还原型谷胱甘肽对部分氧化酶法项目检测的影响

目的探讨还原型谷胱甘肽(GSH)对部分氧化酶法项目检测的影响。方法在新鲜且无肉眼脂血、溶血、黄胆的混合血清中加入不同浓度的GSH,探究对尿酸(UA)、肌酐(Cre)、血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等氧化酶法项目检测结果的影响。结果 GSH浓度为0.30 mg/ml时,对GLU、UA的检测结果比较差异有统计学意义(P<0.05);GSH浓度为6.00 mg/ml时,对LDL-C的检测结果影响有统计学意义(P<0.05)。结论 GSH对部分氧化酶法检测项目有较大的影响,应引起临床和检验人员重视。

末梢血与静脉血血糖监测的相关性研究

目的 探讨末梢第一滴血及第二滴血血糖值与静脉血糖值之间的相关性。方法 随机选取2013年8-9月在我内分泌科住院、遵医嘱需做C肽释放试验的2型糖尿病100例患者,选择在患者的上肢采集静脉血标本,同时在同侧指端采集第一滴和第二滴末梢血测量血糖值,对同一患者同一时段采集的第一滴末梢血糖值、第二滴末梢血糖值、静脉血糖值间进行方差和相关性分析。结果 第一滴末梢血糖值与第二滴末梢血糖值及静脉血糖值之间通过方差和相关性分析无统计学意义（P〈0.05）。结论 监测末梢血糖时取第一滴末梢血和第二滴末梢血作为检测结果均可,但必须规范操作。

羟苯磺酸钙对氧化酶法检测血清肌酐影响的临床研究

目的羟苯磺酸钙对肌氨酸氧化酶法检测肌酐的临床研究。方法参照CLSIEP7-A2文件,对肌氨酸氧化酶法检测血清肌酐进行干扰筛选实验和剂量效应实验,来确定羟苯磺酸钙的影响。结果干扰配对试验组均值为356.45μmol/L,对照样品均值为468.25μmol/L,试验样品的干扰值(dobs)95%CI为(-111.8±2.19)μmol/L,当干扰值(dobs)95%CI最低下线值大于预设的干扰实验的可接受标准(dmax)时,说明羟苯磺酸钙对肌氨酸氧化酶法检测肌酐存在严重的负干扰。剂量效应实验:低值肌酐样本,干扰效应回归曲线方程Y=0.051X-2.214X+1.829(P<0.05,R=0.990,F=599.096),当羟苯磺酸钙浓度在3.3 mg/L以上,干扰值高于干扰实验的可接受标准(dmax);而高值肌酐样品,干扰剂量效应回归方程Y=0.049X2-3.709X-0.17(P≤0.005,R=0.998,F=1 428.254),当羟苯磺酸钙浓度在4.7 mg/L以上,干扰值高于干扰实验的可接受标准(dmax)。结论羟苯磺酸钙对肌氨酸氧化酶法检测血清肌酐存在负干扰,是检测原理的因素导致了结果上的差异。针对羟苯磺酸钙对检测肌酐的干扰,建议各临床实验室在使用肌氨酸氧化酶法检测肌酐时,如果出现肌酐值有明显下降,而胱抑素C、尿素等指标没有明显变化,很有可能是药物导致结果降低。检测人员可以采用另一种检测方法:苦味酸法来进行复检,已确保实验室结果的准确性。

应用六西格玛理论评价临床化学实验室的质量控制

目的：应用六西格玛（6σ）理论评价临床化学实验室的质量控制，发现问题，并选择最优的Westgard质量控制规则，指导检验质量的改进。方法收集本实验室2012年全国室间质量评价常规化学的3次回报结果以及7-12月室内质量控制数据，计算CV%及Bias%。再根据检验项目的CV%、Bias%及TEa%计算σ度量值。未达到6σ度量值的检验项目，计算QGI值，并结合质量要求，查找导致性能不佳的主要原因，同时选择质量控制方案，进行质量改进。结果在26个检测项目中，σ度量值最大的是肌酸激酶（CK），为9.50；最小的是氯（CL），为2.40；所有检验项目的平均σ度量值为4.66，其中6个检测项目的σ度量值≥6，占23.1%；17个检测项目的σ度量值介于3～5之间，占65.4%；3个检测项目的σ度量值≤3，占11.5%。在未达6σ度量值的20个检验项目中，50.0%的项目需要优先改进精密度,20.0%的项目需要优先改进准确度，30.0%的项目精密度和准确度都需要改进。结论临床实验室进行定量分析前，必须对检验项目进行必要的室内质量控制，可以根据6σ度量值评估其分析性能，选择最优的Westgard质量控制规则，设计质量控制方案与整改措施，以便更有效地进行质量控制，使其满足临床实验室要求。

不同程度溶血对免疫球蛋白检测结果的影响

目的探讨不同程度溶血对免疫球蛋白测定结果的影响。方法随机收集我院门诊体检标本50人份,无肉眼可见的黄疸、溶血现象等,并根据年龄分2组(儿童组:年龄≤14周岁,非儿童组:年龄>14周岁)。将50份标本制成无溶血血清和轻(0<Hb<1.5g/L)、中(1.5g/L≤Hb≤3g/L)、重(Hb>3g/L)度溶血血清,采用ORYMPUS640全自动分析仪检测溶血前后IgM、IgA、IgG、C3和C4。结果儿童组:轻度溶血时IgA、IgM、IgG、C3和C4的检测结果均无显著性差异(P>0.05)。中度溶血时IgA、IgM、IgG和C3的检测结果有显著性差异(P<0.05)。重度溶血对该4个项目检测结果均有极显著性差异(P<0.01)。溶血对C4检测结果无显著性差异(P>0.05)。非儿童组:轻度溶血时IgA、IgM、IgG、C3和C4的检测结果均无显著性差异(P>0.05)。中度溶血时IgM检测结果有显著性差异(P<0.05),重度溶血时IgM的检测结果有极显著性差异(P<0.01)。重度溶血时IgA检测结果有显著性差异(P<0.05)。溶血时IgG、C3和C4的检测结果均无显著性差异(P>0.05)。结论中度以上溶血对免疫球蛋白测定结果(除C4外)均有影响,特别对儿童免疫球蛋白测定结果的影响较大,检验人员对肉眼可见的溶血标本应在结果上注明"标本溶血",必要时重新抽血检验。