糖尿病合并急性冠脉综合征患者血糖水平预测冠脉病变程度及心血管不良事件的价值

目的:探讨糖尿病(DM)合并急性冠脉综合征(ACS)患者血糖水平预测冠脉病变程度及心血管不良事件(MACE)的价值。方法:选取医院2021年5月至2022年5月收治的65例DM合并ACS患者,根据冠脉病变支数分为轻度狭窄组(23例)、中度狭窄组(22例)与重度狭窄组(20例);同时根据是否发生心血管不良事件分为MACE组(20例)与非MACE组(45例)。观察比较各组血糖水平、冠脉病变程度Gensini评分,受试者工作特征(ROC)曲线分析血糖水平预测冠脉病变程度及心血管不良事件的价值。结果:重度狭窄组Gensini评分及糖化血清蛋白(GSP)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血清甘油三酯-血糖指数(TG-G)水平显著高于中度狭窄组及轻度狭窄组(P<0.05),中度狭窄组Gensini评分及GSP、IGF-1、TG-G水平显著高于轻度狭窄组(P<0.05);非MACE组GSP、IGF-1、TG-G水平均显著低于MACE组(P<0.05);建立ROC曲线,血清GSP、IGF-1、TG-G水平联合诊断DM合并ACS患者发生冠脉重度狭窄的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为78.0%、86.7%、0.816,联合诊断DM合并ACS患者MACE的灵敏度、特异度、AUC分别为90.0%、71.1%、0.789,均高于单个指标的诊断效能(P<0.05)。结论:DM合并ACS患者的血糖水平对冠脉病变程度及MACE有一定的预测价值。

老老年骨质疏松症与心血管病危险因素的相关性回顾

目的探讨老老年患者骨质疏松症与心血管疾病危险因素的相关性。方法选取2008年1月至2012年7月广州市第一人民医院老年病科住院的≥75岁的患者1073例,根据骨密度结果分为骨质疏松组及骨量正常组,并记录其合并的心血管疾病情况及危险因素。结果骨质疏松组中,冠心病、高血脂、糖尿病及吸烟所占的比例高于骨量正常组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,同型半胱氨酸、低密度脂蛋白、胆固醇为老年骨质疏松患者的主要危险因素,HDL、体重为老年骨质疏松患者的保护因素。女性、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病均为老年骨质疏松主要危险合并症。结论老老年骨质疏松症是一个全身性疾病,与冠心病、高脂血症等心血管疾病及危险因素密切相关,应全面治疗及预防。

2型糖尿病发病过程中microRNA27b、130的表达水平及调节

目的探讨2型糖尿病(T2DM)大鼠骨骼肌中microRNA27b、microRNA130,过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARγ)表达变化及其与糖尿病(DM)相关性。方法建立T2DM大鼠模型,检测各组大鼠血糖、体重,用实时定量PCR检测骨骼肌中miR27b,miR130,PPARγ的RNA表达水平,并用EMSA检测大鼠骨骼肌中PPAR结合能力改变。结果与正常对照组相比,DM组大鼠骨骼肌中,miR20b的RNA水平表达明显增加(P<0.01),miR130、PPARγ、PPAR的DNA结合能力也显著降低(P<0.01),同时各组大鼠血糖水平与miR20b的RNA水平存在负相关(P<0.01),与miR130存在正相关(P<0.05)。结论在大鼠DM模型中,microRNA27b,microRNA130,PPARγ的表达发生明显变化,提示microRNA可能通过调节PPARγ参与DM过程中血糖调节作用。

