心胸外科铜绿假单胞菌的传播机制及耐药性

目的:探讨心胸外科铜绿假单胞菌(PA)的传播机制及耐药性。方法:采用ERIC-PCR和接合转移试验分析PA的传播途径;应用琼脂稀释法检测PA药物敏感性。结果:检测到76种基因图谱,其中有两种类型分别有12株(A型)和18株(B型)。接合转移试验的阳性率为79.41%(54株),可以传播部分耐药性的PA占92.59%(50株),其中参与接合转移试验的A型PA(8株)和B型PA(12株)均100%试验阳性并分别100%(8株)和83.33%(10株)传播部分耐药性。A型和B型均可以感染多个部位,均以感染呼吸道最为常见(分别66.67%和44.44%)。头孢唑林的耐药率为100.00%,其他抗菌药物均有不同程度的耐药性。A型PA对头孢他啶等耐药率明显高于其他基因图谱型PA。结论:PA耐药形势严峻,并可感染多个部位,同时存在垂直传播的现象和拥有水平传播的潜力。

思维导图联合核心肌群训练对腰椎间盘突出症患者腰椎功能及疼痛程度的影响

【目的】分析思维导图联合核心肌群训练对腰椎间盘突出症(LDH)患者的影响。【方法】选择2017年7月至2019年7月于本院接受治疗的LDH患者共70例,依随机数字表法分为观察组(n=35)及对照组(n=35)。对照组采用核心肌群训练,观察组思维导图+核心肌群训练。对比两组症状改善时间与Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)、生活质量调查表(SF-36)评分。【结果】观察组腰痛、下肢痛、下肢麻木改善时间比对照组短(P<0.05);干预后,观察组ODI、VAS评分比对照组低(P<0.05)。【结论】思维导图联合核心肌群训练有利于缓解LDH的症状,改善患者腰椎功能,减轻其疼痛。

绝经后骨质疏松患者遵医行为与抑郁、自我感受负担及家庭功能的关系

目的:探讨绝经后骨质疏松患者遵医行为与抑郁情绪、自我感受负担及家庭功能的关系。方法:对212例绝经后骨质疏松症患者进行问卷调查,共回收有效问卷204份(96.23%),采用自制问卷调查患者遵医行为,根据调查结果将其分为遵医行为良好组与遵医行为不良组。分别采用抑郁自评量表(SDS)、自我感受负担量表(SPBS)、家庭关怀度指数问卷评估两组抑郁情绪、自我感受负担及家庭功能。采用Pearson相关性分析患者遵医行为与抑郁情绪、自我感受负担及家庭功能的相关性。结果:204例绝经后骨质疏松患者中遵医行为不良患者占比26.96%(55例)。年龄≥65岁、文化程度小学及以下、家庭人均月收入<3000元、居住地为农村、婚姻状况为未婚、离异或丧偶者中遵医行为不良占比较高(χ^(2)=10.831,6.985,6.455,9.020,7.540;P<0.05)。遵医行为不良组患者SDS评分、SPBS评分高于遵医行为良好组,家庭关怀度指数问卷中情感度、亲密度低于遵医行为良好组(t=8.497,5.072,2.023,3.314;P<0.05)。绝经后骨质疏松患者遵医行为不良与抑郁情绪(即SDS评分)、自我感受负担(即SPBS评分)呈显著正相关(r=0.514,0.338;P<0.01),与家庭功能(即家庭关怀度指数问卷)中情感度、亲密度呈显著负相关(r=-0.144,-0.230;P<0.01)。Logistic回归结果显示:年龄(≥65岁)、居住地(农村)、婚姻状况(未婚、离异或丧偶)、SDS评分、SPBS评分是绝经后骨质疏松患者遵医行为不良的风险因素(OR>1,P<0.05),家庭关怀度指数问卷总分是保护因素(OR<1,P<0.05)。结论:绝经后骨质疏松患者遵医行为受多种因素影响,且遵医行为不良与患者与抑郁情绪、自我感受负担呈正相关,与家庭功能呈负相关。

