海平面之上——摄影师潘杰

初识潘杰，是缘于他的新书《眼光》，大气而豪放的风范，表现形式多变，摄影手法不拘泥于一种套路摄影的风格将我深深吸引。出生于摄影世家——在西子湖畔长大的潘杰，以其深厚的艺术功底和人像摄影经验在摄影界叱咤了多年。

蜂蜜在住院患者结肠镜检查前肠道准备中的应用

目的探讨蜂蜜在住院患者行结肠镜检查前肠道准备中的临床效果。方法选择2022年4月-2022年7月于该院消化科住院拟行结肠镜检查前肠道准备的患者87例,采用便利抽样法分为对照组(n=43)和观察组(n=44)。对照组采用常规方案服用复方聚乙二醇(PEG)电解质散(和爽)进行肠道准备,观察组在和爽溶液中添加20 mL蜂蜜进行肠道准备。比较两组患者肠道清洁度、和爽口感、患者不良反应、患者满意度和再次肠道准备意愿。结果两组患者肠道清洁度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组恶心、腹胀、低血糖和肛门刺激征发生率低于对照组,严重程度轻于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和爽口感优于对照组,患者满意度和再次肠道准备意愿高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论蜂蜜可以改善和爽的口感,降低口服和爽不良反应发生率及严重程度,提高患者满意度和再次肠道准备意愿。

基于双级节流制冷循环的天然气液化工艺模拟与优化

液化天然气以其安全可靠、汽化潜热高、环境污染小等特点,在天然气贸易中占据重要位置,但天然气液化工艺系统功耗大以及液化成本较高等问题仍然存在。为此,基于2个双级节流制冷循环的天然气液化工艺系统,采用Aspen HYSYS软件,以比功耗、㶲效率、液化率和总成本作为评价指标,分析了关键参数对系统性能的影响;然后对2个系统进行了单目标和多目标优化,确定了系统的最优运行工况;最后对2个系统的最优性能进行对比,并采用LINMAP与TOPSIS方法对Pareto前沿进行决策,在最优工况下对系统设备进行了㶲分析。研究结果表明:①节流阀V1、V3、V4的节流压力增大,或乙烯质量流量增大,均会使系统比功耗先减后增;单目标优化结果显示系统B性能优于系统A;②采用LINMAP与TOPSIS方法对Pareto前沿的决策结果有所差别,基于LINMAP方法的决策结果表明,系统B的总成本优于系统A,系统A的比功耗和㶲效率更优,综合性能更好;③基于TOPSIS方法的决策结果表明,系统A的比功耗优于系统B,系统B的㶲效率和总成本更优,综合性能更好;④㶲分析结果显示,节流阀及换热器的㶲损较大。结论认为,开展双级节流制冷循环天然气液化工艺研究,对其进行参数分析和优化,能够为天然气液化工艺设计创新提供借鉴,将有助于天然气液化行业的高质量发展。

人工智能及其在生命科学中的应用与展望

人工智能(Artificial Intelligence, AI)技术已成为全球众多行业乃至社会变革的重要推动力。智能机器已经进入自我编程、自主学习与自我修复的阶段,人类社会开始走进全面AI时代,包括教育在内的几乎所有领域中AI技术的应用越来越普遍,必将对人类生活产生前所未有的积极影响。在大生命科学领域中所获得的天量复杂数据,需要借助现代智能化、数字化以及多模态大模型等技术手段的应用,才能更迅速、更精准、更智能、更实用化地予以解析。本文简述了AI技术及其在生命科学相关领域中的应用现状,并展望了其在教育和科研活动中的发展趋势,以期为对“AI+生命科学”感兴趣的读者提供参考资料。

门急诊服务敏感疾病住院:概念、识别及政策启示

门急诊服务(包括基层医疗卫生机构、医院和其他医疗卫生机构的门诊和急诊服务)的可及性和质量决定了卫生服务系统的整体运行效率和居民健康,同时门急诊服务也是老龄化社会中持续性服务的核心组成部分。美国学者于20世纪90年代提出门急诊服务敏感疾病(ACSCs)的概念,此后,门急诊服务敏感疾病住院(ACSH)被广泛应用于评价门急诊服务的可及性和质量。近年来,有关ACSH的研究逐渐受到各国学者的关注与重视,我国的初步研究证据也显示该问题不应被忽视。本文首先介绍ACSH的概念缘起,然后对ACSH、可避免住院、不合理入院等目前学界尚在混用的概念进行辨析,并系统梳理国际上ACSH的前沿识别标准,最后结合国内外研究进展讨论ACSH这一指标的政策价值,明确识别我国ACSCs应注意的问题,并提出减少ACSH的策略建议。