1952~2015年广西钦州市疟疾防治效果分析

目的分析钦州市1952~2015年疟疾防治效果,为巩固消除疟疾提供科学依据。方法收集整理该市各县区1952~2015年疟疾防治资料,采用Excel软件进行统计分析和图表制作。结果该市历史上存在4种传疟按蚊,流行的是恶性疟和间日疟,50年代初期当地疟疾呈自然流行状态,疟疾发病率最高的1954年为3 829.92/10万,50年代疟疾病例占总病例的88.92%,死亡人数占历史总死亡人数的90.36%。1979年疟疾发病率下降至9.65/10万,80年代达到原卫生部基本消灭疟疾标准,2000年在当地居民中发现最后一例疟疾病人,2014年各县区达到消除疟疾标准。该市80年代开始出现在国内其他省市感染的流动人口疟疾病人,近十年的疟疾病人均在非洲感染。结论钦州市各县区已多年无本地疟疾病例,达到国家消除疟疾标准。但国外输入性疟疾成为目前疟疾防控的主要威胁,需继续加强监测和治疗。

我国及广西手足口病流行病学研究进展

自从1948年Dalldorf在美国纽约州格林县的柯萨奇镇(Coxsackie New York)的患儿中发现并描述了一种后来被命名为柯萨奇病毒(Coxsackie virus)以来,直到1960 Alsop将由萨科奇病毒引起的疾病命名为手足口病(HFMD),随后在世界各地均发现存在手足口病的流行。我国于1980年首次报告手足口病,广西于1989年第一次发现并报告了该病,自2008年手足口病列为国家法定丙类传染病以来,广西对手足口病的病原体的基因型进行了详细的研究,结果显示其中肠道病毒71型(EV71)占41.70%,柯萨奇病毒A16型(CoxA16)阳性8.50%。同时证实广西分离的EV71与国内其他省流行的EV71流行株具有高度的同源性,同属于C4基因亚型C4b分支。资料显示手足口病在国内呈现自然流行消长趋势,尽管该病的疫苗研究取得了多方面的进展,但离现场应用仍然存在多方面的挑战。

广西钦北区2004—2011年性传播疾病及艾滋病流行现状分析

目的了解广西壮族自治区钦州市钦北区近几年淋病、梅毒、艾滋病（AIDS）/人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性病例流行病学特征和规律,为制定防治策略和措施提供科学依据。方法收集2004—2011年淋病、梅毒、AIDS和HIV阳性病例疫情资料,采用Excel软件进行统计分析。结果该区在过去8年中共报告淋病、梅毒、AIDS/HIV阳性患者共3 264例,总病例8年间增加了8.9倍,人群患病率为58.17/10万,死亡率为1.51/10万;男女患者比为1.54∶1,而男女死亡病例比为9.62∶1,死亡者全部为AIDS/HIV阳性患者;淋病、梅毒、AIDS/HIV阳性患者分别占8.06%（263/3 264）、66.45%（2 169/3 264）和25.49%（832/3 264）发病高峰均在25岁年龄组,其中22~24年龄组发病人数占50.25%（1 640/3 264）;人群年平均发病率排在前3位的为大垌镇、青塘镇、大寺镇,分别为117.77/10万、103.50/10万和69.70/10万;农民所占病例总数最多为60.91%（1 988/3 264）;梅毒、AIDS/HIV阳性病例比为2.61∶1,梅毒和AIDS/HIV阳性病例近几年呈现平行上升较明显的趋势。结论该区淋病、梅毒、AIDS/HIV阳性病例已从城市向农村、从高危人群向普通人群扩散,并以性传播为主要传播途径,其防治任务非常严峻。

曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病心力衰竭的疗效观察

目的探讨曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病心力衰竭的疗效。方法 68例老年冠心病心力衰竭患者随机分为两组各34例,对照组给予曲美他嗪治疗,观察组给予曲美他嗪联合美托洛尔治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的总有效率、 LVEF水平均高于对照组,LVESD、 LVEDD、 NT-proBNP、 IL-6、 TNF-α、 hs-CRP水平均低于对照组(P <0.05)。结论曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病心力衰竭能够显著改善患者的心功能,降低炎性因子与NT-proBNP水平。

