四种能力塑造世界一流企业

从我们的工作经验来看,在未来十年达到世界级地位的企业应具备四大能力。这四种能力包括:系统规划,打造竞争优势;领导并管理业务的灵活度和集中度;建立并维护强大的管理体系;建立高效团队,培育创新型员工。

纳洛酮对于老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床疗效及安全性观察与分析

目的:研究纳洛酮治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭的效果。方法:收治COPD患者107例,将其分成治疗组与对照组。两组均实施持续低流量吸氧、止咳、祛痰、平喘、抗感染、呼吸训练等治疗,观察组在此基础上采用纳洛酮治疗。结果:随访期间,治疗组与对照组比较,复发次数和复发率明显降低(P<0.01);治疗组的FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、MVV均明显升高,RV、RV/TLC均明显降低;治疗组的血清IgG、IgA、IgM水平及CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均明显升高,与治疗前和对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用纳洛酮可改善老年COPD伴呼吸衰竭患者的治疗效果。

未来十年的四大关键能力

通用电气既拥有老练的企业治理和管理体系，又精通人才发展之道；全球领先的化工企业巴斯夫（BASF）严格遵守明确的流程，并利用“一体化”战略将各业务部门整合在一起……领先企业可持续的竞争优势都来自于一系列的能力组合。

慢阻肺急性加重期患者无创通气时高浓度吸氧对氧分压及二氧化碳分压的影响

目的:观察慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期呼吸衰竭患者无创通气(NIV)期间高浓度吸氧的安全性。方法纳入2014年3月至2017年3月在兵团第二师焉耆医院重症医学科收住常规进行无创正压通气的19例慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者。慢阻肺急性加重患者经低吸氧浓度(FiO2,<0.5)NIV治疗病情稳定后,将FiO2,增加到1.0并持续40分钟,观察实验前后潮气量呼吸频率、分钟通气量、Glasgow评分、动脉血气分析和指脉氧(SpO2)的变化。结果:有二氧化碳潴留的慢阻肺急性加重患者在NIV期间高FiO2吸氧后,PaO2由(83±14)mmHg显著增加至(165±41)mmHg(<0.001),SpO2由(92.4±3.1)%显著增加至(97.8±1.9)%(<0.001),而PaCO2实验前后分别为(72±15)mmHg和(72±14)mmHg,差异无统计学意义(0.436),潮气量、呼吸频率、分钟通气量、Glasgow评分等参数亦无明显变化(P>0.05).结论:慢阻肺急性加重患者NIV治疗期间,在病情稳定的基础上,短期增加FiO2不会加重二氧化碳潴留。

集束化治疗急性呼吸窘迫综合征21例临床观察

目的:集束化治疗急性呼吸窘迫综合症(ARDS)21例的临床观察。方法:采用与历史对照的前瞻性观察对照方法,纳入新疆兵团第二师焉耆医院ICU 23-65岁,符合1994年欧美联席会议ARDS诊断标准,以2011年3月-2014年2月收治的30例病人作为常规治疗对照组,以2014年3月-2017年12月收治的为前瞻性观察期21例病人作为集束化治疗组,集束化治疗组在积极治疗原发病的基础上采用集束化治疗,包括:限制性液体管理,呼吸支持治疗,大剂量沐舒坦联合血必净注射液治疗,呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防,制定个体化镇静镇痛方案,重症患者应用连续性血液净化治疗,比较患者治疗5d后APACHEⅡ评分和氧合指数,以及患者机械通气时间,ICU住院时间,VAP发生率及28d死亡率。结果:两组患者性别、年龄、病因构成、病情严重程度等基础特征比较差异均无统计学意义(均P>0.05),有可比性,与对照组比较,21例集束化治疗组治疗后APACHEⅡ评分无明显变化(P=0.11),氧合指数明显增加(P=0.03)机械通气时间明显缩短(P=0.02),VAP发生率明显下降(P=0.03),28d病死率明显降低(P=0.04),但集束化治疗组和对照组ICU住院时间差异无统计学意义(P=0.11)。结论:集束化治疗干预能缩短ARDS患者的机械通气时间,减少VAP的发生率,改善预后。

红细胞分布宽度在呼吸机相关性肺炎严重度分层中的预测价值

目的,探讨红细胞分布宽度在呼吸机相关性肺炎(VAP)严重度分层中的预测价值。方法:选择2013年1月-2016年12月兵团第二师焉耆医院重症医学科收治的48例VAP患者进行分析,VAP严重程度采用肺炎严重程度(PSI)评分和CURB评分进行评价,所有VAP患者分为重度组、中度组和轻度组,检测三组研究对象血液中的红细胞分布宽度、超敏C反应蛋白、降钙素原和白细胞水平。结果,重度组、中度组和轻度组患者的PSI评分和CURB评分随着病情的加重存在明显的差异,差异有统计学意义(P<0.05),重度组、中度组和轻度组患者的红细胞分布宽度、超敏C反应蛋白、降钙素原的白细胞随着病情的加重明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)结论:红细胞分布宽度与VAP严重分层有关,可以预测VAP严重度及预后。

重症监护病房医院内获得性肺炎73例临床分析

了解本院重症监护病房(ICU)院内获得性肺炎(HAP)的临床特点、病原菌分布及耐药性。方法??参照《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》诊断标准,(ICU)2011年4月—2017年2月收治的医院获得性肺炎(HAP)73例进行系统回顾性调查研究,并对患者临床和病原学特征进行总结分析。?结果??入选73例,全部病例均有基础疾病,其中气管插管48例,气管切开21例;机械通气57例。共收集到临床分离菌73株,G-41株(56%),G+26株(36%),真菌6株(8%)。痰培养前5位的病原菌依次金黄色葡萄球菌13株(18%),肺炎克雷伯菌12株(16%),铜绿假单胞菌菌9株(12%),表皮葡萄球菌8株(11%),鲍曼不动杆菌5株(8%)。结论?;医院重症监护病房的HAP的发生率较高,其致病菌以革兰氏阴性菌为主,大多具有耐药性。要减少和控制HAP不应将广谱抗生素作为一种预防手段,根据致病菌监测及药敏结果调整窄谱抗生素,侵袭性检查和治疗要严格执行无菌操作和消毒灭菌措施,患者交叉感染、抵抗力低下和慢性疾病是影响HAP预后的主要不利因素,故及早及时有效治疗至关重要。此外,抵抗力的增加不能忽视。