Co/MOF-808(Zr)复合材料的制备及其对有机磷化合物的降解性能

为了解决普通单金属MOFs材料几乎不能直接将双(4-硝基苯)磷酸酯(BNPP)直接降解为毒性更低的对氨基苯酚(4-AP)的问题,通过油浴法制备出MOF-808(Zr)后,采用后修饰法将草酸钴负载于MOF-808(Zr)上,制备出Co/MOF-808(Zr)复合材料,并对所制材料进行XRD和TEM表征。结果表明:MOF-808(Zr)具有高晶体结构稳定性,Co/MOF-808(Zr)的粒径在250 nm左右且分布均匀;Co/MOF-808(Zr)通过级联反应成功将有机磷神经毒剂模拟物BNPP直接降解为毒性更低的4-AP,而非一般的毒性较高的降解产物对硝基苯酚(4-NP)。其最佳级联降解反应条件为:温度45℃,Co/MOF-808(Zr)剂量为2 mg/mL,底物BNPP为0.6 mmol/L,硼氢化钠0.06 mmol/L。实践得出,Co/MOF-808(Zr)在将有机磷化合物直接降解为毒性更低的4-AP方面表现出良好的应用潜力。

广东省东莞市生猪及其产品质量安全信息化监管模式

为解决猪肉产品消费环节与生猪养殖环节信息脱钩的问题,东莞市以数字喷码技术为基础,探索建立了生猪及其产品质量安全信息化监管模式,打通了从生猪养殖到猪肉产品消费各环节的信息关联,实现了生猪屠宰及肉产品质量安全可追溯和全产业链智慧监管。经东莞市2个生猪屠宰场及4个农贸市场试点证实,该模式可行有效,既节省了屠宰加工企业经营成本,又提高了肉产品价值,同时也提高了监管机构监管效率,使动物检疫行为更加规范,动物疫病防控能力得到增强,保障了东莞市猪肉肉产品质量卫生安全。东莞市的全过程信息化监管模式为其他地区的生猪产品信息化监管提供了借鉴。

产教融合模式下印刷包装企业的智能化发展现状及趋势

产教融合是我国创新驱动发展战略在深入实施过程中,对高职教育的人才培养与产业联动所提出的新任务、新要求。以上海出版印刷高等专科学校校企合作为例,结合产教融合模式发展的新趋势,详细论述了印刷包装企业智能化的实施与成效,以期为行业开展产教融合与智能化升级提供借鉴与参考。

全院一体化重症监护管理信息系统的构建与应用

目的探讨以患者为中心的医院一体化重症监护管理信息系统的构建与应用成效。方法通过JH Framework框架搭建应用程序,采用Widget-Canvas封装功能,通过ClickOnce技术更新部署,实现监护仪、呼吸机等生命支持设备体征数据的自动采集、传输、存储、分析,实现重症患者一体化管理。结果系统应用后,重症医学科医嘱执行规范率提升至99.90%,呼吸与危重症医学科提升至99.50%(P<0.05);呼吸与危重症医学科护理文书书写合格率由98.18%上升至99.71%(P<0.05);重症医学科不良事件发生率由1.80%下降至0.56%,呼吸与危重症医学科不良事件发生率由0.32%下降至0.15%。结论该系统可以减轻医护人员手工录入、转抄工作量,降低不良事件发生率,有效规范重症电子病历文书,提高患者生命支持设备数据利用率,提升重症监护一体化和数字化管理水平。

