基于可编程控制器的槟榔包装控制系统设计

为解决槟榔自动包装机封口装置存在封口不牢固、包材烧穿等问题,设计了一种基于可编程控制器(programmable logic controller, PLC)技术的槟榔自动包装机封口装置控制系统,以实现槟榔包装的稳定性。介绍封口装置工艺以及控制系统结构,包括PLC、温度传感器、位置传感器、温度控制模块、伺服电机等。封口装置中温度为主要研究对象,同时为弥补传统PID(proportional-integral-differential)控制的不足,改善传统LADRC(linear active disturbance rejection control)控制参数整定困难等问题,提出一种粒子群(particle swarm optimization, PSO)优化改进型线性自抗扰温度控制器,以提高封口装置温度控制的鲁棒性和抗扰性。最后进行仿真和实验研究。结果表明:与传统PID以及自抗扰(active disturbance rejection control, ADRC)控制器相比,加入粒子群(particle swarm optimization, PSO)算法优化后的改进型LADRC方法,可以使系统输出响应、快速性增强,调节时间变短,封口装置实际包装温度误差<0.4℃。可见所述封口装置系统有效提高温度控制精度,一定程度上提升了槟榔自动包装机的生产效率。

中药三联疗法治疗重症急性胰腺炎32例

目的探讨中药三联疗法能否改善重症急性胰腺炎(SAP)的消化道功能,以及对多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法入选病例共46例,男32例,女14例,分为两组。甲组用传统方法进行治疗,乙组在此基础上加用中药三联方法进行治疗。比较观察两组患者在胃肠功能恢复时间、治疗失败率及MODS评分方面的变化。结果乙组患者胃肠功能恢复时间明显短于甲组(P<0.05),治疗失败率低于甲组(P>0.05),治疗后MODS评分优于甲组(P<0.05)。结论在传统综合治疗的基础上加用中药三联疗法能改善SAP患者胃肠功能,并在阻止MODS的进展方面有明显疗效。

早期血液灌流抢救重症镇静催眠类药物中毒疗效分析

大量口服镇静催眠类药物重症中毒。镇静催眠类药物临床应用广泛，大量口服后经胃肠道迅速吸收，主要抑制中枢神经系统和心血管系统，重者发生急性肺水肿、呼吸抑制、昏迷，甚至死亡。我科自从2005年开始在内科常规治疗的基础上应用早期床边血液灌流抢救急性重症镇静催眠类药物中毒，疗效确切，现报告如下。

老年重症肺炎预后死亡的相关危险因素调查分析

目的探讨老年重症肺炎预后死亡的相关危险因素，为临床诊治重症肺炎提供依据。方法回顾性收集129例老年重症肺炎资料，依据预后情况将患者分为存活组（95例）和死亡组（34例），采用单因素和多因素分别筛选影响预后死亡相关危险因素。结果老年重症肺炎的预后病死率为26．4％（34／129）；多因素分析结果显示基础疾病数（OR=2．259）、器官功能损害数（OR=3．435）、呼吸衰竭（OR=3．028）、APACHEII评分（OR=6．876）、使用呼吸机时间（OR=5．760）及酸中毒（OR=2．835）是老年重症肺炎预后死亡的危险因素。结论老年重症肺炎的预后病死率较高，影响其预后死亡的高危因素包括基础疾病数、器官功能损害数、有呼吸衰竭、APACHEII评分高、长期使用呼吸机及酸中毒。

冠心病心力衰竭与血尿酸浓度相关性分析

血尿酸（UA）是黄嘌岭的最终代谢产物，临床及流行病学研究提示高尿酸血症增加了高血驻及心脏疾病的危龄性，有大量文献报道，高尿酸与心血管疾病在流行病发病机制及相关治疗上密切相关，并提出血清尿酸水平是高血压、心脑血管疾病发生的独立危险因素。我们对冠心病患者进行了临床观察，现总结资料报告如下。

老年自发性气胸41例分析

自发性气胸为老年肺科常见急症之一，多是在肺部原有病变基础上发生，其临床表现有较大差异，有时会造成诊断困难。本文现就对我院1995年～2004年41例老年自发性气胸进行临床分析，总结老年自发性气胸的临床特点，找出影响诊新的原因，以提高对老年自发性气胸的诊断和治疗水平。