STEMI患者急诊PCI术中应用替格瑞洛治疗的效果观察

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊PCI术中应用替格瑞洛治疗的临床疗效。方法:东莞市大朗医院接受治疗的56例STEMI患者作为研究对象,随机分为两组:观察组28例患者,给予替格瑞洛治疗;对照组28例患者,给予氯吡格雷治疗。分析比较两组的疗效。结果:观察组患者的LVEDD、LVESD、血清IL-6、sCD40L、MPO、CRP含量及并发症发生率低于对照组,总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:和氯吡格雷比较,急诊PCI术中用替格瑞洛治疗可改善STEMI患者的心功能,降低血管炎症反应,提高治疗安全性。

床边检测NT-proBNP及cTnI对心源性呼吸困难的临床诊断价值

目的探讨床边联合检测氨基末端B型钠尿肽原(NT-pro BNP)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平对心源性呼吸困难的诊断价值。方法选取以呼吸困难为主诉入院的患者120例,入院时立即行床边NT-pro BNP、cTnI检测,NT-pro BNP>300 ng/L或cTnI>0.16μg/L定义为心源性呼吸困难。根据最后诊断将呼吸困难患者分为心源组(n=68)和肺源组(n=52),同时选取30例健康体检人群作为对照组,对3组的NT-pro BNP、cTnI水平进行分析。研究单独检测NT-pro BNP、cTnI和NT-pro BNP+cTnI联合检测诊断心源性呼吸困难的敏感度和特异度。结果肺源组及心源组的NT-pro BNP及cTnI水平均高于对照组,且心源组高于肺源组(P<0.01)。NT-pro BNP、cTnI单独检测诊断心源性呼吸困难的敏感度分别为67.65%和52.94%;两者联合检测提高至94.12%;NT-pro BNP、cTnI单独检测时的特异度分别为70.00%和53.33%,联合检测提高至86.67%。NT-pro BNP+cTnI联合检测的敏感度高于NT-pro BNP、cTnI单独检测(P<0.05),检测特异度高于cTnI单独检测(P<0.05),与NT-pro BNP单独检测差异无统计学意义。两者联合对心源性呼吸困难诊断的阳性预测值为94.12%(64/68),阴性预测值为86.67%(26/30)。结论床边联合检测NT-pro BNP、cTnI在心源性呼吸困难快速诊断中具有重要的价值,两者联合检测能够提高其诊断的敏感度。

广西钦北区2004-2011年乙丙类传染病疫情分析

目的分析钦北区近8年乙丙类传染病的流行特征和规律,为制定防治策略和措施提供科学依据。方法收集该区2004-2011年乙丙类传染病疫情资料,采用Excel软件进行统计分析。结果全区近8年报告乙丙类传染病种类共23种,病例共13338例,人群年均发病率为237.71/10万。其中乙类传染病有16种,病例共11171例,人群年均发病率为199.09/10万,居前5位的是肺结核、病毒性肝炎、梅毒、痢疾和艾滋病。传染病死亡人数共140例,人群死亡率为2.50/10万,其中狂犬病占55.0%,艾滋病占38.6%。结论该区近8年乙丙类传染病人群年均发病率低于该省其他县,但人群死亡率及梅毒和艾滋病患者数量逐年在增加却是基本一致,因此仍需进一步加强传染病的监控和预防。

急性心肌梗死超敏肌钙蛋白I的检测意义与结果分析

随机选取2015年3月~2017年2月我院收治的64例急性心肌梗死患者作为观察组,再选取同期64例非心肌梗死住院患者作为对照组,全部患者都给予超敏肌钙蛋白I检测。结果对2组人员不同时间段的超敏肌钙蛋白I临床检测结果进行统计分析,其中观察组在1h、4h、8h与12h的超敏肌钙蛋白I临床检测结果明显的高于对照组,差异具备统计学意义(P<0.05)。超敏肌钙蛋白I应用在急性心肌梗死患者诊断中具有着较高的灵敏度与特异性,对于提升急性心肌梗死的临床诊断准确率具有着非常关键的意义,在临床中值得广泛推广应用。