超临界二氧化碳输送管道内腐蚀研究进展

碳捕集、利用与封存技术(CCUS)是目前实现化石能源低碳化利用和碳中和的关键途径。随着CCUS技术的不断发展,超临界二氧化碳(CO_(2))输送管道的内腐蚀问题势必成为影响输碳管道工程安全运维的痛点之一。管线钢在超临界CO_(2)环境中的腐蚀行为和机理与传统油气田CO_(2)腐蚀有着较大不同,是一种在全新环境体系下的腐蚀问题。本文以水相介质导致超临界CO_(2)管道内腐蚀这一主要诱因为线索,综述了杂质、温度、压力以及流速等因素对典型管线钢在超临界工况下的CO_(2)内腐蚀行为的影响,尤其针对含水量这一关键因素进行了详述和对比,分析了当前超临界CO_(2)管输过程中仍然存在的腐蚀与防护问题以及挑战,最后对超临界CO_(2)腐蚀问题未来的重点关注方向进行了展望,结论有助于优化未来输碳管道工程设计与制定对应的腐蚀控制方法。

新形势下三级公立医院药学部绩效管理体系的构建

目的为药学部提高药师工作效率、促进学科建设提供参考。方法分析我院药学部的绩效管理现状,梳理关键成功因子并进行战略解码,提取关键绩效指标,制定药库、门诊药房、病区药房、临床药学部、审方中心、实验室等部门的季度和年度绩效考核表及药学部绩效分配方案,搭建绩效管理信息化平台;比较绩效管理方案实施前后半年各部门的工作效率和成果产出。结果新的绩效管理方案实施后,我院门诊取药平均排队时间由5 min缩短至3 min,静脉药物调配中心平均每小时调配输液袋数由50袋增至60袋,全院抗菌药物使用强度由42.7 DDD(限定日剂量)降至40.2 DDD,发表的学术论文数由8篇增至10篇,临床科室对病区药房满意度由85%提高至95%。结论我院药学部成功构建了绩效管理体系,该体系可提高药师工作积极性,体现药学服务价值并促进药学学科建设。

齐鲁石化—胜利油田CO_(2)长输管道数智化关键技术与创新实践

二氧化碳(CO_(2))管道输送是碳捕集利用与封存(CCUS)的关键环节之一,齐鲁石化—胜利油田CO_(2)长输管道工程作为我国第一条百公里、百万吨级、超临界压力CO_(2)管道示范工程,将数智化作为保障管道安全运维的重要技术手段,取得了重要的理论创新和建设新进展。为此,以该示范工程为例,分析了其面临的挑战,从流动保障、腐蚀防控及泄露监测等方面系统梳理了底层机理模型构建、多系统数据融合等长距离管道安全运维的关键技术及其数智化技术应用,最后对CO_(2)长输管道数智化技术发展进行了展望。研究结果表明:(1)通过“工程建设100%数字交付+多元机理数据驱动”的方式,打造了基于CO_(2)管输的水热力流动模型、管道腐蚀速率模型、管外土壤中气—固两相迁移模型,构建了站线一体化的多机理融合数字孪生管道;(2)形成了超临界CO_(2)管输流动保障关键技术体系;(3)揭示了超临界CO_(2)管输内腐蚀机制,建立了管道腐蚀预测模型;(4)创建超临界压力下密相CO_(2)管道小孔泄漏扩散模型,构建了CO_(2)管道泄漏数智化预警模型。结论认为,齐鲁石化—胜利油田CO_(2)长输管道以数智化建设为导向,在流动保障、腐蚀防控及泄露监测方面取得了理论创新成果,对“碳中和”目标下CO_(2)管道数智化技术的发展具有重要的指导作用和现实意义。

珠江口盆地深水区古潜山强风化淋滤带储层分布规律及其主控因素

珠江口盆地深水区古潜山钻井资料极少,严重制约了古潜山有利储层的预测和天然气勘探进程。为此,以该盆地白云凹陷东部古潜山为例,综合利用井资料和高精度三维地震数据,对该古潜山的强风化淋滤带储层分布进行了重点解剖,在明确其储层微观和测井响应特征的基础上,通过井—震标定,依托高精度三维地震数据揭示了古潜山强风化淋滤带储层的分布规律,并探讨其主控因素。研究结果表明:①古潜山强风化淋滤带储层具有低密度的测井响应特征,其内部斜长石和云母等矿物严重蚀变,斜长石内的裂缝因强烈的溶蚀改造变宽和不同程度弯曲;②古潜山强风化淋滤带储层在地震剖面上呈空白反射,且具有明显的垂向非均质性,分布在古潜山现今地貌西部的高点和东部的斜坡上;③在始新世早期及其之前,该区古潜山均位于古地貌高点,长期的强风化淋滤作用有效地促进了强风化淋滤带的形成,中—晚始新世,东强西弱的差异伸展导致西部强风化淋滤带仍处于地貌高点,而东部则由于断块旋转和岩浆底侵导致的抬升转变为现今的斜坡部位。结论认为,大气降水沿古潜山内幕断裂的差异渗流导致了差异风化,造就了古潜山强风化淋滤带储层的垂向非均质性;古地貌是主控古潜山强风化淋滤带储层东西差异分布的主要因素。