磁流变阻尼器的有限元参数优化设计

磁流变阻尼器结构优化设计是高性能磁流变阻尼器研制及应用的关键技术。在传统磁流变阻尼器设计方法的基础上,将有限元分析方法引入结构优化设计程序中。针对某汽车磁流变阻尼器的设计、开发,建立了优化模型,提出了磁流变阻尼器优化设计计算流程。采用有限元分析软件ANSYS的参数化编程语言APDL(ANSYS Parametric Design Language),对汽车磁流变阻尼器的结构参数进行了优化。研究结果表明:采用参数化编程语言APDL程序对磁流变阻尼器进行优化设计,结构体积明显减小,磁场分布更加合理,能量利用率增加,阻尼力调节范围满足实际工程需要,优化设计方法是可行和有效的。

阿托伐他汀强化降脂对急性脑梗死血清炎症介质水平的影响及疗效

目的：探讨阿托伐他汀强化降脂对急性脑梗死血清炎症介质水平的影响及疗效。方法选取2011年7月-2013年10月慈溪市人民医院收治的急性脑梗死患者76例,将其随机分为强化组和常规组。两组入院后均予以控制颅内压、调整血压和血糖、抗血小板聚集、营养脑细胞等基础治疗。常规组加用阿托伐他汀钙片20 mg,1次/d,口服；强化组加用阿托伐他汀片40 mg,1次/d,两组疗程均为4周。观察两组治疗前后血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-18（IL-18）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的变化,并比较其临床疗效。结果治疗4周后,强化组和常规组血清hs-CRP、IL-18和MMP-9[（5.12±1.02）mg/L、（70.26±18.75）pg/mL、（169.34±41.32）μg/L,（7.68±1.84）mg/L、（98.69±21.54）pg/mL、（235.17±56.24）μg/L]均较治疗前[（10.04±2.75）mg/L、（118.76±31.27）pg/mL、（297.85±64.21）μg/L,（9.95±2.41）mg/L、（120.34±29.82）pg/mL、（301.02±59.27）μg/L]显著下降（t =2.34、2.18、2.28、3.29、2.89、2.99,P〈0.05或〈0.01）,且强化组下降幅度明显大于常规组（t=2.40、2.30、2.29,P〈0.05）；强化组临床总有效率明显高于常规组（94.74%比78.95%）（字2=4.15,P〈0.05）。结论阿托伐他汀强化降脂治疗急性脑梗死效果确切,能明显改善患者的神经功能缺损程度,其作用与其能降低血清hs-CRP、IL-18和MMP-9水平密切相关。

丹红针对缺血性脑卒中患者血脂水平及神经功能缺损评分的影响

目的:观察中药丹红注射液对缺血性脑卒中的临床疗效。方法:将符合标准的160例患者随机分为观察组和对照组。两组患者均采取西医常规处理。对照组使用银杏叶提取物注射液治疗,观察组使用丹红注射液治疗。两组患者均连续治疗21 d。观察患者治疗后NFDS评分、NIHSS评分、Barthel指数、血脂改变情况以及不良反应发生情况。结果:观察组临床痊愈率和总有效率分别为31.25%、95.00%,对照组分别为28.75%、93.75%。组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组的愈显率分别为78.75%、65.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第21天观察组患者的NFDS评分和NIHSS评分均低于对照组,Barthel指数均高于对照组。组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后TC、TG和LDL-C均降低,HDL-C均升高。组间比较,TG、LDL-C和HDL-C差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗过程中均未见明显不良反应。结论:丹红注射液能协助改善缺血性脑卒中患者的神经功能和日常生活活动能力,降低血脂含量,临床疗效优于银杏叶提取物注射液。

替罗非班在冠心病合并脑梗死老年患者PCI术后应用临床分析

目的:探究替罗非班应用于冠心病合并脑梗死患者PCI术后的效果。方法:将确诊为冠心病合并脑梗死患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,两组术前及术后用药相同,观察组行PCI术后给予替罗非班静脉滴注持续治疗,对照组行PCI术后给予肝素,比较两组术后出血风险情况及临床疗效。结果:观察组PCI术后血栓形成发生率低于对照组,出血风险比较,差异有显著统计学意义(P<0.05);观察组心绞痛、脑梗死复发率及死亡率分别为3.33%、6.66%、3.33%,对照组心绞痛、脑梗死复发率及死亡率分别为23.33%、23.33%、10.1%,两组远期疗效比较,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论:冠心病合并脑梗死老年患者病情较为复杂,PCI术后给予替罗非班有助于改善预后,降低出血风险及心绞痛、脑梗死的复发,远期疗效显著,值得加以推广。

