吸收光谱仪测定每组电偶对浸泡液中溶出的金属离子浓度。结果:4组电偶对中析出的离子量与对照组相比均无显著差异(P>0.05)。结论:铁铬钼软磁合金在口腔环境中与牙科常用合金间可以认为不会有电偶腐蚀发生。

周期性流体静压力对BMSCs细胞增殖活性及超微结构的影响

目的:观察周期性流体静压力作用下骨髓间充质干细胞(Bone Marrow Stem cells,BMSCs)细胞增殖活性及超微结构的改变。方法:贴壁法分离培养大鼠BMSCs。采用自主研发的流体静压力加载装置对大鼠BMSCs进行力学加载,加载压力为0~45kPa、0~90kPa,加载频率为0.1 Hz,时间1h,连续加载2d。对照组细胞不加压。采用CCK8法检测细胞的增殖活性,采用透射电镜观察大鼠BMSCs超微结构的变化。结果:0~45kPa、0~90kPa周期性流体静压力作用下BMSCs增殖活性显著高于对照组(P<0.05),透射电镜下观察发现,0~45kPa作用下BMSCs细胞内质网轻度扩张,胶原合成量增加。而0~90kPa作用下细胞出现了大量胶原及凋亡小体。结论:适宜的周期性流体静压力作用下可提高细胞的增殖活性,但过高的压力刺激可诱导细胞产生凋亡。

应用相位测量轮廓技术重建面部睁眼三维数字化模型

目的:建立活体睁眼状态下的面部三维数字化模型,为颌面缺损的仿真修复奠定基础。方法:采用3D Ca-Maga人体三维彩色数字化系统对面部进行活体测量,获得三维点云数据,运用CloudForm反求工程软件对数据进行处理后,转化为相应的数字化文件格式,在Geomagic实体构造软件中重建面部三维数字化模型。结果:成功建立了面部睁眼状态下的三维数字化模型。结论:应用相位测量轮廓术可快速准确安全的重建真实的面部三维形态,该方法在颜面赝复、口腔颌面外科、正畸科、整形外科都将有广阔的应用前景。