门急诊服务敏感疾病的研究进展:基于CiteSpace的文献计量分析

背景门急诊服务敏感疾病(ACSCs)指通过及时有效的门急诊服务可以避免住院的疾病。随着全球对提升医疗卫生服务质量与效率的日渐关注,深入了解ACSCs的发生发展和研究动态至关重要。目的分析近30年ACSCs研究领域的热点、前沿与趋势。方法2023年3月,检索并分析Web of Science数据库中与ACSCs相关的英文文献,使用CiteSpace 6.1.R6信息可视化软件进行数据汇总和分析,包括发表年份、作者、研究机构、关键词和参考文献。时间跨度设置为“1992-2023年”,时间分区设置为5年。网络节点关联强度选择“Cosine”算法。根据分析主题,选择“Author”“Institution”“Keyword”作为节点进行可视化分析,分别得到作者、机构、关键词共现的知识图谱。结果初检获得文献1701篇,经CiteSpace识别后,最终纳入分析1698篇。近年来关注ACSCs的研究数量总体呈现上升趋势,发文量排名前3位的机构分别是哈佛大学[81篇(4.77%)]、加利福尼亚大学[63篇(3.71%)]及密歇根大学[47篇(2.77%)]。关键词聚类图谱得到“nursing home”“public health”“primary care”“integrated care”“impact”“potentially avoidable hospitalizations”“management”“performance”8个聚类主题。引文分析显示,ACSCs领域高被引研究重点聚焦于可避免住院的现状与影响因素、可避免住院与医疗卫生服务的关系、减少可避免住院的措施三方面。结论近30年,ACSCs领域的研究迅速发展,目前已被世界主要发达国家广泛用于评估和改进医疗卫生服务。然而,研究者和机构之间缺乏跨区域合作,研究热点随时间演进不断变化,主题涵盖ACSCs及门急诊服务敏感疾病住院(ACSH)的研究意义与政策含义、影响因素、实践应用和政策启示四大类。国内对这些关键领域的探讨不足,未来需给予更多关注。

门急诊服务敏感疾病住院的管理策略研究

门急诊服务敏感疾病住院(ACSH)问题造成了我国每年至少千亿元卫生资源的浪费。实施精准干预措施以减少ACSH是卫生系统健康可持续发展的重要内容,有助于减缓疾病的发生发展,提升群众健康水平,降低经济负担。本研究旨在系统分析ACSH的影响因素,总结归纳减少ACSH的国际经验并探索适用于我国医疗卫生服务体系的ACSH管理策略。研究发现,ACSH受个体因素、卫生服务系统因素和社会因素的影响。国际上主要通过医疗卫生服务模式、服务提供和服务管理三方面举措减少ACSH。本研究结合国际经验和实际情况对我国ACSH管理工作提出如下建议:首先,将ACSH纳入医疗卫生服务评价体系,对门急诊服务敏感疾病(ACSCs)进行全面监测和综合管理,其次,提高医疗卫生服务能力,推动ACSCs管理的规范化与同质化,并基于循证理念改善管理水平;再次,应深入开展ACSCs本土化研究,促进高质量证据转化实施;最后,持续提高人口健康素养,强化患者和公众对减少ACSH的正确认识。