经桡动脉途径介入手术治疗冠心病临床效果分析

目的:探讨经桡动脉途径介入手术治疗冠心病临床效果。方法:选取冠心病患者76例,依照不同手术路径将其分组。38例列入对照组,选择经股动脉途径介入手术治疗;38例为试验组,接受经桡动脉途径介入手术治疗。观察疗效,组间对比。结果:试验组治疗成功率高,各项指标优,不良反应率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经桡动脉途径介入手术治疗冠心病,疗效显著,为安全、有效方案,可推广。

硝酸甘油控制性降压治疗急性左心衰竭效果分析

目的对硝酸甘油控制性降压治疗急性左心衰竭的临床效果进行分析探究。方法 64例急性左心衰竭患者,随机分为对照组(29例)和治疗组(35例)。均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予硝酸甘油以及呋塞米缓慢静脉滴注,治疗组在常规治疗的基础上给予硝酸甘油以及呋塞米微量泵静脉泵入治疗,观察并比较两组治疗效果。结果治疗组患者的显效率以及治疗总有效率分别为68.6%和91.4%,均显著高于对照组患者的41.4%和72.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论硝酸甘油控制性降压治疗急性左心衰竭疗效确切,使患者的左心功能得到显著改善,对挽救患者的生命具有十分重要的作用和意义,值得临床推广与应用。

丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病的临床疗效分析

目的探究丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病的临床效果,分析对患者的N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及其心率变异性的影响。方法选取我院2016年3月~2018年4月收治的冠心病患者98例,依据抽签的方式分为观察组和对照组各49例。对照组行常规西药治疗,观察组在对照组的基础上予丹参酮ⅡA磺酸钠治疗。观察两组患者的临床效果、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、NT-pro BNP及其心率变异性。结果观察组总有效率为95.92%,显著高于对照组的75.51%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组NT-proBNP水平、hs-CRP水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SDNN、PNN50、SDANN、RMSSD均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病具有较好的临床疗效,可显著改善患者的心率变异率,降低NT-proBNP水平。

替罗非班在冠心病患者介入治疗中的临床应用效果分析

目的:分析替罗非班在冠心病患者介入治疗中的临床应用效果。方法:选择2016年6月-2017年9月在我院采取介入治疗的冠心病患者100例,随机分为观察组与对照组,每组50例。对照组给予氯吡格雷、肝素以及阿司匹林等常规治疗,观察组联合静脉注射替罗非班治疗。比较两组2d、1个月不良心脏事件(心肌梗死、死亡、心绞痛)的发生率以及6d内介入治疗率。并观察两组胸痛、无复流以及再次血运重建发生率。记录两组的出血情况。结果:观察组的2d以及1个月不良心脏事件(心肌梗死、死亡、心绞痛)的发生率以及6d内介入治疗率均明显低于对照组(P<0.05);观察组的胸痛、无复流以及再次血运重建发生率均明显低于对照组(P<0.05);观察组轻度出血的发生率为20.00%,明显高于对照组的8.00%(P<0.05)。结论:替罗非班在冠心病患者介入治疗中的临床应用效果显著,可以降低不良心脏事件的发生率,改善预后情况。

比伐芦定用于冠心病择期PCI术中的临床效果和安全性观察

目的观察冠心病患者择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中应用比伐芦定的临床效果和安全性。方法将确诊为冠心病的50例患者随机分为观察组和对照组各25例,2组患者均于术后口服阿司匹林和氯吡格雷。观察组在导管室中,开始PCI术前给予比伐芦定0.75mg/kg静脉推注作为负荷剂量,后立即以1.75mg/(kg·h)持续输注至手术结束;对照组术前自鞘管内注射普通肝素,在PCI术后持续静脉滴注替罗非班维持36~48h。观察2组PCI术后24h支架内血栓形成和出血情况及6~12个月远期疗效。结果观察组24h支架内血栓形成及一般出血发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组脑出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者心绞痛、心肌梗死发生率及病死率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论比伐芦定应用于择期PCI术中可明显改善预后,安全有效,具有推广应用价值。

