纤维(电子)鼻咽镜下鼻咽部活检术对鼻咽癌的诊断价值

目的探讨纤维(电子)鼻咽镜下鼻咽部活检术对鼻咽癌的诊断价值。方法回顾分析我科近10年在纤维(电子)鼻咽镜引导下行鼻咽部活检413例。结果检出鼻咽癌238例(男150例,女88例),鼻咽结核3例,恶性淋巴瘤7例,浆细胞肉芽肿2例,内翻性乳头状瘤5例,乳头状瘤2例,纤维血管瘤3例,慢性炎症153例。结论使用纤维(电子)鼻咽镜引导的经口腔、口咽行鼻咽部活检法成功率及阳性率均较理想,特别是对于黏膜下的鼻咽部肿瘤的诊断有重要价值。

声带息肉或声带小结手术方式的选择

目的:探讨声带息肉或声带小结手术方式的优劣,以提高手术成功率和手术效果。方法:回顾1982例声带息肉或声带小结手术患者,其中间接喉镜下切除息肉或小结1035例,支撑喉镜下切除息肉或小结656例,纤维喉镜下切除息肉或小结291例,并对手术的效果进行比较。结果:间接喉镜下切除息肉或小结有效率95.1%,支撑喉镜下切除息肉或小结有效率99.5%,纤维喉镜下切除息肉或小结有效率97.9%。结论:根据患者的身体状况、经济条件,息肉或小结的大小、位置及数量,手术者的经验选择不同的手术方式,才能取得经济且满意的效果。

奥美拉唑联合多潘立酮治疗咽喉反流性疾病的临床效果

目的探讨奥美拉唑联合多潘立酮治疗咽喉反流性疾病(LPRD)的临床效果。方法选取2016年1月至2017年12月广东药科大学附属第一医院收治的84例LPRD患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各42例。对照组患者接受奥美拉唑肠溶片治疗,观察组患者接受奥美拉唑肠溶片联合多潘立酮片治疗。两组治疗时间均为8周。比较两组治疗效果,治疗前后RSI、RFS评分及不良反应(腹泻、头晕、心悸不适等)发生情况。结果对照组和观察组治疗总有效率分别为71.43%(30/42)、92.86%(39/42)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者RSI、RFS评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用奥美拉唑和多潘立酮治疗LPRD的效果确切,可有效降低RSI、RFS评分,减少不良反应。

经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效观察

目的研究分析经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效。方法此次试验中选取2010年5月至2016年5月间来我院进行诊治的106例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者,随机将全部入选患者分成研究组与对照组,组间患者均53例;其中研究组患者在治疗中应用经鼻内镜手术及药物治疗联合治疗,对照组在治疗中单纯采取鼻内镜手术进行治疗,观察分析患者的手术指标、治疗效果及不良反应情况等。结果全部入选患者均通过治疗后,将组间的手术指标进行分析对比,研究组均明显优于对照组(P<0.05);分析对比患者的治疗效率,研究组较对照组明显提高(P<0.05);且将患者的不良反应情况进行分析对比,研究组较对照组也明显减少(P<0.05)。结论慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者在临床治疗中,给予经鼻内镜手术与药物治疗联合治疗,能够获取满意的临床疗效,临床应用价值高。

鼻咽癌放射治疗后诱发的第二恶性肿瘤的临床特点分析

目的 探讨鼻咽癌放射治疗后诱发的第二恶性肿瘤的临床特点.方法 回顾分析28例鼻咽痛患者因放射诱发的第二原发性恶性肿瘤的临床资料.结果 本组28例患者中,鳞状上皮癌16例,占57.1%;肉瘤类5例,占17.9%;腺样囊性癌3例,占10.7%;基底细胞癌3例,占10.7%;恶性黑色素瘤1例,占3.6%.经手术治疗20例,3年生存率75%,5年生存率35%;放疗结合化疗的3年生存率25%;单纯放疔或化疗的,均于2年内死亡.结论 放射诱发的第二原发性恶性肿瘤如具备手术适应证,则应首选手术或包含手术的综合治疗.积极治疗第二原发性恶性肿瘤同样可以获得较好的治疗效果.