基因多态性对含奥沙利铂化疗方案治疗Ⅲ、Ⅳ期结直肠癌疗效及毒副作用的影响

目的探讨GSTP1、XRCC1、ABCB1、MTHFR基因多态性对接受含奥沙利铂化疗方案Ⅲ、Ⅳ期结直肠癌患者疗效及毒副作用的影响。方法回顾性收集2018年9月至2020年3月苏州大学附属第二医院接受含奥沙利铂化疗方案(XELOX、FOLFOX)的Ⅲ、Ⅳ期结直肠癌患者资料76例。采用单因素、多因素COX回归模型分析基因型与无进展生存期(PFS)、毒副作用的相关性。结果ABCB13435T>C位点C等位基因(TC/CC型)携带者的疾病进展风险显著高于TT基因型患者[HR=2.39,95%CI(1.05,5.50),P=0.038],Ⅳ期患者的疾病进展风险显著高于Ⅲ期患者[HR=8.11,95%CI(3.39,19.40),P<0.001];化疗方案、Karnofsky功能状态评分、肿瘤部位对疾病进展的影响不明显(P>0.05)。基因位点的突变与不良反应无相关性(P>0.05)。结论携带ABCB1 TC/CC型且接受含奥沙利铂化疗方案患者的疾病进展风险较高,这可能与接受此类化疗方案的Ⅳ期结直肠癌患者(TT型)有更长的PFS相关,而GSTP1、XRCC1、MTHFR基因多态性无显著影响。

某院PIVAS智能环境实时监控系统的建立与应用

目的保障静脉用药调配中心(PIVAS)输液调配质量及患者的用药安全。方法医院依托PIVAS洁净室安全生产监测及预警平台,与某公司联合开发了可实现洁净室净化空调系统与操作台智能控制,以及浮游菌及尘埃粒子、压差及温湿度、净化机组状态等的动态监测及预警功能的智能环境实时监控系统。比较系统运行前(2021年7月至12月)、运行后(2022年1月至6月)的相关指标监测结果。结果与系统运行前比较,系统运行后异常监测结果月均发现次数与压差月均正常天数均显著增多(P<0.05);异常监测次均处理用时与浮游菌检测及报告用时均显著缩短(P<0.05);各监测位置(除百级操作台外)浮游菌及尘埃粒子的实时监测数值均显著下降(P<0.05)。结论该系统实现了PIVAS洁净室环境关键指标的实时收集、动态监测及预警,有效地保证了PIVAS输液的安全生产及全流程信息可追溯,推动了智慧PIVAS体系的建设,进一步保障了患者的用药安全。

健康示范县评价指标体系构建--基于德尔菲和层次分析法

目的:构建健康中国建设背景下的健康示范县评价指标体系,为健康示范县的创建工作提供依据和建议,为全面实现健康中国规划目标提供有力支撑。方法:通过文献研究和半结构化专家访谈,构建健康示范县评价指标池及指标体系咨询问卷,运用德尔菲法通过两轮专家咨询筛选评价指标,采用层次分析法计算指标权重。结果:构建了包括6个一级指标、18个二级指标和50个三级指标的健康示范县评价指标体系。结论:研究结果为健康示范县的创建工作提供评估、指导、激励和改进的依据和建议,有助于实现县域建设与人民健康协调发展,推动健康中国建设。

四川省产前筛查和产前诊断服务的空间可及性评估及优化对策

目的:在生育率下降、高危孕妇增加、优生优育意识提升的背景下,产前筛查和诊断的重要性和关注度快速提升,本研究立足四川省“卫生健康十大行动”要求,对四川省现有产前筛查和诊断服务的空间可及性进行精准评估,并提出优化建议,为政府决策提供有益的参考。方法:基于最短路径法评估分层级、分阶段的产前筛查和诊断服务空间可及性,分别以最少新增机构(产前筛查机构)和最短总旅行时间(产前诊断机构)为优化目标采用集合覆盖模型和Location-Allocation模型提出空间优化布局建议。结果:四川省产前筛查服务空间可及性较好,91.30%的育龄妇女在120 min覆盖范围内,仅宜宾市、泸州市和甘孜州、阿坝州、凉山州没有达到“行动”要求,增加12所产前筛查机构即可使所有市州的产前筛查服务达到“行动”目标,目前产前筛查机构到达产前诊断机构的平均驾车时间为49.51 min,通过改变7所产前诊断机构的位置即可实现包括新增筛查机构在内的总体交通时间最小化,原有78所产前筛查机构的平均用时将缩短至29.14 min。结论:“行动”目标可以通过合理投入资源高效达成,在实际配置过程中人力资源是最大的阻碍,需要政府部门对本研究提出的优化清单加大支持,本研究提出的评价方法和优化策略可用于指导健康中国相关目标的实现。