心率变异性以及血浆NT-proBNP水平对冠状动脉病变程度的临床评估效果

目的:研究心率变异性以及血浆NT-pro BNP水平对冠状动脉病变程度的临床评估效果。方法:检查200例冠心病患者的心率变异性以及血浆N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平,按照冠脉造影后的Syntax评分分为高危组(33例)、中危组(57例)、低危组(72例)、对照组(38例),比较四组的SDANN、SDNN、PNN50、r MSSD以及血浆NT-pro BNP水平。结果:对照组SDANN、SDNN、PNN50、r MSSD高于其他组(P<0.05),对照组血浆NT-pro BNP水平低于其他组(P<0.05),心率变异性与冠状动脉病变程度呈负相关(r_(PNN50)=-0.41,r_(SDNN)=-0.39,r_(SDANN)=-0.38,r_(r MSSD)=-0.29;P<0.05),血浆NT-pro BNP水平与冠状动脉病变程度呈正相关(r=0.92,P<0.05)。结论:心率变异性以及血浆NT-pro BNP水平可作为临床上评估冠状动脉病变程度的指标。

早期床旁血液灌流在急性毒死蜱中毒患者救治中的应用

目的探讨早期床旁血液灌流在急性毒死蜱中毒患者救治中的意义。方法将47例急性毒死蜱中毒患者分为对照组(27例,常规治疗)和血液灌流组(20例,早期床旁血液灌流治疗),比较两组患者的治疗24h、72h、1周时的血清胆碱醋酶活性,平均住院时间,阿托品中毒发生率和中毒并发症发生率等指标。结果治疗后24 h、72 h、1周时,血液灌流组胆碱酯酶值均高于对照组(均<0.01)。血液灌流组平均住院天数低于对照组(<0.01)。两组阿托品中毒发生率差异无统计学意义(>0.05),两组并发症发生率差异无统计学意义(>0.05)。结论早期床旁血液灌流治疗能更有效提高毒死蜱中毒患者的血胆碱酯酶活性,减少平均住院天数。

经皮氧饱和度监测在院外心脏骤停患者心肺脑复苏中的应用

目的探讨经皮氧饱和度(SpO2)监测在院外心脏骤停患者心肺脑复苏中的意义。方法 394例院外心脏骤停患者分成两组,监测组221例患者入院后立即进行心肺脑复苏,同时予以SpO2监测并观察波形为指导持续胸外按压;未监测组173例患者入院后立即进行心肺脑复苏,但未予以SpO2监测;两组比较心、脑肺复苏成功率及心跳骤停持续时间、自主心跳恢复时间和脑缺血缺氧时间。结果监测组心肺复苏成功117例(52.94%)与未监测组心肺复苏成功72例(41.62%)比较,差异有统计学意义(χ2=4.98,P<0.05),监测组脑复苏成功14例(6.33%)与未监测组脑复苏成功6例(3.47%)比较,差异无统计学意义(χ2=1.66,P>0.05)。监测组的心跳骤停持续时间(43.93±23.33)min短于未监测组(52.92±26.28)min,自主心跳恢复时间(22.13±18.72)min亦短于未监测组(29.09±21.40)min,差异均有统计学意义(t分别=2.45、2.35,P均<0.05);而两组脑缺血缺氧时间比较,差异无统计学意义(t=1.16,P>0.05)。结论在经皮SpO2监测指导下进行胸外按压有助于提高胸外按压的有效性,从而提高心肺复苏的成功率。

各级原发性高血压患者脉搏波传导速度与左室舒张功能的相关性

目的探讨各级原发性高血压患者臂-踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)与左室舒张功能之间的关系。方法对入选的200例原发性高血压患者进行血压分级,行baPWV检测,以心脏多普勒超声检测二尖瓣舒张早期快速充盈E峰、舒张晚期充盈A峰和二尖瓣瓣环舒张早期速度e′值,计算E/e′及E/A比值,比较不同血压水平患者的脉搏波速度与左室舒张功能的相关性。结果 1.各级高血压患者之间baPWV值和E/e′有显著相关性(P<0.01);2.baPWV与E/e′呈正相关(r=0.401,P=0.000),与E/A呈负相关(r=-0.161,P=0.022);3.行逐步回归分析知,baPWV和左室后壁厚度为左室舒张功能的独立影响因素。结论 baPWV在一定程度上可作为各级高血压患者左室舒张功能早期的评价指标。

数字减影脑血管造影技术在脑血管病诊断中的应用价值

目的:探讨数字减影脑血管造影术(DSA)在脑血管病诊断中的应用价值。方法:回顾性分析25例不同脑血管病患者的DSA阳性检出率、安全性及临床特点。结果:所有受检者无1例发生永久性神经功能缺损。总DSA阳性检出率高达88%,其中缺血性脑血管病阳性率最高81.8%(18/22),主要血管病变为脑动脉粥样硬化性狭窄或闭塞,颅外段受累多见。结论:规范化操作可充分保障DSA检查的安全性。慎重筛查DSA纳入病例可提高DSA的阳性。