聚合酶链反应-单链构象多态性技术检测耐多药结核分支杆菌rpoB、KatG、rpsL突变的研究

目的 应用PCR SSCP技术快速检测耐INH ,RFP ,SM结核分支杆菌分离株KatG、rpoB、rpsL基因突变 ,评价其在检测结核分支杆菌耐药性方面的价值。方法 32株耐INH、RFP、SM结核分支杆菌临床分离株及 2 5株结核分支杆菌敏感分离株用PCR SSCP方法分别检测 ,rpoB、KatG、rpsL基因突变。结果 32株耐多药结核分支杆菌分离株中 ,rpoB、KatG、rpsLPCR扩增产物PCR SSCP分别有 2 8株 (87.5 % )rpoB基因 ,19株 (5 9.3% )KatG基因和 2 3株 (71.9% )rpsL基因电泳条带与结核分支杆菌标准株H3 7Rv电泳条带相比有明显差异 ,而 2 5株结核分支杆菌敏感株的PCR SSCP条带与结核分支杆菌H3 7Rv相似 ,特异性为 10 0 %。结论 PCR SSCP方法敏感、特异 ,可快速检测结核分支杆菌rpoB、KatG、rpsL耐药基因突变 。

射频治疗慢性肥厚性咽炎的体会

近2年来在本院门诊用射频仪治疗慢性肥厚性咽炎取得良好效果,总结如下.

鼻咽癌药物疗法的药效分析

目的从治疗效果、安全性、经济合理性角度探讨治疗中晚期鼻咽癌患者的不同用药方案,选出最佳用药方案。方法统计2000年至2005年共173例中晚期鼻咽癌患者不同治疗方案的治疗效果(有效率、2年复发率和5年存活率),药物不良反应,药物成本,并联系近期研究数据进行分析比较。其中紫杉醇+顺铂治疗组(PP组)41例,环磷酰胺+5-FU治疗组(CF组)32例,顺铂+5-FU治疗组(PF组)33例,平阳霉素+5-FU(BF组)治疗组30例,阿霉素+顺铂治疗组(AP组)37例。结果 PP组的有效率高达78%,2年复发率为31%,5年存活率为68%,其不良反应主要为骨髓抑制、神经毒性等,其程度较轻,但药物成本高。其余各组的治疗效果各有特点,有不同类型以及不同程度的不良反应,各组的药物成本也各不相同。结论综合治疗效果、安全性、经济合理性这3个因素考虑,顺铂+5-FU方案以其有效率较高、毒性小、不良反应较轻,而且药物成本经济合理,在研究的5组方案中是最佳方案。

鼻内镜下治疗鼻腔后部出血26例临床观察

目的探讨鼻内镜下对鼻腔后部出血治疗的方法和效果。方法将52例鼻腔后部出血的病人随机分成两组:鼻内镜治疗组(26例):在鼻内镜下寻找出血部位或辨明出血方位后,采用微波烧灼或凡士林纱条微填塞止血。常规治疗组(26例):用传统的前后鼻孔填塞止血。结果鼻内镜治疗组26例中,23例1次处理止血成功,2例处理2次止血成功,1例处理3次止血成功。常规治疗组26例中,14例1次填塞止血成功,8例2次填塞止血成功,4例3次填塞止血成功(P<0.05)。全部病人均治愈。鼻内镜治疗组平均出血量100 mL,常规治疗组平均出血量150 mL,两组比较差异有显著性(P<0.01)。平均住院时间分别为5.1 d和10.3 d(P<0.01)。结论鼻内镜下治疗鼻腔后部出血具有一次性治愈率高、创伤小、出血量少、住院时间短等优点,值得临床广泛开展应用。

