院前溶栓治疗急性心肌梗塞的临床观察

观察院前溶栓治疗急性心肌梗塞(AMI)的疗效及安全性。对院前组(30例)院后组(32例)的溶栓延误时间、疗效、安全性进行对比分析。溶栓时间延误:院前组74.85±14.20min、院后组114.19±18.11min,2组对照显著(P<0.01);4小时内溶栓:院前组80％,院后组28.1％;血管再通2组分别为70％和53.1％;出血并发症、心力衰竭、严重心律失常、再梗塞的发生率及5周病死率:院前组低于院后组,但2组对照无显著差异(P>0.05);休克的发生率:院前组(6.7％)显著低于院后组(25％),2组对照显著(P<0.05);再灌注心律失常:院前组(53.3％)高于院后组(28.1％),2组对照有显著差异(P<0.05)。院前溶栓能较大限度地减少治疗耽搁时间,通过加强对再灌注心律失常的防治,证明是安全可行的,对预后有显著的益处。

院前溶栓缩短ST段抬高型心肌梗死再灌注时间对预后的影响

治疗ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的关键在于早期、完全和持续开通梗死相关血管，而早期再灌注尤为关键，自发病至实施再灌注所需时间一定程度上较再灌注方式更重要，能否早期、及时获得再灌注很大程度上决定了患者的预后。现对我院收治的STEMI患者作一回顾性分析，比较院前及院后溶栓对预后的影响。

不同疗程小剂量美托洛尔治疗充血性心力衰竭时对左室射血分数的影响

目的探讨不同疗程小剂量美托洛尔治疗充血性心力衰竭（CHF）时对左室射血分数（LVEF）的影响。方法将不同病因引起的CHF随机分成二组：对照组（n＝64）常规应用强心、利尿、血管扩张剂；美托洛尔组（n=57）在对照组的基础上加用小剂量美托洛尔。对照组治疗前、治疗后三查LVEF；美托洛尔组治疗前、治疗后3个月、半年、一年时查LVEF。结果二组LVEF治疗前对照无显著差异（P＞0．05），治疗后3个月美托洛尔组LVEF较对照组有显著增加（P＜0．01），且美托洛尔组不同疗程对照均有显著差异（P＜0．01），结论小剂量美托洛尔治疗CHF时能提高LVEF，且随疗程的增加，能更进一步提高LVEF。

急性有机磷中毒与心房颤动的关系

目的探讨急性有机磷中毒与心房颤动（房颤）的关系。方法回顾分析322例老年急性有机磷中毒患者的临床资料，选取其中36例发生房颤患者，同时选取年龄和性别均匹配的38例非房颤患者作为对照。对两组患者的胆碱酯酶（ChE）、心肌损伤标志物如肌酸肌酶（CK）及其同工酶（CKMB）、肌钙蛋白（cTn-1）进行对比分析。结果两组患者ChE均降低，房颤组ChE10～3300U／L，平均（U26．42±1047．02）U／L，非房颤组ChE（178～3700）U／L，平均（1604．82±934．06）U／L，房颤组低于非房颤组（t=2．077，P=0．041）。CK、CK-MB、cTn-I两组患者均有不同程度增高。CK：房颤组（80～2212）U／L，平均（609．97±597．84）U／L；非房颤组50～2200U／L，平均（462．84±530．71）U／L，两组差异无统计学意义（t=1．121，P—0．266）。CK—MB：房颤组8～468U／L，平均（97．31±104．50）U／L；非房颤组6～300U／L，平均（55．16±69．62）U／L，房颤组高于非房颤组（t=2．052，P=0．044）。cTn—I：房颤组1．2～5．0μg／L，平均（2．39±0．88）μg／L，非房颤组0．1～6．0μg／L，平均（1．81±1．38）μg／L，房颤组高于非房颤组（t=2．132，P=0．036）。结论急性有机磷中毒致房颤与ChE活力降低、乙酰胆碱（ACh）蓄积、心肌损伤可能有密切关系。

经皮冠状动脉介入治疗与溶栓治疗对梗死后心绞痛的影响

目的 比较经皮冠脉状动脉介入治疗 (PCI)、溶栓治疗对梗死后心绞痛的影响。方法 对 97例首次急性心肌梗死 (AMI)患者分为PCI组、溶栓组及常规治疗组 ,观察治疗后梗死后心绞痛发生情况。结果 PCI组2 2例 ,术后有 2例发生梗死后心绞痛 ;溶栓组 32例 ,有 11例发生梗死后心绞痛 ;常规治疗组 4 3例 ,有 17例发生梗死后心绞痛 ;PCI组术后梗死后心绞痛发生率明显低于溶栓及常规治疗组 (P <0 0 5 ) ,而溶栓及常规治疗组无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 PCI能降低梗死后心绞痛发生率 。