双联抗血小板治疗对冠心病患者凝血纤溶指标及血小板功能的影响

目的探究硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林双联抗血小板治疗对冠心病患者凝血纤溶指标及血小板的影响。方法选取2015年3月至2017年3月在我院治疗冠心病患者120例,随机分为对照组与观察组,对照组常规药物治疗中加入阿司匹林治疗,观察组在对照组的基础上给予硫酸氢氯吡格雷治疗,疗程6个月,分别记录并比较2组治疗前、治疗后3个月、6个月凝血纤溶指标、血小板变化及不良反应。结果治疗前观察组与对照组患者PT、aPTT、纤维蛋白原(Fbg)及血小板无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组与对照组PT、aPTT上调(P<0.05),组间无统计学差异(P>0.05);两组血小板计数治疗后无统计学差异(P>0.05),但是观察组血小板凝集率降低优于对照组(P<0.05);两种患者不良反应无统计学差异(P>0.05)。结论硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林双联抗血小板治疗对冠心病优于单纯使用阿司匹林,安全性高。

急性ST段抬高型心肌梗死患者提前肝素化的疗效评价及风险观察

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者提前肝素化的疗效及风险。方法选取2019年5月至2020年5月我院收治的160例STEMI患者作为研究对象,随机分为两组各80例。治疗组给予提前肝素化PCI术治疗,对照组给予常规肝素化PCI术治疗。比较两组的TIMI血流分级、不良事件发生率以及治疗前后的症状评分、 LVEF。结果术后,治疗组的TIMI血流0~1级率低于对照组,3级率高于对照组(P <0.05)。治疗后,两组的症状评分均低于治疗前,LVEF水平均高于治疗前(P<0.05);治疗组的症状评分低于对照组,LVEF水平高于对照组(P <0.05)。治疗组的不良事件发生率低于对照组(P <0.05)。结论 PCI术提前肝素化可以提高灌注效果,有效缓解STEMI患者的病情,改善患者心功能,改善预后,且具有较高的安全性。

钦州市钦北区2006~2014年病毒性肝炎流行特征分析

目的了解2006~2014年广西壮族自治区钦州市钦北区病毒性肝炎流行病学特征,为制定防治策略和措施提供科学依据。方法收集2006~2014年钦州市钦北区病毒性肝炎疫情资料,采用描述性流行病学方法进行分析,包括发病情况、时间分布、人群分布、职业分布、地区分布等内容。结果 2006~2014年钦州市钦北区共报道病毒性肝炎4330例,年均发病率为63.98/10万,发病率总体呈上升趋势。乙型肝炎是病毒性肝炎的主要类型,其次为丙型肝炎,分别占发病总数的77.94%和17.55%,男女性年平均发病率比较,差异无统计学意义（χ2=642.36,P〈0.01）;发病主要集中在20~〈60岁,占78.73%;发病人群以农民为主,占68.34%。在地区分布中,以大寺镇发病率最高,为128.08/10万。结论应重点加强乙型肝炎预防控制,加强医源性感染的防控,加大重点人群的宣教及疫苗接种工作。

2013—2016年钦州市钦北区肺结核流行特征分析

目的了解肺结核的流行病学特征,为制定防控措施提供科学依据。方法收集2013—2016年钦州市钦北区肺结核疫情资料,运用Excel 2003软件进行数据整理分析。结果 2013—2016年共报告肺结核病例3 517例,年均发病率为104.87/10万,发病率总体呈上升趋势,涂阳患者年均发病率为11.78/10万,菌阴患者年均发病率为50.57/10万,未痰检患者发病率为12.69/10万~68.76/10万。发病季节以9—10月份为主。发病年龄以60~69岁发病最多(占18.97%),其次是50~59岁(占16.41%),发病率男性高于女性,男女性别比为3.35∶1,男女年均发病率差异有统计学意义(χ~2=611.96,Ρ<0.01),职业以农民为主(占81.89%)。结论钦州市钦北区肺结核疫情总体呈逐年上升趋势,男性、老年人为高危人群,农村为重点防控地区,应严格执行"三位一体"结核病防治服务体系实施方案,有效降低肺结核的发病率。