鼻咽癌放疗后颈部残留或复发挽救性手术治疗23例临床分析

目的观察鼻咽癌放疗后残留或复发颈部转移灶采用手术治疗的疗效及对相关问题进行探讨。方法对23例鼻咽癌患者放疗后残留或复发颈部转移灶进行手术治疗,术后随诊,切除标本送病理检查。结果3例患者手术治疗的5年生存率为52.2%,未发生严重的并发症。结论鼻咽癌患者放疗后颈淋巴结残留或复发者手术治疗的术式应采用根治性颈清扫术或区域性颈清扫术较合适。

白药膏外敷治疗颈部放射性皮肤损伤的临床研究

目的:探讨白药膏外敷治疗颈部放射性皮肤损伤的临床疗效。方法:将60例颈部放射治疗患者随机分为A、B、C3组,每组30例。A组患者不敷任何药物,作为空白对照组,不作任何处理;B组为呋喃西林对照组,使用呋喃西林纱布湿敷;C组为白药膏治疗组,根据皮肤损伤大小外敷白药膏,每日1次,十日为一个疗程,连续治疗2个疗程。结果:治疗2个疗程后,白药膏治疗组患者皮肤疼痛减轻,渗出液减少或无渗出液,创面基本恢复正常,无1例发生感染。A组总有效率为46.7%,B组总有效率为73.3%,C组总有效率为93.3%,白药膏治疗组与呋喃西林对照组和空白对照组比较,其临床疗效明显更优,具有显著性差异(P<0.05)。结论:白药膏外敷具有促进放射性皮肤损伤愈合的作用,具有良好的消肿、止痛、防脱皮的效果,可显著改善放射性皮肤的损伤。

颈部神经鞘瘤22例临床分析

目的探讨颈部神经鞘瘤的临床特征及治疗方法。方法22例颈部神经鞘瘤全部行手术切除，术前均行B超及MRI检查，术后常规病理检查。结果手术前后B超诊断符合率为63．6％（14／22），MRI诊断符合率为90．9％（20／22），22例术后随访6个月～10年，20例无复发，1例1年内复发，1例3年后复发。1例术后出现声音嘶哑，3个月后消失；1例术后出现同侧上肢疼痛、乏力，1年后缓解。结论影像学检查对颈部神经鞘瘤的鉴别诊断有重要的参考意义，确诊后，手术切除是唯一有效的治疗方法，术中应注意保护神经的完整性，避免出现神经功能并发症。

TBL+CBL联合多媒体教学在耳鼻咽喉科临床见习的应用研究

目的:探讨TBL+CBL联合多媒体教学在耳鼻咽喉科临床见习的效果。方法:将2014级及2015级两届临床医学专业的学生分为两组。试验组采用TBL+CBL联合多媒体教学方法;对照组采用传统教学法。比较两组教学效果。结果:试验组学生客观题成绩、主观题成绩及总分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组学生对教学形式非常满意。结论:TBL+CBL联合多媒体教学可在临床见习教学中推广应用。

耐多药肺结核患者结核分支杆菌耐药基因检测及治疗观察

目的 检测肺结核患者痰标本的耐药基因 ,并观察其抗结核疗效。方法 用PCR -SSCP方法对 43例初治和 2 6例复治耐多药临床肺结核患者痰标本进行耐药基因检测 ,并观察化疗结果。结果 43例初治痰标本检测 ,4例rpoB基因突变 ,无KatG ,rpsL基因突变 ;2 6例复治痰标本rpoB ,KatG ,rpsL检出分别为 2 6/ 2 6(10 0 % ) ,13/ 2 6(5 0 % ) ,12 / 2 6(4 6% ) ;复发肺结核患者 3个月及 6个月痰阴转率为 76 9% ,76 9% ,X线好转率为 76 9%和 84 6%。结论 PCR -SSCP法对耐多药临床肺结核患者痰标本进行rpoB ,KatG ,rpsL检测 ,可为临床肺结结核患者耐药情况辅助诊断 。