胸腹腔镜联合快速康复外科治疗食管癌的研究

目的探讨在胸腹腔镜联合快速康复外科(FTS)在食管癌治疗中的应用。方法选取2012年4月至2014年6月收治的86例食管癌作为研究对象,按照患者的意愿和实际情况把患者分为A组(46例)和B组(40例),A组行胸腹腔镜联合FTS,而B组行传统开胸腹手术联合传统护理。比较两组的手术情况、应激指标、免疫功能指标、不良情绪和生活质量。结果 A组的术中出血量、置管时间、引流量、并发症发病率和住院时间均明显少B组(P均<0.05);在术后第1天、术后第3天和术后第7天,A组的C反应蛋白、空腹血糖、白介素-6和血浆皮质醇水平均明显低于B组(P均<0.05);在术后第7天,A组Ig A、Ig G、Ig M水平,CD3、CD4和CD4/CD8值均明显高于B组(P均<0.05);A组术后HAMA评分和HAMD评分均明显低于B组(P均<0.05);在术后3个月、术后6个月、术后1年和术后2年,A组Karnofsky评分均明显高于B组(P均<0.05)。结论胸腹腔镜联合FTS治疗食管癌可缩短住院时间,减少并发症,减轻应激反应,对患者的免疫功能影响小,并可改善患者的不良情绪和术后生活质量。

稳定性冠状动脉疾病患者冠状动脉旁路移植术后心房颤动的影响因素研究

目的探讨稳定性冠状动脉疾病(SCAD)患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后心房颤动(AF)的影响因素。方法选取2011年3月—2016年6月于海南医学院附属医院行CABG的SCAD患者268例,根据是否发生AF分为A组(并发AF,n=53)与B组(未并发AF,n=215)。比较两组临床资料,CABG后AF的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组患者性别、体质指数、心肌梗死发生率、糖尿病发生率、慢性阻塞性肺疾病发生率、外周动脉疾病发生率、神经功能损伤发生率、β-受体阻滞剂使用率、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)使用率、他汀类药物使用率、左心室射血分数、远端吻合口数、术后第1天引流量、手术方式比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者年龄、高血压发生率、Euro Score评分、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、ICU入住时间、再手术率、主动脉内球囊反搏(IABP)使用率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.63,95%CI(1.45,2.91)]、Euro Score评分[OR=1.79,95%CI(1.32,2.17)]、再手术[OR=1.80,95%CI(1.06,3.21)]、IABP[OR=2.21,95%CI(1.20,3.31)]是SCAD患者CABG后AF的影响因素(P<0.05)。结论年龄、Euro Score评分、再手术、IABP是SCAD患者CABG后发生AF的影响因素。

B型胸腺瘤组织IL-1、IL-6及EBER-1基因表达与EBV感染的关系

目的研究B型胸腺瘤胸腺组织白细胞介素(IL)-1、IL-6及EBER-1基因表达与EB病毒(EBV)感染的关系。方法选择海南医学院第一附属医院心胸外科2016年2月-2021年4月收治的90例B型胸腺瘤患者作为研究对象,另选择同期因其他原因手术切除胸腺患者作为对照组(71例),进行回顾性分析,均检测患者胸腺组织IL-1、IL-6及EBER-1基因表达情况。分析上述因子在B型胸腺瘤各亚型以及临床分期中的分布情况,根据患者有无EBV感染分为感染组(49例)和未感染组(41例),通过Logistic回归分析IL-1、IL-6表达与EBV感染的关系。结果研究组患者IL-1、IL-6及EBER-1基因表达阳性率高于对照组(P<0.05);不同分期患者IL-1表达阳性率比较存在统计学差异,随着临床分期的升高,IL-1、EBER-1基因表达阳性率逐渐升高(P<0.05);Logistic回归分析显示临床分期(Ⅲ、Ⅳ期)、IL-1表达(阳性)和IL-6表达(阳性)是影响B型胸腺瘤患者EBV感染发生的影响因素(P<0.05)。结论IL-1、IL-6及EBER-1基因在B型胸腺瘤组织中广泛表达,且IL-1、EBER-1基因表达与胸腺瘤的临床分期相关,EBV感染与胸腺瘤的发生有一定的相关性,并可能通过引起患者体内IL-1、IL-10因子表达的改变促进疾病的进展。