钦北区一起误食肝褐丝盖伞菌中毒事故调查

2013年5月11日中午，钦北区某镇一起发生食物中毒，经流行病学调查和临床观察以及蕈种鉴定，证实为误食野生毒蘑菇一肝褐丝盖伞菌所致。现将调查结果报告如下。

钦州市钦北区1980～2008年疟疾防治效果分析

目的评价钦州市钦北区1980-2008年的疟疾防治效果。方法收集、统计、分析该地区近28年疟疾防治的各种资料。结果该地区1953年疟疾疫情报告为535．70／万，属于多种疟原虫混合流行的高疟区；1984年后恶性疟病人在当地消失。80年代开始通过与周边县的疟疾联防后，90年代中期疟疾发病率控制在1／10万以下至今（2008年）未见内源性病例。结论在行政区域划分多次变更的地区，通过区域间的疟疾联防同样达到卫生部基本消灭疟疾指标。

2008—2011年钦州市钦北区手足口病流行状况

目的分析钦州市钦北区近几年手足口病的流行病学特征,为当地的防治策略制定提供依据。方法收集该区2008—2011年各乡镇卫生院全部手足口病病例疫情报告,采用Excel软件进行统计分析。结果该区4年中共诊治手足口病病例1 086例,无危重及死亡病例出现。统计结果显示,2008—2011年年均人群发病率为36.93/10万,但病例数波动较大,最高2010年为81.20/10万,最低2009年为20.24/10万。0～3岁幼儿患者占81.58%,其中1～2岁幼儿占58.29%;散居儿童患者占总病例的84.25%,病例数男女比为1.92∶1;全年流行季节在4—6月份;全区12镇均有病例报道。缺乏手足口病病原学检测资料。结论该区手足口病患者数在过去的4年中波动较大,除进一步加强该病防治的同时,还应尽早对该区域的手足口病病毒种型进行鉴定。

广西钦北区2006～2011年居民食用碘盐监测结果分析

目的监测广西沿海地区的钦北区各乡(镇)居民近几年食用碘盐状况,为持续消除碘缺乏病及防治工作的决策提供科学依据。方法根据《食盐卫生标准》要求进行随机抽样检测,2006～2011年每年在全区9个乡(镇)36个行政村每村随机抽取8户居民家中的食用盐样品1份。结果 6年中共抽取和检测居民家中食用盐样品共1 740份,其中非碘盐44份,非碘盐率为2.53%,不合格62份,合格1 634份。该区碘盐覆盖率、碘盐合格率及合格碘盐食用率分别为97.47%、96.34%和93.91%。结论该区已经达到2010年全国合格碘盐食用率≥90%的目标。但该沿海地区所检测出的非碘盐率高于广西边远山区的非碘率。

早期肝素化对STEMI患者PCI治疗的影响观察

目的分析早期肝素化对STEMI患者PCI治疗的影响.方法选取2019年1月~2020年5月在东莞市大朗医院行PCI治疗的100例STEMI患者作为研究对象,随机分为两组:观察组50例患者,在进入导管室前完成肝素给药;对照组50例患者,在进入导管室后完成肝素给药.结果观察组患者的肝素给药时间、CK-MB、SPECT PDA普遍低于对照组患者,ACT时间普遍更长(P<0.05).观察组的血流0~1级率低于对照组患者,3级率高于对照组患者(P<0.05).结论早期肝素化可以提高心肌微循环灌注效果,可以起到早期抗凝的作用,可以减小患者心肌损伤程度、缩小心肌梗死面积,且早期肝素化不会增加不良事件发生风险,具有较高的安全性,值得推广使用.