白药膏外敷治疗颈部放射线皮肤损伤90例疗效观察

目的:观察白药膏外敷治疗颈部放射线皮肤损伤的临床疗效。方法:选取90例颈部放射线皮肤损伤患者为研究对象,随机分为A、B、C三组各30例。A组设为空白对照组;B组为呋喃西林对照组,使用呋喃西林纱布湿敷;C组为白药膏治疗组,根据皮肤损伤大小外敷白药膏,1次/d,10次为1疗程,连续治疗2个疗程。结果:治疗2个疗程后,C组患者皮肤疼痛程度明显降低,渗出液减少或无渗出液,创面基本恢复正常,无一例发生感染。A组总有效率46.6%,B组总有效率76.6%,C组总有效率93.0%,白药膏治疗组与呋喃西林对照组和空白对照组比较,其临床疗效更好,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:白药膏外敷具有促进颈部放射线皮肤损伤愈合的作用,具有良好的消肿、止痛、防脱皮效果,可显著改善放射线皮肤损伤。

用PCR-SSCP技术检测结核分支杆菌rpoB,KatG,rpsL基因突变

目的 用PCR -SSCP技术检测肺结核患者痰及分离株结核分支杆菌rpoB ,KatG ,rpsL基因突变 ,了解耐药分子机制及探索痰标本结核分支杆菌耐RFP ,INH ,SM直接检测的可行性。方法 对 3 2例耐INH ,RFP ,SM肺结核患者临床痰标本及 3 0株耐INH ,RFP ,SM结核分支杆菌临床分离株行PCR -SSCP方法检测rpoB ,KatG ,rpsL基因突变。结果 3 2份耐多药临床痰标本中rpoB ,KatG ,rpsL基因扩增产物SSCP其电泳条带与结核分支杆菌标准株H3 7Rv电泳条带相比 ,基因突变阳性分别为 2 8/ 3 2 ,19/ 3 2 ,2 3 / 3 2 ,3 0例结核分支杆菌临床分离株rpoB ,KatG ,rpsL基因突变阳性为2 8/ 3 0 ,18/ 3 0 ,2 2 / 3 0。结论 PCR -SSCP方法敏感、特异 ,可快速检测结核分支杆菌rpoB ,KatG ,rpsL基因突变 。

鼻咽癌放化疗后突发性聋的临床分析

目的:探讨鼻咽癌放化疗后并发突发性聋患者的临床特点及治疗效果。方法:回顾性分析42例鼻咽癌放疗后并发突发性聋患者的临床资料,42例患者中,中度聋2例,中重度聋4例,重度聋30例,极重度聋6例;听力曲线符合中高频下降型33例,全聋型9例。均采用药物治疗及高压氧治疗。结果:痊愈2例,显效2例,有效9例,无效29例,总有效率为30.95%;伴随症状中,耳鸣30例均未缓解,耳闷10例有3例缓解,头晕或眩晕5例全部缓解。结论:鼻咽癌放化疗后并发突发性聋发病原因与放疗关系密切,听力损失较严重,治疗效果差。

286例感音神经性聋免疫检测及试验治疗分析

目的探讨自身免疫性内耳病实验诊断方法及其对类固醇激素的治疗反应。方法以自制的AIED诊断试剂盒对不明原因感音神经性聋患者进行自身抗体检测,选择阳性病例作4周以上的类固醇激素治疗并观察病人的治疗反应。结果286例不明原因感音神经性聋患者中,初步判断为AIED病例112例,94例病人坚持了4周以上的皮质激素治疗,30.8%(29/94)病人听阈改善≥15dB,平均改善气导听力22.3±6dB;34例坚持了14周以上的疗程,55.9%(19/34)听阈改善≥15dB,平均改善气导听力28.6±7dB。结论自制的诊断试剂盒对诊断AIED具有帮助作用,AIED病人对类固醇激素治疗具有良好反应。