海口市出租车司机颈肩痛患病因素调查

目的调查海口市出租车司机的颈肩痛患病情况及其发生的影响因素。方法2018年5月-2019年1月,采用整群抽样法抽取海口市出租车司机686名作为调查对象,进行问卷调查,调查统计其颈肩痛患病情况,分析其可能影响因素。结果686名出租车司机中,241人患有颈肩痛,患病率为35.13%。单因素分析及进一步logistic多元回归分析显示,月收入、超重或肥胖、吸烟、工龄、工作时长及排班是罹患颈肩痛的独立危险因素,文化程度、运动、睡眠时间是其保护性因素(P<0.05)。结论出租车司机具有较高的颈肩痛患病风险,且多与不良生活习惯、夜班、过长时间工作等有关。

海口市医务人员颈椎不适现状及其影响因素研究

目的分析医务人员颈椎不适现状及其影响因素,为医务人员颈椎不适防治提供参考。方法 2020年8月23-30日采用简单抽样方法分别抽取2所三级医院和2所二级医院的医生、护士、技术员及行政管理人员等医院工作人员进行颈椎不适情况调查,并采用单、多因素分析方法对医务人员颈椎不适的状况及其影响因素进行分析。结果 1 058名医务人员中,有颈椎不适416名,发生率为39.3%。多因素Logistic回归分析结果显示,女性(OR=3.684)、年龄越大(OR=4.522)、体育锻炼越少(OR=4.221)、失眠情况较多(OR=3.706)、非手术科室和手术科室(OR=2.782、4.323)、工作年限越长(OR=4.655)、夜班情况越多(OR=3.740)、加班情况越多(OR=4.559)、工作时强迫体位情况越多(OR=4.865)的医务人员颈椎不适发生风险越高。结论医务人员颈椎不适发生率高,其发生受到性别、年龄、体育锻炼、失眠、科室、工作年限、夜班情况、加班情况、工作时强迫体位多因素影响,应当综合各方面因素的影响采取有效的干预措施,促进医务人员健康状况。

Circ-001358通过miR-16-5p/BCL2轴调控心肌细胞凋亡

探讨Circ-001358通过miR-16-5p/BCL2轴调控心肌细胞凋亡的分子机制。方法 选取我院体检的30例健康成年人为健康组,选择同期在我院治疗的31例急性心肌梗塞(缺血再灌注损伤)病人为研究组,抽取研究对象5ml肘静脉血。将对数生长期的细胞接种至6孔板中(1.0×10 5个/孔),培养4 h后弃培养液。分别将 si-NC、si-circ-001358、miR-NC、miR-16-5p、si-BCL2转染至H9c2心肌细胞中,分为si-NC 组、si-circ-001358组、miR-NC组、miR-16-5p组、si-BCL2组;将未转染的正常培养H9c2心肌细胞为对照组。使用双荧光素酶报告系统来验证分子间的靶向结合关系。采用CCK-8法检测细胞存活率,流式细胞术检测细胞凋亡率,RT-qPCR检测Circ-001358、miR-16-5p和BCL2 mRNA表达,Western bloting检测BCL2 蛋白表达。结果 研究组血液中的circ-001358 及BCL2相对表达水平较健康组低,而miR-16-5p相对表达水平较健康组高(P<0.05)。miR-16-5p与circ-001358或BCL2-3'UTR WT报告质粒共转染H9c2心肌细胞后,细胞荧光素酶活性均降低(P<0.05)。与对照组比较,si-circ-001358组、miR-16-5p组、si-BCL2组细胞存活率显著降低(P<0.05)。与对照组比较,si-circ-001358组、miR-16-5p组及si-BCL2组细胞凋亡率显著升高(P<0.05)。结论 抑制circ-001358可通过促进miR-16-5p表达,抑制BCL2表达来加速H9c2心肌细胞的凋亡。