基于CCTA测量EAT参数对冠状动脉粥样硬化性心脏病的应用价值

目的探讨基于冠状动脉CT血管成像(Coronary CT Angiography,CCTA)测量心外膜脂肪组织(Epicardial Adipose Tissue,EAT)体积及CT值参数对冠心病的应用价值。方法选取2021年1月—2023年6月的冠心病患者50例作为冠心病组,取同期在本院体检的健康者40例作为对照组。所有纳入者均临床资料完整,且CCTA图像齐全。利用syngo.via后处理工作站软件,获得EAT体积(cm^(3))及CT值(HU)数据。随后收集冠心病组和对照组的性别、年龄和低密度脂蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)指标。计量资料组间比较采用独立样本t检验,计数资料组间比较采用χ^(2)检验,以P<0.05为差异有统计学意义。应用MedCalc统计绘图软件绘制ROC曲线,并通过AUC进行各指标对冠心病诊断效能的比较。结果冠心病组和对照组在性别、年龄、EAT体积、EAT的平均CT值、LDL-C方面差异有统计学意义(χ^(2)/t分别为9.723、3.958、4.302、-3.09和3.727,均P<0.05)。性别、年龄、EAT体积、EAT平均CT值和LDL-C诊断冠心病的灵敏度分别为68%、66%、62%、62%和50%,特异度分别为65%、75%、82.5%、68.5%和100%。其中EAT指标EAT体积和EAT平均CT值诊断冠心病的阈值分别为>122.95cm^(3)和≤-86HU,对应的AUC分别为0.738和0.637。结论性别、年龄、EAT体积、EAT平均CT值和LDL-C均有助于诊断冠心病,其中基于CCTA测量EAT参数(如EAT体积、EAT平均CT值)作为新兴技术获取指标,对提高冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断能效具有一定价值。

3.0T MR多技术联合诊断在头颈部动脉血管狭窄病变中的应用意义

目的:探讨3.0T MR 3D TOF MRA、CE MRA,以及T2WI进行头颈总动脉管腔内血管成像,评价其对头颈总动脉管腔内血管成像在头颈总动脉管腔内狭窄病变中的作用与诊断价值。方法:选取我院在2021年1月至2023年4月期间曾接受3D TOF MRA检查的患者117例,其中43例进行头颈CE MRA检查,74例同时进行颈内动脉分叉的T2WI血管壁黑血成像。分别采用3D TOF MRA、CE MRA,对两种技术所完成图像中的脑血管、颈内动脉虹吸段、椎动脉起始部、颈动脉分叉部等多个部位动脉血管狭窄的数目进行统计,并对两种技术的诊断结果进行Kappa一致性检验。分别进行TOF MRA与T2WI颈部总动脉分支处的黑血显像,计算两组之间的病变数目,并进行F检验,以确定是否存在具有统计学意义的差异。结果:行头颈部TOF MRA和CE MRA患者组,各部位诊断结果Kappa值为:大脑前动脉A1段0.711,大脑后动脉P2段0.677,大脑中动脉M1段0.824,颈内动脉虹吸段0.733,颈动脉分叉部0.635,椎动脉起点部0.707。头颈部TOF MRA检查与应用于颈总动脉分支的T2WI检查的黑血型血管壁显像,二者之间的比较值为1.12,P>0.05。结论:3D TOF MRA和CE MRA都能对绝大部分的头颈部动脉血管狭窄病变做出准确判断,但各自存在着不同程度的缺陷。颈动脉血管壁黑血影像能够对是否存在粥样硬化斑块进行准确判断,是一种与头颈部MRA成像相配合的辅助手段。这三种技术的正确使用和组合,能够在多个层面上实现对头颈部血管狭窄性病变的诊断,建议临床应用时根据实际情况选择。